เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองตีบ
โรคหลอดเลือดสมองตีบสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเลือดจากหลอดเลือดแดงเริ่มมีเลือดออกในสมองหลังจากเส้นเลือดแตก
แพทย์อาจใช้คำว่า intracranial stroke เมื่อพูดถึง hemorrhagic stroke
การมีเลือดออกทำให้เกิดความกดดันต่อเซลล์สมองโดยรอบทำให้เซลล์เหล่านี้เสียหาย พื้นที่ที่เสียหายจะไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง ซึ่งอาจนำไปสู่อาการทางระบบประสาท อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
ในบทความนี้จะค้นหาสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบวิธีจดจำและวิธีการรักษาที่มีอยู่
สาเหตุ
โรคหลอดเลือดสมองแตกเกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดแตกทำให้เลือดออกในสมอง เมื่อเลือดไปกดเซลล์สมองก็จะทำลายเซลล์เหล่านี้ ซึ่งอาจนำไปสู่อาการทางระบบประสาท
โรคหลอดเลือดสมองแตกมีหลายประเภท
การตกเลือดในช่องท้องเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุด ในประเภทนี้เลือดออกจะเกิดขึ้นภายในสมอง
ในภาวะเลือดออกใต้สมองจะมีเลือดออกระหว่างสมองกับเยื่อหุ้มสมอง
โรคหลอดเลือดสมองประเภทอื่น ๆ มีอะไรบ้าง?
ปัจจัยเสี่ยง
เงื่อนไขประวัติทางการแพทย์และนิสัยต่อไปนี้อาจทำให้บุคคลมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง:
- ความดันโลหิตสูง
- ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) คอเลสเตอรอลในระดับสูง
- การสูบบุหรี่
- โรคเบาหวาน
- ปัจจัยทางพันธุกรรมและประวัติครอบครัว
- ประวัติของโรคหัวใจโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมอง
- สมองโป่งพองก่อนหน้านี้
- พบการติดเชื้อไวรัสที่ทำให้เกิดการอักเสบเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
- ความเครียดและความวิตกกังวลในระดับสูง
- การสัมผัสกับมลพิษทางอากาศ
- เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างเช่นโรคเลือดออกหรือโรคเคียว
- การใช้ยาลดความอ้วนเช่น warfarin (Coumadin)
- การใช้ยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจเช่นโคเคน
- การออกกำลังกายในระดับต่ำ
- ไม่มีอาหารที่หลากหลายและมีคุณค่าทางโภชนาการ
- การบริโภคแอลกอฮอล์สูง
- การขาดการนอนหลับ
- น้ำหนักส่วนเกินรอบเอวและหน้าท้อง
- angiopathy amyloid ในสมองซึ่งโปรตีนสะสมในเส้นเลือดในสมองทำให้เกิดความเสียหายและเสี่ยงต่อการเกิดน้ำตา
- มีภาวะทางพันธุกรรมที่หลอดเลือดก่อตัวเป็นเส้นพันกัน (arteriovenous malformations หรือ AVMs)
AVM มักเกิดขึ้นในสมองและกระดูกสันหลัง หากเกิดขึ้นในสมองหลอดเลือดอาจแตกทำให้เลือดออกในสมองได้ ความผิดปกตินี้พบได้น้อย
ปัจจัยเสี่ยงเฉพาะของโรคหลอดเลือดสมอง
ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับการตกเลือดในช่องท้อง ได้แก่ หลอดเลือดที่สร้างขึ้นไม่ถูกต้องในสมองหรือที่เรียกว่าการทำงานผิดปกติของโพรงในสมอง
ปัจจัยเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจงต่อการตกเลือดใต้ผิวหนัง ได้แก่ :
- มีโรคเลือดออก
- ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะและการบาดเจ็บทางร่างกาย
- ใช้ยาลดความอ้วน
- กระพุ้งในผนังหลอดเลือดเรียกว่าหลอดเลือดโป่งพองในสมอง
หลอดเลือดโป่งพองสามารถเพิ่มขนาดทำให้ผนังหลอดเลือดอ่อนตัวลง ถ้าโป่งพองออกอาจมีเลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้
ความไม่เท่าเทียมกันด้านสุขภาพ
การศึกษาที่เก่ากว่าซึ่งตีพิมพ์ในปี 2551 ตั้งข้อสังเกตว่าชาวอเมริกันผิวดำชาวอเมริกันเชื้อสายสเปนและชาวอเมริกันพื้นเมืองล้วนมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าชาวอเมริกันผิวขาวด้วยเหตุผลทางเศรษฐกิจสังคมและเหตุผลอื่น
ผู้เขียนแนะนำให้ปรับปรุงการเข้าถึงการดูแลสุขภาพเพื่อช่วยลดความไม่เท่าเทียมกัน
อาการ
การตระหนักถึงอาการเริ่มแรกของโรคหลอดเลือดสมองเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว สถาบันหัวใจปอดและเลือดแห่งชาติเรียกร้องให้ผู้คนจดจำคำย่อ FAST:
- F = face: ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าหลบตาเมื่อบุคคลนั้นยิ้มหรือไม่?
- A = แขน: เมื่อพวกเขายกแขนทั้งสองข้างหนึ่งจะลอยลงหรือไม่?
- S = speech: คำพูดของบุคคลนั้นคลาดเคลื่อนหรือไม่?
- T = เวลา: โทร 911 ทันทีหากคำตอบใด ๆ ข้างต้นคือใช่
อาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบอาจเริ่มกะทันหันหรือเกิดขึ้นในช่วงหลายวัน บุคคลอาจประสบ:
- ปวดหัวอย่างกะทันหันและรุนแรง
- การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
- การสูญเสียความสมดุลหรือการประสานงาน
- ไม่สามารถขยับได้
- ชาหรืออ่อนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
- อาการชัก
- การสูญเสียการพูดหรือความยากลำบากในการเข้าใจคำพูด
- ความสับสนหรือสูญเสียความตื่นตัว
- คลื่นไส้และอาเจียน
- การสูญเสียสติ
- อัมพาตหรือชาในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
- ไม่สามารถมองไปที่แสงจ้า
- ความฝืดหรือปวดบริเวณคอ
- การเปลี่ยนแปลงของการเต้นของหัวใจและการหายใจ
- กลืนลำบาก
ภาวะแทรกซ้อน
ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายบุคคลอาจมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างจากโรคหลอดเลือดสมองตีบ
ได้แก่ :
- ลิ่มเลือดที่อาจนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำและอาจเป็นเส้นเลือดอุดตันในปอด
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้
- กลืนลำบากหรือพูดคุย
- การสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
- การสูญเสียความทรงจำหรือความยากลำบากในการคิด
- สูญเสียการมองเห็นการได้ยินหรือความรู้สึกสัมผัส
- มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคปอดบวมหากบุคคลนั้นสูดดมอาหารหรือเครื่องดื่ม
- สมองบวมที่อาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม
- อาการชัก
- ความท้าทายด้านสุขภาพจิตเช่นภาวะซึมเศร้า
- การลดความหนาแน่นของกระดูก
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหากบุคคลนั้นมีสายสวน
- แผลกดทับหากบุคคลนั้นไม่สามารถเคลื่อนไหวได้โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ
- ปวดไหล่เนื่องจากกล้ามเนื้ออ่อนแรง
สิ่งเหล่านี้บางอย่างจะดีขึ้นตามกาลเวลาและการฟื้นฟูสมรรถภาพสามารถช่วยเหลือผู้อื่นได้ บุคคลอาจต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องเพื่อติดตามและจัดการกับอาการของพวกเขา
หลังจากโรคหลอดเลือดสมองตีบคนอาจมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงในบางครั้ง แพทย์จะให้ยาบรรเทาอาการปวด การใช้คาเฟอีนและแอลกอฮอล์อาจทำให้อาการปวดหัวแย่ลง
บางคนรายงานความรู้สึกแปลก ๆ เช่นการจั๊กจี้ในสมอง ซึ่งมักจะแก้ไขได้ตามเวลา
การรักษา
การรักษาโรคหลอดเลือดสมองอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญ การรักษาฉุกเฉินมุ่งเน้นไปที่การควบคุมเลือดออกและลดความดันในสมอง
การผ่าตัดที่เรียกว่าการผ่าตัดเปิดกะโหลกอาจมีความจำเป็น ศัลยแพทย์จะเปิดส่วนเล็ก ๆ ของกะโหลกศีรษะเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออกอีก พวกเขาอาจต้องซ่อมแซมหลอดเลือดหรือปิดผนึกหลอดเลือดโป่งพอง
แพทย์อาจสั่งจ่ายยาเพื่อลดความดันโลหิต สิ่งนี้จะลดความดันในสมอง
หากบุคคลนั้นมักใช้ทินเนอร์เลือดหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ แพทย์อาจให้ยาเพื่อตอบโต้ผลกระทบ
การฟื้นฟูสมรรถภาพ
หลังจากการรักษาในกรณีฉุกเฉินบุคคลนั้นมีแนวโน้มที่จะมีโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ สิ่งนี้สามารถช่วยพวกเขาได้:
- ฟื้นความแข็งแรง
- กู้คืนฟังก์ชันให้มากที่สุด
- กลับไปใช้ชีวิตอิสระ
ขอบเขตของการฟื้นตัวจะขึ้นอยู่กับพื้นที่ของสมองที่ได้รับผลกระทบและปริมาณความเสียหายของเนื้อเยื่อ
เคล็ดลับที่อาจช่วยได้ ได้แก่ :
- ตามอาหารที่ดีต่อสุขภาพ
- หลีกเลี่ยงหรือเลิกสูบบุหรี่
- การพัฒนาแผนการออกกำลังกายเป็นประจำโดยปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ
- การจัดการน้ำหนักตัวตามความเหมาะสม
- เท่าที่จะเป็นไปได้คือการพัฒนานิสัยการนอนหลับอย่างสม่ำเสมอ
- ตามแผนการรักษารวมทั้งยาและการนัดหมายติดตามผล
- ถามเกี่ยวกับการฟื้นฟูสมรรถภาพเพื่อช่วยในการพูดการเคลื่อนไหวและความท้าทายอื่น ๆ
- ขอความช่วยเหลือจากคนที่คุณรักและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อจัดการสุขภาพจิต
- ติดตามอาการและภาวะแทรกซ้อนใหม่หรือแย่ลงและขอความช่วยเหลือหากเกิดขึ้น
แพทย์จะช่วยให้แต่ละคนกำหนดโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ดีที่สุดสำหรับพวกเขาขึ้นอยู่กับอายุสุขภาพโดยรวมและผลกระทบของโรคหลอดเลือดสมอง
บางคนอาจต้องใช้คำพูดกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัด การบำบัดและยาอาจช่วยจัดการผลกระทบต่อสุขภาพจิตของบุคคลเช่นภาวะซึมเศร้า
การพยากรณ์โรค
อาจต้องใช้เวลาในการฟื้นตัวจากโรคหลอดเลือดสมองและบางคนก็ไม่ฟื้นตัวเต็มที่ พวกเขาอาจต้องได้รับการรักษาในระยะยาวและการดูแลประคับประคอง
จากบทความวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2554 พบว่า 51–61% ของผู้ที่มีอาการตกเลือดในช่องท้องจะไม่รอดในปีแรก ประมาณครึ่งหนึ่งของการเสียชีวิตเหล่านี้เกิดขึ้นภายใน 2 วันหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
อย่างไรก็ตามผลกระทบจะขึ้นอยู่กับความเสียหายที่เกิดขึ้นรุนแรงเพียงใดและผู้ป่วยได้รับการรักษาเร็วเพียงใด ในขณะที่หลาย ๆ คนต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่อง แต่ประมาณ 20% สามารถดูแลตัวเองได้อย่างอิสระหลังจาก 6 เดือน
ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะมีโรคหลอดเลือดสมองอีกเช่นกัน จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) 1 ใน 4 จังหวะที่เกิดขึ้นในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาส่งผลกระทบต่อผู้ที่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองมาก่อน
การวินิจฉัย
ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองแพทย์มักจะ:
- พิจารณาอาการของบุคคลนั้น
- ดูประวัติทางการแพทย์ของพวกเขา
- ทำการตรวจร่างกาย
- ทำการทดสอบภาพบางอย่าง
- ทำการทดสอบอื่น ๆ
ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์จะประเมิน:
- ความระมัดระวังทางจิต
- การประสานงาน
- สมดุล
- สัญญาณของอาการชาหรือความอ่อนแอที่ใบหน้า
- ความสับสน
- สุนทรพจน์
การทดสอบภาพเช่นการสแกน CT หรือ MRI สามารถแสดงได้ว่ามีเลือดออกภายในสมองหรือไม่ สิ่งนี้สามารถช่วยระบุประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง electroencephalogram (EEG) ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของสมอง
แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจเลือดและเจาะเอว
การป้องกัน
ไม่สามารถป้องกันโรคหลอดเลือดสมองได้เสมอไป แต่การเลือกวิถีชีวิตบางอย่างอาจช่วยได้
ซึ่งรวมถึง
- การเลิกบุหรี่หรือหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่
- รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
- ออกกำลังกายเป็นประจำ
- ตามอาหารที่ดีต่อสุขภาพและหลากหลาย
- มีการตรวจสุขภาพเป็นประจำ
- ดำเนินการเพื่อจัดการกับโรคหัวใจเบาหวานและเงื่อนไขอื่น ๆ
มาตรการเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองมาแล้วเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคอื่น
โรคหลอดเลือดสมองในเด็ก
โรคหลอดเลือดสมองมักส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุ แต่ก็สามารถเกิดในเด็กได้เช่นกัน ประมาณครึ่งหนึ่งของโรคหลอดเลือดสมองในเด็กมีอาการตกเลือดเมื่อเทียบกับ 13% ในผู้ใหญ่
สาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคหลอดเลือดสมองในเด็ก ได้แก่ :
- ปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดที่เกิดตั้งแต่แรกเกิด
- ภาวะที่มีผลต่อเลือดเช่นโรคเคียวเซลล์
- การติดเชื้อ
- การบาดเจ็บ
- โรคมะเร็ง
- การใช้ยา
- ความผิดปกติของการเผาผลาญบางอย่าง
หากเด็กเป็นโรคหลอดเลือดสมองอาการที่มักจะปรากฏคือ:
- ความอ่อนแอที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
- ปวดหัว
- อาเจียน
- การลดหรือการสูญเสียสติ
- อาการชัก
- พูดยาก
- ง่วงนอน
- ความยากลำบากในการมองเห็น
นอกจากนี้ยังอาจมีไข้ก่อนที่อาการอื่น ๆ จะปรากฏ
บางครั้งทารกจะเป็นโรคหลอดเลือดสมองในไม่ช้าหลังคลอด แต่อาการอาจไม่ชัดเจนหรืออาจคล้ายกับอาการอื่น ในบางกรณีผลกระทบจะปรากฏให้เห็นเมื่อเด็กมีพัฒนาการเท่านั้น อาการเหล่านี้อาจแสดงอาการอ่อนแรงเซื่องซึมหยุดหายใจลำบากในการพูดและอาการอื่น ๆ เช่นปวดศีรษะซึ่งอาจเป็นเพียงช่วงเวลาสั้น ๆ
เด็กบางคนอาจมีอาการสโตรกซ้ำ ๆ ซึ่งบางคนอาจเกิดขึ้นชั่วคราวซึ่งหมายความว่าพวกเขาผ่านไปอย่างรวดเร็ว
การรักษาฉุกเฉินจะมีจุดมุ่งหมายเพื่อจัดการกับอาการและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ซึ่งอาจรวมถึงมาตรการลดความดันในสมองและป้องกันภาวะขาดน้ำ
ผลกระทบในระยะยาวจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมอง อาจส่งผลต่อสุขภาพร่างกายและอารมณ์ของแต่ละบุคคลและความสามารถในการเรียนรู้และเข้าสังคม
การรักษาในระยะยาวเช่นการบำบัดทางกายภาพและการพูดสามารถช่วยได้
โดยรวมแล้วโอกาสรอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองในเด็กจะสูงกว่าในผู้ใหญ่ หากเด็กมีอาการอื่นเช่นปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอาจส่งผลต่อทัศนคติของพวกเขา
สรุป
โรคหลอดเลือดสมองตีบคือโรคหลอดเลือดสมองที่มีเลือดออกในสมอง อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที
เป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบ แต่การหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่การออกกำลังกายเป็นประจำและการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกายอาจช่วยได้
