ILEUS: อาการสาเหตุการรักษาและการฟื้นตัว - ศัลยกรรม

เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับ ileus

Ileus เป็นการขาดการเคลื่อนไหวชั่วคราวและมักเจ็บปวดในลำไส้

ลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดขึ้นเมื่อลำไส้ไม่เคลื่อนย้ายอาหารตามปกติ มักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดช่องท้อง

นี่เป็นภาวะที่รุนแรงเนื่องจากหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาทวารหนักสามารถตัดเลือดไปเลี้ยงลำไส้และทำให้เนื้อเยื่อตายได้ อาจส่งผลให้ลำไส้ฉีกขาดหรือติดเชื้อในช่องท้องเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรับรู้และการรักษา ileus

สาเหตุ

การผ่าตัดช่องท้องหรืออุ้งเชิงกรานอาจทำให้เกิด ileus

โดยปกติแล้วกล้ามเนื้อในลำไส้จะหดตัวและคลายตัวเพื่อทำให้เกิดการเคลื่อนไหวคล้ายคลื่นที่เรียกว่า peristalsis การเคลื่อนไหวนี้ช่วยให้อาหารเดินทางผ่านลำไส้

เมื่อเกิด ileus จะหยุดการบีบตัวและป้องกันไม่ให้อนุภาคอาหารก๊าซและของเหลวผ่านทางเดินอาหาร

หากผู้คนยังคงรับประทานอาหารแข็งต่อไปอาจทำให้มีเศษอาหารค้างอยู่ซึ่งอาจทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้ทั้งหมดหรือบางส่วน

ileus มักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดช่องท้องหรือกระดูกเชิงกราน จากการประมาณการบางอย่างพบว่าลำไส้เล็กส่วนต้นหรือลำไส้อุดตันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยอันดับสองสำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลภายในเดือนแรกหลังการผ่าตัด

อาจเป็นเพราะ:

การบีบตัวตามปกติจะกลับมาช้าหลังการผ่าตัด
ยาที่กำหนดหลังการผ่าตัดมีผลต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้
แผลเป็นหลังการผ่าตัดอาจทำให้เกิดการอุดตันได้

ยาบางชนิดที่มีผลต่อกล้ามเนื้อและเส้นประสาทในระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ :

ยาบรรเทาอาการปวด opioid
anticholinergics ซึ่งใช้ในการรักษาหลายเงื่อนไขรวมถึงภาวะกระเพาะปัสสาวะ COPD และโรคพาร์คินสัน
แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ซึ่งมักใช้ในการรักษาภาวะหัวใจ

สาเหตุอื่น ๆ ของ ileus ได้แก่ การติดเชื้อและความผิดปกติของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทเช่นโรคพาร์คินสัน

ในเด็กภาวะลำไส้กลืนกันหรือ "เหลื่อม" มักทำให้เกิด ileus ภาวะลำไส้กลืนกัน (Intussusception) คือการที่ส่วนหนึ่งของลำไส้เลื่อนเข้าไปในตัวเองเหมือนกับการปิดกล้องโทรทรรศน์

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยบางอย่างที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของ ileus ได้แก่ :

อายุมากขึ้น
ภาวะทางเดินอาหารเช่น IBD หรือโรคถุงลมโป่งพอง
ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
ประวัติการฉายรังสีใกล้ช่องท้อง
การบาดเจ็บในลำไส้
ลดน้ำหนักได้เร็วมาก
โรคหลอดเลือดส่วนปลาย
ภาวะติดเชื้อ

อาการ

อาการปวดท้องเป็นอาการเฉพาะของ ileus

อาการของ ileus ได้แก่ :

ปวดท้องและปวด
ท้องป่องหรือบวม
คลื่นไส้
อาเจียน
ท้องผูกหรือถ่ายเหลวในปริมาณเล็กน้อย
เบื่ออาหาร
รู้สึกอิ่ม
ไม่สามารถผ่านก๊าซได้

Ileus กับลำไส้อุดตัน

ลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้อุดตันมีความคล้ายคลึงกัน แต่ลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นผลมาจากปัญหากล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทที่หยุดการบีบตัวขณะที่การอุดตันเป็นการอุดตันทางกายภาพในระบบทางเดินอาหาร

อย่างไรก็ตาม ileus ชนิดหนึ่งที่เรียกว่าอัมพาต ileus อาจทำให้เกิดการอุดตันทางกายภาพเนื่องจากการสะสมของอาหารในลำไส้

สาเหตุอื่น ๆ ของการอุดตัน ได้แก่ :

พื้นที่ของเนื้อเยื่อเส้นใยที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด (การยึดเกาะของลำไส้)
มะเร็งลำไส้ใหญ่
โรคถุงลมโป่งพองถุงลมโป่งพองในระบบทางเดินอาหาร
ไส้เลื่อน
อุจจาระที่ได้รับผลกระทบ
โรคลำไส้อักเสบ (IBD)

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัย ileus แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ทั้งหมดก่อน พวกเขาจะถามเกี่ยวกับ:

เงื่อนไขทางการแพทย์ในปัจจุบันหรือในอดีต
การใช้ยา
ประวัติการผ่าตัด

จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อตรวจดูอาการบวมหรือปวดในช่องท้อง พวกเขาอาจใช้เครื่องตรวจฟังเสียงเพื่อฟังเสียงของลำไส้ เสียงของลำไส้ที่ขาดหรือมากเกินไปบ่งบอกถึงลำไส้เล็กส่วนต้นแม้ว่าโดยปกติแล้วจะต้องมีการทดสอบภาพเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การทดสอบภาพ

การทดสอบภาพช่วยระบุตำแหน่งของลำไส้เล็กส่วนต้นโดยเน้นความผิดปกติในลำไส้เช่นการสะสมของก๊าซหรือการขยายตัวของลำไส้ บางครั้งอาจมีการอุดตันทางกายภาพ การทดสอบที่ใช้ ได้แก่ :

เอ็กซ์เรย์. การเอ็กซเรย์ช่องท้องอาจมีสิ่งกีดขวาง แต่ก็ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงลำไส้เล็กส่วนต้นหรือปัญหาอื่น ๆ ในลำไส้เสมอไป
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การสแกน CT ให้รายละเอียดมากกว่าภาพเอ็กซ์เรย์มาตรฐาน การสแกนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเน้นที่ลำไส้เล็กส่วนต้นเนื่องจากแสดงลำไส้จากมุมที่ต่างกัน บางครั้งคนกลืนสีย้อมพิเศษเพื่อสร้างภาพที่ชัดเจนขึ้น
อัลตราซาวด์. แพทย์มักจะวินิจฉัยเด็กที่สงสัยว่ามี ileus โดยใช้การสแกนอัลตราซาวนด์ การสแกนอัลตราซาวนด์มักจะแสดงบริเวณที่เป็นขดในลำไส้เมื่อมีภาวะลำไส้กลืนกัน
สวนทางอากาศหรือแบเรียม สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใส่อากาศหรือแบเรียมเหลวเข้าไปในลำไส้ใหญ่ผ่านทางทวารหนักจากนั้นทำการเอกซเรย์ช่องท้อง ขั้นตอนนี้สามารถแก้ไขอาการลำไส้เล็กส่วนต้นที่เกิดจากภาวะลำไส้กลืนกันในเด็กบางคน

การรักษา

ทางเลือกในการรักษา ileus ได้แก่ การรอให้ ileus แก้ไขเปลี่ยนแปลงอาหารหรือปรับการใช้ยา บางครั้งการผ่าตัดก็มีความจำเป็น การรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ ileus และสาเหตุที่แท้จริง

การรักษาที่เป็นไปได้สำหรับ ileus ได้แก่ :

การดูแลในโรงพยาบาล

บางคนที่มีอาการ ileus อาจต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล

ileus ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดมักจะหายภายในไม่กี่วันหลังการผ่าตัดและอาการอัมพาตลำไส้มักหายได้เมื่อมีคนเปลี่ยนแปลงยา อย่างไรก็ตามบุคคลอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลจนกว่าปัญหาจะได้รับการแก้ไขอย่างเต็มที่

การรักษาที่โรงพยาบาลอาจรวมถึง:

ของเหลวทางหลอดเลือดดำเพื่อป้องกันการคายน้ำ
การบีบอัดช่องจมูกซึ่งใช้ท่อเพื่อดูดวัสดุที่บุคคลอาจอาเจียนออกมา
บรรเทาอาการปวด

การเปลี่ยนแปลงอาหาร

ภาวะต่างๆเช่นโรค Crohn และโรคถุงลมโป่งพองอาจทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้บางส่วน วัสดุของลำไส้บางชนิดสามารถผ่านลำไส้ได้ แต่ไม่ใช่ทั้งหมด

แพทย์อาจแนะนำให้ผู้ที่มีปัญหานี้รับประทานอาหารที่มีเส้นใยต่ำเพื่อให้อุจจาระง่ายขึ้น ซึ่งรวมถึงการลดอาหารที่ไม่เต็มเมล็ดผักดิบและถั่ว

การเปลี่ยนแปลงยา

ลำไส้เป็นอัมพาตที่เกิดจากยาสามารถรักษาได้โดยการทานยาอื่นเช่น metoclopramide (Reglan) เพื่อกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้

อีกทางเลือกหนึ่งคือหยุดใช้ยาที่เป็นสาเหตุของลำไส้เล็กส่วนต้น อย่างไรก็ตามให้ดำเนินการนี้โดยต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ไม่แนะนำให้หยุดยาซึมเศร้าและยาอื่น ๆ โดยกะทันหันเสมอไป

ศัลยกรรม

หากยาหรือการเปลี่ยนแปลงของอาหารไม่สามารถแก้ไขอาการลำไส้เล็กส่วนต้นได้หรือหากการอุดตันรุนแรงอาจต้องได้รับการผ่าตัด

ขั้นตอนการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการกำจัดสิ่งอุดตันออกหรือซ่อมแซมหรือเอาส่วนที่เสียหายของลำไส้ออก

ผู้สูงอายุหรือผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่อาจไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดอย่างละเอียด แต่อาจติดตั้งขดลวด (ท่อ) เพื่อให้ลำไส้เปิดและช่วยให้วัสดุของลำไส้ผ่านได้ง่ายขึ้น

ในบางกรณีบุคคลอาจจำเป็นต้องเอาลำไส้ออกทั้งหมด ในกรณีนี้ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดกระดูก พวกมันจะสร้างช่องเปิดในช่องท้องเรียกว่า stoma เพื่อให้อุจจาระผ่านจากลำไส้เข้าสู่กระเป๋า

แม้ว่ากระดูกจะต้องได้รับการดูแล แต่บุคคลสามารถมีชีวิตที่มีสุขภาพดีได้โดยไม่ต้องมีลำไส้

ภาวะแทรกซ้อน

ileus ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยและไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้เช่น:

เนื้อร้าย

เนื้อร้ายคือการตายของเนื้อเยื่อ เนื้อร้ายเกิดขึ้นเมื่อเลือดไม่สามารถไปถึงลำไส้ได้ เนื้อเยื่อในลำไส้ตายและอ่อนแอลง ผนังลำไส้ที่อ่อนแอมีแนวโน้มที่จะฉีกขาดซึ่งทำให้ลำไส้รั่วออกมา

การติดเชื้อ

เนื้อหาในลำไส้เต็มไปด้วยแบคทีเรีย เมื่อรั่วเข้าไปในช่องท้องจะทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรงที่เรียกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียอาจนำไปสู่ภาวะติดเชื้อซึ่งเป็นการติดเชื้อในวงกว้างที่อาจถึงแก่ชีวิตได้