2019 ในการวิจัยทางการแพทย์: ผลการวิจัยอันดับต้น ๆ คืออะไร?
อีกหนึ่งปีที่วุ่นวายสำหรับการวิจัยทางคลินิกได้มาถึงแล้ว การค้นพบที่สำคัญที่สุดในปี 2019 คืออะไร? นี่คือภาพรวมของการศึกษาที่น่าสังเกตที่สุดในปีนี้
“ การแพทย์เป็นศิลปะทั้งหมดที่ประเสริฐที่สุด” ฮิปโปเครตีสแพทย์ชาวกรีกโบราณเขียนไว้ซึ่งนักประวัติศาสตร์เรียกว่า“ บิดาแห่งการแพทย์” เมื่อ 2,000 ปีก่อน
ความก้าวหน้าในแนวทางการรักษาได้ช่วยให้ผู้คนรักษาและจัดการกับความเจ็บป่วยตั้งแต่ก่อนช่วงเวลาของฮิปโปเครตีสและในปัจจุบันนักวิจัยยังคงมองหาวิธีการกำจัดโรคและปรับปรุงความเป็นอยู่และคุณภาพชีวิตของเรา
ในแต่ละปีผู้เชี่ยวชาญในทุกสาขาของการวิจัยทางการแพทย์ได้ทำการศึกษาและการทดลองทางคลินิกใหม่ ๆ ซึ่งทำให้เราเข้าใจได้ดีขึ้นว่าอะไรที่ทำให้เรามีความสุขและมีสุขภาพที่ดีและปัจจัยใดที่มีผลในทางตรงกันข้าม
และในแต่ละปีผู้เชี่ยวชาญสามารถเอาชนะอุปสรรคมากมายความท้าทายทั้งเก่าและใหม่ทำให้สาขาการวิจัยทางการแพทย์คึกคักไปด้วยความคิดริเริ่ม
สะท้อนให้เห็นว่าการวิจัยมีการพัฒนาอย่างไรในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาบรรณาธิการของวารสารที่มีชื่อเสียง ยา PLOS - ในบทบรรณาธิการล่าสุด - เน้นย้ำถึง“ การต่อสู้อย่างต่อเนื่อง” กับโรคติดเชื้อตลอดจนความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้นระหว่างสองแนวทางในการวิจัยทางการแพทย์ แนวทางเหล่านี้เป็นความพยายามในการค้นหาวิธีการรักษาที่ได้ผลอย่างสม่ำเสมอในกลุ่มประชากรจำนวนมากเทียบกับแนวคิดของ“ การแพทย์ที่มีความแม่นยำ” ซึ่งสนับสนุนการบำบัดที่เราปรับให้เข้ากับความต้องการส่วนบุคคลของแต่ละบุคคลอย่างใกล้ชิด
แต่การวิจัยทางคลินิกมีผลอย่างไรในปี 2019? ในคุณสมบัติพิเศษนี้เราจะดูสาขาที่โดดเด่นที่สุดของการศึกษาในปีนี้และให้ภาพรวมของข้อค้นพบที่น่าสังเกตมากที่สุด
เพื่อนหรือศัตรู?
ยาที่เราใช้ - ตราบเท่าที่เราปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์มีไว้เพื่อช่วยให้เราต่อสู้กับโรคและปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีทั้งทางร่างกายหรือจิตใจ แต่พันธมิตรที่ไว้ใจได้มักจะกลายเป็นศัตรูได้ในบางครั้งหรือไม่?
ยาส่วนใหญ่บางครั้งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง แต่การศึกษาจำนวนมากขึ้นในขณะนี้ชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างยาที่ใช้กันทั่วไปกับความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะต่างๆ
ตัวอย่างเช่นในเดือนมีนาคมปีนี้ผู้เชี่ยวชาญที่ร่วมกับ European Resuscitation Council ซึ่งมีเป้าหมายเพื่อค้นหาวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันและตอบสนองต่อภาวะหัวใจหยุดเต้นพบว่ายาทั่วไปที่แพทย์ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลได้ ของภาวะหัวใจหยุดเต้น
จากการวิเคราะห์ข้อมูลของผู้คนมากกว่า 60,000 คนนักวิจัยพบว่ายาที่เรียกว่านิเฟดิพีนซึ่งแพทย์มักจะสั่งจ่ายสำหรับปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงของ“ ภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน”
หัวหน้าโครงการดร. ฮันโนตันตั้งข้อสังเกตว่าจนถึงขณะนี้ผู้ประกอบวิชาชีพด้านการแพทย์ได้พิจารณาว่านิเฟดิพินมีความปลอดภัย อย่างไรก็ตามผลการวิจัยในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าแพทย์อาจต้องการพิจารณาเสนอทางเลือกให้กับผู้คน
การศึกษาอื่นที่ปรากฏใน JAMA อายุรศาสตร์ ในเดือนมิถุนายนพบว่ายา anticholinergic ซึ่งทำงานโดยควบคุมการหดตัวและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้ออาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคสมองเสื่อม
ผู้คนอาจต้องใช้ยาต้านโคลิเนอร์จิกหากกล้ามเนื้อบางส่วนทำงานไม่ถูกต้องโดยปกติจะเป็นส่วนหนึ่งของปัญหาสุขภาพเช่นกระเพาะปัสสาวะหรือระบบทางเดินอาหารและโรคพาร์คินสัน
การวิจัยซึ่งผู้เชี่ยวชาญจากมหาวิทยาลัยนอตติงแฮมในสหราชอาณาจักรเป็นผู้นำ - ดูข้อมูลของผู้คน 58,769 คนและ 225,574 คนที่ไม่มีภาวะสมองเสื่อม
พบว่าผู้สูงอายุ - อย่างน้อย 55 ปีซึ่งเป็นผู้ที่ใช้ยาต้านโคลิเนอร์จิกเป็นประจำมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคสมองเสื่อมมากกว่าคนรุ่นเดียวกันที่ไม่เคยใช้ยาต้านโคลิเนอร์จิกเกือบ 50%
แต่ในขณะที่ยาทั่วไปที่แพทย์สั่งจ่ายมาหลายปีอาจมาพร้อมกับอันตรายที่ซ่อนอยู่อย่างน้อยก็ขึ้นอยู่กับการทดลองและการริเริ่มทบทวนยา เช่นเดียวกันกับผลิตภัณฑ์เพื่อสุขภาพอื่น ๆ อีกมากมายที่พร้อมให้บริการแก่ผู้บริโภค
การค้นพบดังกล่าวกล่าวว่าศาสตราจารย์แครอลคูปแลนด์นักวิจัยหลักของการศึกษา“ เน้นย้ำถึงความสำคัญของการทบทวนการใช้ยาอย่างสม่ำเสมอ”
ในปี 2019 เราได้ฉลองครบรอบ 50 ปีนับตั้งแต่มีคนส่งข้อความโดยใช้ระบบที่จะกลายเป็นอินเทอร์เน็ตในที่สุด เรามาไกลมากแล้วและตอนนี้เรามีเกือบทุกอย่างที่สามารถเข้าถึงได้จากคำสั่งซื้อ "คลิกและรวบรวม"
น่าเสียดายที่รวมถึง“ การบำบัดรักษา” ที่ผู้เชี่ยวชาญอาจไม่เคยประเมินมาก่อนและอาจทำให้สุขภาพและชีวิตของผู้คนตกอยู่ในอันตรายได้
ในเดือนสิงหาคมสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้ออกคำเตือนเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์บำบัดที่ถูกกล่าวหาว่ามีจำหน่ายทางออนไลน์และดูเหมือนว่าจะได้รับความนิยมอย่างมาก
ผลิตภัณฑ์ที่ขายกันอย่างแพร่หลายภายใต้ชื่อ Master Mineral Solution, Miracle Mineral Supplement, Chlorine Dioxide Protocol หรือ Water Purification Solution - ควรจะเป็นยาครอบจักรวาลชนิดหนึ่งซึ่งรักษาได้เกือบทุกอย่างตั้งแต่มะเร็งและเอชไอวีไปจนถึงไข้หวัดใหญ่
แต่องค์การอาหารและยาไม่เคยให้การประเมินผลิตภัณฑ์อย่างเป็นทางการและเมื่อหน่วยงานของรัฐบาลกลางตรวจสอบพบว่า "การบำบัด" ซึ่งเป็นสารละลายของเหลวมีโซเดียมคลอไรท์ไม่น้อยกว่า 28% ซึ่งเป็นสารฟอกขาวในอุตสาหกรรม
“ [I] การดื่มผลิตภัณฑ์เหล่านี้ก็เหมือนกับการดื่มสารฟอกขาว” ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้อย่างง่ายดายดร. เน็ดชาร์ปเลสรักษาการผู้บัญชาการ FDA ขององค์การอาหารและยาซึ่งเรียกร้องให้ผู้คนหลีกเลี่ยงโดยเสียค่าใช้จ่ายทั้งหมด
หัวใจและแควของมัน
การศึกษาจำนวนมากในปีนี้เกี่ยวข้องกับสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดเช่นกันโดยทบทวนแนวคิดที่ยึดถือกันมานานและนำมาพิจารณาเพิ่มเติม
ตัวอย่างเช่นการศึกษาในไฟล์ วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ ในเดือนกรกฎาคมซึ่งมีผู้คนประมาณ 1.3 ล้านคน - ชี้ให้เห็นว่าในการทำนายสภาวะสุขภาพหัวใจของบุคคลตัวเลขความดันโลหิตทั้งสองมีความสำคัญเท่าเทียมกัน
เมื่อแพทย์ทำการวัดความดันโลหิตพวกเขาจะประเมินค่าที่แตกต่างกันสองค่า หนึ่งคือความดันโลหิตซิสโตลิกซึ่งหมายถึงความดันที่หัวใจที่หดตัวทำให้หลอดเลือดแดงเมื่อมันสูบฉีดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย อีกประการหนึ่งคือความดันโลหิตไดแอสโตลิกซึ่งหมายถึงความดันระหว่างการเต้นของหัวใจ
จนถึงขณะนี้แพทย์ได้พิจารณาเฉพาะความดันโลหิตซิสโตลิกที่สูงขึ้นเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด
อย่างไรก็ตามการศึกษาใหม่สรุปได้ว่าความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกที่สูงขึ้นเป็นตัวบ่งชี้ปัญหาโรคหัวใจและหลอดเลือด
ผู้เขียนเน้นว่าข้อมูลจำนวนมากที่พวกเขาสามารถเข้าถึงได้เพื่อวาดภาพที่ "น่าเชื่อ" ในแง่นี้
“ งานวิจัยนี้นำข้อมูลจำนวนมากมาตอบคำถามพื้นฐานและให้คำตอบที่ชัดเจนเช่นนี้”
หัวหน้านักวิจัยดร. อเล็กซานเดอร์ฟลินท์
ในเวลาเดียวกันการศึกษาก่อนหน้านี้เล็กน้อยปรากฏใน วารสารหัวใจยุโรป ในเดือนมีนาคมเน้นย้ำว่าการมีความดันโลหิตสูงอาจไม่ได้หมายถึงสิ่งเดียวกันสำหรับทุกคนและในขณะที่แพทย์อาจเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในบางกลุ่ม แต่ก็ไม่ได้ถือเป็นผลดีต่อประชากรทั้งหมด
ผู้เขียนคนแรกของการศึกษาดร. อันโตนิโอดูรอสระบุว่า“ [w] e ควรหลีกเลี่ยงการใช้คำแนะนำของสมาคมวิชาชีพกับผู้ป่วยทุกกลุ่ม”
Douros และทีมวิเคราะห์ข้อมูลของผู้เข้าร่วม 1,628 คนที่มีอายุเฉลี่ย 81 ปี นักวิจัยพบว่าผู้สูงอายุที่มีความดันเลือดซิสโตลิกลดลงมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงกว่าคนที่มีค่าความดันโลหิตสูงถึง 40%
"[A] ntihypertensive [การลดความดันโลหิต] ควรปรับการรักษาตามความต้องการของแต่ละบุคคล" ผู้เขียนคนแรกของการศึกษาให้คำแนะนำ
เมื่อพูดถึงการปกป้องสุขภาพของหัวใจการศึกษาในปี 2019 แสดงให้เห็นว่าอาหารน่าจะมีบทบาทสำคัญ ดังนั้นการวิจัยใน วารสาร American Heart Association ในเดือนสิงหาคมแสดงให้เห็นว่าผู้ที่รับประทานอาหารจากพืชมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตลดลง 32% เนื่องจากนักวิจัยเชื่อมโยงกับโรคหัวใจและหลอดเลือดมากกว่าผู้ที่ไม่ได้รับประทานอาหาร
คนที่กินอาหารจากพืชมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุลดลง 25% ตามการศึกษานี้
และการศึกษาอื่น - ตั้งแต่เดือนเมษายนในวารสาร สารอาหาร - เตือนว่าผู้ที่รับประทานอาหารแบบคีโตเจนิกซึ่งมีไขมันสูงและคาร์โบไฮเดรตต่ำและผู้ที่ตัดสินใจ“ หยุดพัก” จากพันธะสัญญานี้ทุกครั้งคราวอาจได้รับความเสียหายต่อหลอดเลือด
อาหารคีโตเจนิกหรือคีโตทำงานโดยกระตุ้นให้เกิดคีโตซีสซึ่งเป็นกระบวนการที่ร่างกายเริ่มเผาผลาญไขมันแทนน้ำตาล (กลูโคส) เพื่อเป็นพลังงาน แต่“ โกงวัน” หมายความว่าในช่วงสั้น ๆ ร่างกายจะเปลี่ยนกลับไปพึ่งกลูโคส
“ [W] e พบ […] biomarkers ในเลือดซึ่งบ่งบอกว่าผนังหลอดเลือดได้รับความเสียหายจากการที่กลูโคสพุ่งสูงขึ้นอย่างกะทันหัน” Cody Durrer ผู้เขียนคนแรกตั้งข้อสังเกต
อาหารของเราตัวเราเอง
ในปี 2019 หัวข้อที่ว่าการเลือกอาหารของเรามีผลต่อสุขภาพของเรายังคงเป็นที่นิยมในหมู่นักวิจัยและผู้อ่าน
จากข้อมูลของ Google เทรนด์การค้นหายอดนิยมบางรายการในสหรัฐอเมริกาในปีนี้ ได้แก่ การอดอาหารเป็นระยะ ๆ อาหารนูมและอาหารแคลอรี่ 1,200 รายการ
และการศึกษาในปีนี้ได้สะท้อนให้เห็นถึงความสนใจอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างการเลือกรับประทานอาหารกับความเป็นอยู่ที่ดี
การศึกษาที่น่าสนใจอย่างหนึ่ง - ใน การเผาผลาญตามธรรมชาติ ในเดือนพฤษภาคม - ชี้ให้เห็นว่าโปรตีนเชคซึ่งเป็นที่นิยมในหมู่ผู้ที่ต้องการสร้างมวลกล้ามเนื้ออาจเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพ
ผู้เขียนศึกษาอธิบายว่าผงโปรตีนออกกำลังกายประกอบด้วยเวย์โปรตีนเป็นส่วนใหญ่ซึ่งมีกรดอะมิโนที่จำเป็นลิวซีนวาลีนและไอโซลูซีนในระดับสูง
การวิจัยในหนูทดลองชี้ให้เห็นว่าการได้รับกรดอะมิโนเหล่านี้ในปริมาณสูงจะทำให้ระดับเซโรโทนินในสมองต่ำเกินไป นี่เป็นฮอร์โมนหลักที่มีบทบาทสำคัญในการควบคุมอารมณ์ แต่วิทยาศาสตร์ยังมีผลต่อกระบวนการเผาผลาญต่างๆ
ในหนูระดับของ leucine, valine และ isoleucine ที่เพิ่มสูงขึ้นซึ่งทำให้เซโรโทนินต่ำมากเกินไปทำให้เกิดโรคอ้วนและอายุขัยสั้นลง
ดังนั้นหากโปรตีนบางประเภทมากเกินไปอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพได้ใยอาหารล่ะ? ใยอาหาร - มีอยู่ในผลไม้ผักและพืชตระกูลถั่วมีส่วนสำคัญในการช่วยให้ร่างกายรับน้ำตาลทีละน้อย
แต่เราควรบริโภคไฟเบอร์มากแค่ไหน? นี่คือคำถามที่การศึกษาที่ได้รับมอบหมายจากองค์การอนามัยโลก (WHO) - และปรากฏใน มีดหมอ ในเดือนมกราคม - พยายามพักผ่อน
การวิจัยได้คำนึงถึงผลการศึกษาเชิงสังเกต 185 ครั้งและการทดลองทางคลินิก 58 ครั้งซึ่งครอบคลุมระยะเวลาเกือบ 40 ปี
สรุปได้ว่าเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตรวมทั้งอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจโรคหลอดเลือดสมองเบาหวานชนิดที่ 2 และมะเร็งลำไส้คนเราควรบริโภคไฟเบอร์ 25–29 กรัมต่อวัน
“ อาหารทั้งตัวที่อุดมด้วยไฟเบอร์ซึ่งต้องเคี้ยวและคงโครงสร้างส่วนใหญ่ไว้ในลำไส้ช่วยเพิ่มความอิ่มและช่วยควบคุมน้ำหนักและมีผลต่อระดับไขมันและกลูโคสในทางที่ดี” ศาสตราจารย์จิมแมนน์คนหนึ่งอธิบาย
ในทางกลับกันการศึกษาหลายชิ้นในปีนี้ให้ความสนใจว่าอาหารที่เป็นอันตรายที่ไม่ได้มาจากธรรมชาติ 100% นั้นเป็นอย่างไร การทดลองเล็ก ๆ ซึ่งผลลัพธ์ออกมา การเผาผลาญของเซลล์ ในเดือนพฤษภาคมแสดงให้เห็นว่าอาหารแปรรูปทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน - แต่ไม่ใช่ด้วยเหตุผลที่เราคิด
ผู้เขียนศึกษากล่าวว่าพวกเขารู้สึกประหลาดใจที่เมื่อพวกเขาขอให้ผู้เข้าร่วมรับประทานอาหารที่ไม่ผ่านกระบวนการแปรรูปหรืออาหารที่ไม่ผ่านกระบวนการซึ่งมีปริมาณแคลอรี่ที่นักวิจัยจับคู่ได้อย่างสมบูรณ์แบบ - คนที่กินอาหารแปรรูปมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วมากกว่าคนที่กินอาหารที่ไม่ผ่านกระบวนการแปรรูป อาหาร.
นักวิจัยกล่าวโทษสิ่งนี้เกี่ยวกับความเร็วที่บุคคลต้องรับประทานอาหารแปรรูปโดยเฉพาะอย่างยิ่ง “ อาจมีบางอย่างเกี่ยวกับคุณสมบัติทางสัมผัสหรือสัมผัสของอาหารที่ทำให้ [ผู้เข้าร่วม] กินอาหารได้เร็วขึ้น” Kevin Hall, Ph.D.
“ ถ้าคุณกินเร็วมากบางทีคุณอาจไม่ได้ให้เวลาระบบทางเดินอาหารมากพอที่จะส่งสัญญาณไปยังสมองว่าคุณอิ่มแล้ว เมื่อเป็นเช่นนี้คุณอาจกินมากเกินไปได้ง่าย” เขาตั้งสมมติฐาน
และการวิจัยเพิ่มเติมในหนู - จาก รายงานทางวิทยาศาสตร์ ในเดือนมกราคมพบว่าอิมัลซิไฟเออร์ซึ่งเป็นสารเติมแต่งทั่วไปที่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์หลายชนิดตั้งแต่มายองเนสไปจนถึงเนยอาจส่งผลต่อแบคทีเรียในกระเพาะอาหารซึ่งนำไปสู่การอักเสบทั้งระบบ
ยิ่งไปกว่านั้นผลกระทบต่อลำไส้อาจส่งผลต่อกระบวนการที่เกิดขึ้นในสมองเพิ่มระดับความวิตกกังวล “ [W] e [ตอนนี้] ทราบดีว่าการอักเสบกระตุ้นให้เซลล์ภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นสร้างโมเลกุลส่งสัญญาณที่อาจส่งผลต่อเนื้อเยื่อในที่อื่น ๆ รวมถึงสมองด้วย” ศาสตราจารย์ Geert de Vries ผู้ร่วมวิจัยอธิบาย
ในขณะที่การศึกษาบางส่วนที่เป็นหัวข้อข่าวในปี 2019 ได้ข้อสรุปแล้ว แต่หลาย ๆ งานก็สนับสนุนให้มีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการค้นพบหรือตรวจสอบกลไกพื้นฐานเพิ่มเติม
ก้าวเข้าสู่ทศวรรษหน้าสิ่งนี้ชัดเจน: วงล้อของการวิจัยทางการแพทย์จะยังคงเปลี่ยนไปเพื่อสุขภาพที่ดีขึ้นทั่วโลก
