สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับ vasovagal syncope

คำว่า vasovagal syncope หมายถึงการเป็นลมที่เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่ออัตราการเต้นของหัวใจหรือความดันโลหิตที่ลดลงอย่างกะทันหัน การขาดเลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงสมองเป็นสาเหตุที่ทำให้คนหลุดออกไป

แพทย์บางครั้งอ้างถึง vasovagal syncope (VVS) ว่า neurocardiogenic syncope หรือ reflex syncope ภาวะนี้มักเกิดขึ้นเมื่อร่างกายตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นที่ก่อให้เกิดความกลัวหรือความทุกข์ทางอารมณ์มากเกินไป

สาเหตุอื่น ๆ อาจรวมถึงความเจ็บปวดอย่างรุนแรงความเหนื่อยล้าหรือการเปลี่ยนแปลงท่าทางของร่างกายอย่างกะทันหัน บางคนมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการเหล่านี้เนื่องจากสภาวะสุขภาพที่ส่งผลต่อความดันโลหิตหรือหัวใจ

แม้ว่าบางครั้งบุคคลอาจได้รับบาดเจ็บอันเป็นผลมาจากการเสียชีวิต แต่โดยทั่วไปแล้ว VVS ไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยทางการแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อแยกแยะเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ร้ายแรงกว่า

ในบทความนี้เราสรุปอาการทั่วไปและสาเหตุของ vasovagal เป็นลมหมดสติ นอกจากนี้เรายังครอบคลุมถึงตัวเลือกการรักษาที่มีให้และให้คำแนะนำในการป้องกันอาการเป็นลม

อาการ

อาการวิงเวียนศีรษะวิงเวียนและอ่อนแรงอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกว่าคน ๆ นั้นจะเป็นลม

บางคนที่มีประสบการณ์ VVS ไม่สังเกตเห็นสัญญาณเตือนใด ๆ ก่อนที่จะเป็นลม คนอื่น ๆ อาจมีอาการเช่น:

• ความอ่อนแอ
• ลักษณะสีเทาหรือซีด
• ความรู้สึกอบอุ่น
• ผิวหนังที่ขับเหงื่อหรือชื้น
• ความสว่าง
• เวียนหัว
• มองเห็นภาพซ้อน
• วิสัยทัศน์ของอุโมงค์

ผู้ที่มีอาการเหล่านี้ก่อนเป็นลมควรนอนในที่ที่ปลอดภัย การนอนราบจะช่วยให้ร่างกายคงการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมองได้อย่างเพียงพอซึ่งอาจป้องกันการเป็นลมได้ นอกจากนี้ยังช่วยลดความเสี่ยงของการหกล้มหรือบาดเจ็บในกรณีที่เป็นลม

คนที่เป็นลมอาจรู้สึกเหนื่อยอ่อนเพลียหรือคลื่นไส้เมื่อพวกเขาเดินไปรอบ ๆ

สาเหตุ

VVS เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทที่ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและการหดตัวของหลอดเลือดสูญเสียการควบคุมปกติบางส่วนไปชั่วคราว

ความผิดปกติมักเกิดขึ้นเมื่อมีสิ่งกระตุ้นเช่นความกลัวหรือการเปลี่ยนแปลงท่าทางของร่างกายอย่างกะทันหันทำให้หลอดเลือดขยายกว้างขึ้นอย่างกะทันหัน การขยายตัวนี้ทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันและส่งผลให้สมองขาดเลือดและออกซิเจน การขาดออกซิเจนนี้เป็นสาเหตุของการเป็นลม

ผู้คนอาจพบ VVS ด้วยเหตุผลที่แตกต่างกัน ทริกเกอร์ทั่วไปบางอย่าง ได้แก่ :

• กลัว
• การมองเห็นเลือดหรือคราบเลือด
• ได้รับเลือด
• ยืนเป็นเวลานาน
• การเปลี่ยนแปลงท่าทางอย่างกะทันหัน
• การรัดเช่นในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ปวดอย่างรุนแรง
• การออกกำลังกายที่รุนแรง
• การสัมผัสกับความร้อน

จะทำอย่างไรหลังจากเป็นลม

ผู้ที่มีประสบการณ์ VVS อาจรู้สึกเหนื่อยอ่อนแรงและคลื่นไส้เมื่อพวกเขาเข้ามา เป็นสิ่งสำคัญที่พวกเขาควรพักผ่อนก่อนที่จะลุกขึ้นและดำเนินการต่อในแต่ละวัน

ในบางกรณีผู้คนอาจต้องไปพบแพทย์ฉุกเฉินหลังจากเป็นลม โดยทั่วไปการดูแลทางการแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับผู้ที่ประสบกับสถานการณ์และอาการต่อไปนี้เท่านั้น:

• เป็นลมขณะตั้งครรภ์
• ตกจากที่สูงมาก
• การบาดเจ็บที่ศีรษะหรือการบาดเจ็บรุนแรงอื่น ๆ
• การสูญเสียสติ
• เจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบาก
• ความสับสนพูดไม่ชัดหรือปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นหรือการได้ยิน
• การเคลื่อนไหวของร่างกายโดยไม่สมัครใจ

เมื่อไปพบแพทย์

ผู้ที่เคยมีประสบการณ์ VVS มาก่อนควรปรึกษาแพทย์หากพบสิ่งกระตุ้นหรืออาการใหม่ ๆ

ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์หากมีอาการเป็นลมเป็นครั้งแรก อย่างไรก็ตามเป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะวินิจฉัย VVS จากการเป็นลมเพียงครั้งเดียว

อาการเป็นลมหมดสติบางประเภทอาจเกิดขึ้นจากสภาวะทางการแพทย์ที่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ตัวอย่างเงื่อนไขดังกล่าว ได้แก่ :

• โรคเบาหวาน
• โรคหัวใจ
• โรคพาร์กินสัน
• โรคปอด

การวินิจฉัย

โดยปกติแพทย์จะเริ่มการวินิจฉัย VVS ด้วยการทบทวนประวัติทางการแพทย์ของบุคคลและอาการอื่น ๆ พวกเขาจะทำการตรวจร่างกายด้วย ในการตรวจนี้แพทย์จะทำการอ่านค่าความดันโลหิตในขณะที่บุคคลนั้นยืนนั่งและนอนลง

แพทย์อาจพยายามแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของการเป็นลมโดยใช้การทดสอบอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ตัวอย่างของการทดสอบดังกล่าว ได้แก่ :

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) ซึ่งวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าในหัวใจ
• Echocardiogram ซึ่งประเมินการเคลื่อนไหวของหัวใจและการไหลเวียนของเลือดผ่านหัวใจ
• ออกกำลังกายแบบทดสอบความเครียดเพื่อประเมินการทำงานของหัวใจในการตอบสนองต่อการออกกำลังกาย
• การทดสอบโต๊ะเอียงซึ่งแพทย์จะยึดบุคคลไว้กับโต๊ะเบาะที่เอียงในมุมที่ต่างกัน จอภาพต่างๆจะตรวจจับและบันทึกการทำงานของหัวใจความดันโลหิตและระดับออกซิเจนในขณะที่โต๊ะจัดตำแหน่งบุคคลในมุมที่ต่างกัน

การรักษา

โดยทั่วไป VVS ไม่ต้องการการรักษา อย่างไรก็ตามบางครั้งคนเราอาจจะรู้สึกตัวได้ช้าหลังจากที่เป็นลม คนที่ยืนดูสามารถเข้ามาแทรกแซงได้โดยวางบุคคลนั้นไว้บนหลังของพวกเขาและยกขาขึ้นในอากาศ การทำเช่นนี้อาจช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองซึ่งจะช่วยให้บุคคลนั้นมีสติกลับคืนมา

จากการทบทวนในปี 2559 มีตัวเลือกการรักษาที่ จำกัด สำหรับผู้ที่มี VVS แพทย์แนะนำให้ผู้ที่มีอาการนี้หลีกเลี่ยงสาเหตุที่ทำให้เป็นลมและใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกันการบาดเจ็บเมื่อสัญญาณของการเป็นลมใกล้จะเริ่มขึ้น

ยามักไม่จำเป็นสำหรับ VVS อย่างไรก็ตามในบางสถานการณ์ยาต่อไปนี้อาจมีประสิทธิภาพในการลดความถี่ของตอน VVS:

• Alpha-1 adrenergic agonists: ยาเหล่านี้ช่วยเพิ่มความดันโลหิต
• Fludrocortisone: คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดหนึ่งที่สามารถช่วยรักษาความดันโลหิตโดยการเพิ่มระดับโซเดียมและของเหลวในร่างกาย
• Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): ยาต้านอาการซึมเศร้าที่อาจช่วยปรับการตอบสนองของระบบประสาท

อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาทางการแพทย์เหล่านี้และอื่น ๆ สำหรับ VVS

เคล็ดลับการป้องกัน

VVS ไม่สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์เสมอไป อย่างไรก็ตามบุคคลอาจสามารถลดจำนวนตอนที่เป็นลมได้

แพทย์ของบุคคลอาจให้คำแนะนำต่อไปนี้สำหรับการป้องกัน VVS และภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง:

• การระบุและหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ทำให้เกิดอาการเป็นลม
• มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายระดับปานกลาง
• ดื่มของเหลวมาก ๆ เพื่อรักษาปริมาณเลือด
• บริโภคอาหารที่มีเกลือสูง
• สวมถุงน่องบีบอัด
• การหยุดยาที่ช่วยลดความดันโลหิต
• นั่งหรือนอนทันทีเมื่อรู้สึกเป็นลม

เช่นเดียวกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์แนวทางการดำเนินชีวิตเชิงป้องกันเหล่านี้อาจใช้ได้ผลกับบางคนไม่ใช่วิธีอื่น ปัจจัยต่างๆเช่นความดันโลหิตและการทำงานของหัวใจของบุคคลอาจเป็นตัวกำหนดประสิทธิภาพของวิธีการเหล่านี้

สรุป

Vasovagal syncope หมายถึงการเป็นลมที่เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่ออัตราการเต้นของหัวใจหรือความดันโลหิตที่ลดลงอย่างกะทันหัน

Vasovagal syncope มักไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตามผู้คนควรไปพบแพทย์หากเป็นลมเมื่อตั้งครรภ์มีอาการเพิ่มเติมหรือหกล้มและได้รับบาดเจ็บเมื่อเป็นลม ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์หากไม่แน่ใจสาเหตุของการเป็นลม

ไม่มีวิธีการรักษามาตรฐานสำหรับ vasovagal เป็นลมหมดสติ แต่การรักษาโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิตบางอย่างรวมทั้งหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่อาจทำให้เป็นลม