มะเร็ง: การบำบัดเฉพาะบุคคลสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ได้
ผลการศึกษาใหม่ชี้ให้เห็นว่าผู้ที่ได้รับการบำบัดแบบผสมผสานเฉพาะบุคคลสำหรับมะเร็งที่ดื้อต่อการรักษาจะได้รับการควบคุมโรคและอัตราการรอดชีวิตที่ดีขึ้น
เมื่อเร็ว ๆ นี้การแพทย์ที่มีความแม่นยำได้รับความนิยมในฐานะแนวทางที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นในการรักษาสภาพและโรคที่ดื้อรั้นรวมถึงมะเร็งหลายรูปแบบ
ด้วยวิธีการประเภทนี้นักวิจัยตั้งเป้าหมายที่จะคาดการณ์ได้ดีขึ้นว่าการรักษาประเภทใดจะเหมาะกับแต่ละบุคคลมากที่สุดขึ้นอยู่กับลักษณะทางพันธุกรรมและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและวิถีชีวิตที่เกี่ยวข้องกับพวกเขา
การศึกษาใหม่ - ผลการวิจัยที่ปรากฏในวารสาร ยาธรรมชาติ - ตอนนี้ชี้ให้เห็นว่าการปรับเปลี่ยนยาที่มีความแม่นยำเฉพาะบุคคลเพิ่มเติมอาจเป็นประโยชน์ในการรักษามะเร็งที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่กำหนดโดยทั่วไป
นักวิจัยหลายคนมาจากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานดิเอโกในลาจอลลาได้ทำการทดลองทางคลินิกเพื่อทดสอบว่าการบำบัดแบบผสมผสานเฉพาะบุคคลสามารถส่งผลดีต่อผู้ที่เป็นเนื้องอกทนไฟได้หรือไม่ เป็นเนื้องอกที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาก่อนหน้านี้
เพื่อหาวิธีการบำบัดแบบผสมผสานที่ดีที่สุดพวกเขาวิเคราะห์การกลายพันธุ์ของเนื้องอกที่เฉพาะเจาะจงของผู้เข้าร่วมและพยายามกำหนดเป้าหมายเป็นรายบุคคล
“ อัตราการตอบสนองต่อการบำบัดที่กำหนดเป้าหมายการเปลี่ยนแปลงเพียงครั้งเดียวอาจต่ำและไม่คงทน” ดร. เจสันเคซิคลิคผู้เขียนคนแรกกล่าว “ แนวทางของเรานอกเหนือไปจากการกำหนดเป้าหมายการเปลี่ยนแปลงเพียงครั้งเดียว ด้วยความร่วมมือกับทีมผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหลายสาขาเราจึงคิดค้นวิธีการบำบัดแบบผสมผสานเฉพาะบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย” เขาอธิบาย
“ ด้วยวิธีนี้เราเห็นอัตราการตอบสนองที่เพิ่มขึ้นรวมทั้งการรอดชีวิตโดยรวมที่ดีขึ้นและการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้าในผู้ป่วยที่เข้ากันได้ดีกับการรักษาเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ตรงกันหรือเข้ากันได้ดีน้อยกว่า”
ดร. Jason K. Sicklick
ผลการศึกษาในอนาคต
สำหรับการศึกษาในอนาคตซึ่งพวกเขาเรียกว่าการตรวจสอบหลักฐานที่เกี่ยวข้องกับโปรไฟล์ที่กำหนดการบำบัดมะเร็งเฉพาะบุคคล (I-PREDICT) - นักวิจัยได้คัดเลือกผู้เข้าร่วมที่เป็นมะเร็งระยะแพร่กระจาย ก่อนหน้านี้แต่ละคนเคยได้รับการรักษาที่หนึ่งในสองศูนย์มะเร็งวิทยา: Moores Cancer Center ใน La Jolla, CA หรือ Avera Cancer Institute ใน Sioux Falls, SD
โดยรวมแล้วทีมงานได้ลงทะเบียนผู้เข้าร่วม 149 คนที่เป็นมะเร็งระยะแพร่กระจายมะเร็งทนไฟและพวกเขาสามารถจับคู่ผู้เข้าร่วม 73 คน (หรือ 49 เปอร์เซ็นต์) ด้วยการบำบัดแบบผสมผสาน
นักวิจัยไม่สามารถให้การรักษาแก่ผู้เข้าร่วมที่ลงทะเบียน 66 คนได้ไม่ว่าจะเป็นเพราะโรคกำลังดำเนินไปอย่างรวดเร็วหรือเป็นเพราะอยู่ในระยะลุกลามมาก
เพื่อหาแนวทางการรักษาที่ดีนักวิจัยได้ทำการหาลำดับดีเอ็นเอของเนื้องอกเพื่อระบุการกลายพันธุ์ที่เฉพาะเจาะจงในเนื้องอกของแต่ละคน
จากนั้นนักวิจัยได้ปรึกษาทีมผู้เชี่ยวชาญซึ่งรวมถึงเนื้องอกวิทยาเภสัชวิทยานักชีววิทยามะเร็งศัลยแพทย์และนักพันธุศาสตร์ซึ่งช่วยให้พวกเขาพิจารณาวิธีการรักษาและการจับคู่ที่ดีที่สุด
สำหรับคนที่จะ "เข้ากันได้ดี" กับการบำบัดแบบผสมผสานนักวิจัยจะต้องจับคู่การกลายพันธุ์ของเนื้องอกมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์กับยาที่สามารถจัดการกับยาแต่ละชนิดได้
นักวิจัยรายงานว่าครึ่งหนึ่งของผู้เข้าร่วมที่ตรงกันอย่างมากตอบสนองต่อวิธีการรักษาที่กำหนดในขณะที่มีเพียง 22 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาที่ตรงกันหรือมีคุณภาพต่ำกว่าที่ตอบสนองต่อการรักษา
Razelle Kurzrock ผู้เขียนอาวุโสของการศึกษากล่าวว่า“ การมีผู้ป่วยร้อยละ 50 ที่มีการตอบสนองต่อโรคอย่างหนักเมื่อมีการจับคู่กันอย่างมากจึงพูดถึงความสำคัญของแนวทางการผสมผสานยาที่มีความแม่นยำเฉพาะบุคคล” ดร.
“ ขั้นตอนต่อไปของเราคือการพิจารณาว่าเราสามารถเพิ่มอัตราผลประโยชน์ต่อไปได้หรือไม่หากกลยุทธ์นี้ถูกกำหนดขึ้นก่อนหน้านี้ในช่วงของโรค” ดร. เคอร์ซร็อกกล่าว
"ไม่มีเนื้องอกสองตัวที่เหมือนกันอย่างแน่นอน"
ผู้เข้าร่วมทั้งหมด 83 คนได้รับการรักษาตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและความชอบของตนเอง ในจำนวนนี้ 10 รายได้รับการรักษาที่ไม่ตรงตามตัวบุคคลซึ่งไม่ตรงกับการกลายพันธุ์ของเนื้องอก
บุคคล 73 รายที่เข้าถึงการบำบัดแบบผสมผสานเฉพาะบุคคลได้รับการบำบัดแบบผสมผสานรวมถึงยาที่กำหนดเป้าหมายผลิตภัณฑ์ยีนการบำบัดด้วยฮอร์โมนภูมิคุ้มกันบำบัดและเคมีบำบัด
“ เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่จับคู่ได้นั้นสูงกว่าการศึกษาด้านยาที่มีความแม่นยำส่วนใหญ่มากเนื่องจากเราใช้ทีมที่ดำเนินการตรวจสอบผลลัพธ์ทางจีโนมในทันทีรวมทั้งผู้ช่วยนำทางที่ช่วยให้ผู้ป่วยและแพทย์เข้าถึงการทดลองทางคลินิกและการไม่ติดฉลาก [สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา ( FDA)] - ยาที่ได้รับการอนุมัติ” ดร. Shumei Kato ผู้เขียนนำคนหนึ่งของการศึกษากล่าว
อย่างไรก็ตามมีข้อกังวลมากมายเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของแนวทางใหม่ Sicklick กล่าวว่า“ การรักษาด้วยยาหลายชนิดส่วนบุคคลไม่ได้ถูกนำมาใช้เป็นการรักษามาตรฐานเนื่องจากมีข้อกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยในการใช้ยาร่วมกันที่ยังไม่เคยมีการศึกษาร่วมกันมาก่อน”
ในการศึกษาปัจจุบันนักวิจัยได้ติดตามผลการรักษาจนกว่ามะเร็งของผู้เข้าร่วมจะพัฒนาต่อไปจนกว่าพวกเขาจะไม่สามารถทนต่อการบำบัดได้อีกต่อไปหรือจนกว่าพวกเขาจะเสียชีวิต
อย่างไรก็ตามในเวลาเดียวกันผู้เขียนคนแรกระบุว่าสิ่งสำคัญคือต้องพึ่งพาแนวทางในการรักษามะเร็งแบบเฉพาะบุคคลให้มากที่สุด
“ การผสมผสานส่วนบุคคลเป็นสิ่งที่จำเป็นเนื่องจากไม่มีเนื้องอกสองตัวที่เหมือนกันอย่างแน่นอนและจะไม่มีการรักษาทั้งสองแบบที่เหมือนกัน” ดร. ซิคลิคย้ำ
“ การค้นพบของเราแสดงให้เห็นว่าวิธีนี้เป็นไปได้และปลอดภัยเมื่อผู้ป่วยได้รับการตรวจติดตามอย่างใกล้ชิดและเริ่มลดปริมาณลง” เขาแนะนำ
อย่างไรก็ตามนักวิจัยยอมรับว่าการศึกษาทางคลินิกในอนาคตต้องทดสอบวิธีนี้เพิ่มเติมและยืนยันความเป็นไปได้
นอกจากนี้สมาชิกในทีมการศึกษาหลายคนยอมรับว่าพวกเขาได้รับทุนวิจัยจาก บริษัท วิจัยยาและคลินิกหลายแห่งรวมถึง Novartis Pharmaceuticals, Blueprint Medicines, Amgen และ Pfizer
