แอสไพริน: เพื่อนหรือศัตรูหลังจากมะเร็งเต้านม?
งานวิจัยหลายชิ้นชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงที่ทานแอสไพรินอาจมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมลดลง แต่การต้านการอักเสบที่พบบ่อยนี้ส่งผลต่อผลลัพธ์ทางสุขภาพของผู้หญิงที่ได้รับการรักษาโรคแล้วอย่างไร?
แอสไพรินเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ที่หลายคนมีอยู่ในตู้ยา
โดยทั่วไปผู้คนใช้ยาแอสไพรินเพื่อรักษาอาการปวดหัวเช่นเดียวกับอาการหวัดและไข้หวัดใหญ่เล็กน้อย การวิจัยพบว่า NSAID นี้ยังสามารถมีผลประโยชน์อื่น ๆ เช่นการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดและลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง
การศึกษาก่อนหน้านี้ครอบคลุมเกี่ยวกับ ข่าวการแพทย์วันนี้ ยังแนะนำว่าแอสไพรินอาจช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมได้ถึง 20% และแม้จะช่วยรักษามะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยแล้วรวมถึงมะเร็งเต้านม
แต่งานวิจัยใหม่ ๆ จากมหาวิทยาลัยนอร์ทแคโรไลนา (UNC) ที่ Chapel Hill’s Gillings School of Global Public Health เน้นย้ำว่าหลักฐานเกี่ยวกับวิธีที่แอสไพรินอาจมีผลต่อผลลัพธ์ของมะเร็งเต้านม
ในเอกสารการศึกษาของพวกเขาซึ่งปรากฏในวารสาร โรคมะเร็ง - นักวิจัยของ UNC ตั้งข้อสังเกตว่า“ กลไกทางชีววิทยาพื้นฐานและการค้นพบทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับการใช้แอสไพรินที่เกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคและการเสียชีวิตหลังจาก [มะเร็งเต้านม] มีข้อ จำกัด และไม่สอดคล้องกัน”
ในขณะที่แอสไพรินอาจช่วยรักษาสุขภาพของบุคคลบางคนที่เคยเป็นมะเร็งเต้านม แต่ก็อาจมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ไม่ดีในผู้อื่น NSAID คนไหนน่าจะช่วยได้และเพราะอะไร? นี่คือสิ่งที่ทีมงาน UNC กำหนดไว้เพื่อตรวจสอบ
ปฏิสัมพันธ์กับดีเอ็นเออาจเป็นกุญแจสำคัญ
“ การอักเสบเรื้อรังเป็นตัวการสำคัญในการพัฒนามะเร็งหลายชนิดรวมถึงมะเร็งเต้านมด้วย” Tengteng Wang ผู้เขียนคนแรกของการศึกษาล่าสุดตั้งข้อสังเกต
“ แอสไพรินเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ซึ่งมีคุณสมบัติต้านการอักเสบ” เธอกล่าวเสริม “ ด้วยสิ่งนี้” วังอธิบาย“ หลักฐานจำนวนมากจากการศึกษาในห้องปฏิบัติการและประชากรชี้ให้เห็นว่าการทานแอสไพรินอาจลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมได้”
แต่เนื่องจากสถานการณ์ยังไม่ชัดเจนเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างการใช้แอสไพรินก่อนการวินิจฉัยและผลลัพธ์หลังการรักษามะเร็งเต้านม Wang และเพื่อนร่วมงานจึงตัดสินใจที่จะพิจารณาอย่างใกล้ชิดในสถานที่แห่งหนึ่งที่น่าจะเป็นที่เก็บคำตอบนั่นคือ DNA ของมนุษย์
โดยเฉพาะอย่างยิ่งนักวิทยาศาสตร์มองว่าการใช้แอสไพรินก่อนการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมอาจมีปฏิกิริยากับ DNA methylation ในยีน 13 ยีนที่เชื่อมโยงกับกลไกมะเร็งเต้านมซึ่งมีผลต่อผลลัพธ์ของการรักษามะเร็งหรือไม่
DNA methylation เป็นกระบวนการที่โมเลกุลของ DNA จะเปิดและปิดผ่านปฏิกิริยาทางเคมีที่ขึ้นอยู่กับปัจจัยภายนอก สิ่งนี้สามารถปรับเปลี่ยนการทำงานของยีนซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพต่างๆรวมถึงมะเร็ง
ยีน 13 ชนิดที่นักวิจัยมุ่งเน้นในการศึกษาครั้งนี้ ได้แก่ APC, BRCA1, CDH1, กระบอกสูบ 2, DAPK1, ESR1, GSTP1, ฮิ, CDKN2A, ประชาสัมพันธ์, RAR-beta, RASSF1Aและ TWIST1.
วังและทีมของเธอวิเคราะห์ข้อมูลของผู้เข้าร่วมหญิง 1,266 คนที่เป็นมะเร็งเต้านมที่ลงทะเบียนเรียนในการศึกษามะเร็งเต้านมของ Long Island
นักวิจัยพบว่าผู้หญิงที่กินยาแอสไพรินอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 6 สัปดาห์ก่อนได้รับการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมและพบว่ามีเมทิลเลชั่นใน BRCA1 - ยีนซึ่งเมื่อกลายพันธุ์แล้วสามารถส่งเสริมเนื้องอกมะเร็งเต้านมพบว่าการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุเพิ่มขึ้น 67% หลังการรักษา
ในเวลาเดียวกันผู้หญิงที่ไม่ได้รับการรักษา BRCA1 และ ประชาสัมพันธ์ ยีนและผู้ที่รับประทานแอสไพรินในช่วงก่อนการวินิจฉัยพบว่าการเสียชีวิตจากมะเร็งลดลง 22–40%
ตามที่นักวิจัยการค้นพบนี้บ่งชี้ว่ามีความเชื่อมโยงระหว่างสถานะ methylation ของยีนที่เฉพาะเจาะจงและการใช้แอสไพรินมีแนวโน้มที่จะเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ที่ดีมากหรือน้อยหลังจากการวินิจฉัยมะเร็งเต้านม
อย่างไรก็ตาม Wang และทีมงานของเธอเตือนว่าคนที่รู้ว่าตัวเองมีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งเต้านมไม่ควรเริ่มใช้ยาแอสไพรินหรือเปลี่ยนแปลงยาปัจจุบันโดยไม่ต้องพูดคุยกับแพทย์ก่อน
เกี่ยวกับการวิจัยในปัจจุบันเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างการใช้ยาแอสไพรินกับผลลัพธ์ของมะเร็งผู้วิจัยทราบว่ายังมีหนทางอีกยาวไกลก่อนที่เราจะเข้าใจความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนและกลไกพื้นฐานได้อย่างแท้จริง
“ การวิจัยในอนาคตที่ออกแบบมาเพื่อจำลองการค้นพบของเราควรมีขนาดตัวอย่างที่ใหญ่ขึ้นเพื่อให้สามารถตรวจสอบรูปแบบการใช้แอสไพรินและแผงยีนที่ขยายใหญ่ขึ้นเพื่อสำรวจบทบาทของความบกพร่องทางพันธุกรรมในการผลักดันความไม่แน่นอนทางพันธุกรรมโดยรวมต่อการอยู่รอดหลังการวินิจฉัยมะเร็งเต้านม”
เต็งเต็งหวังพญ. และศ. มาริลีแกมมอน
