เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับการผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลม

เรารวมผลิตภัณฑ์ที่เราคิดว่ามีประโยชน์สำหรับผู้อ่านของเรา หากคุณซื้อผ่านลิงก์ในหน้านี้เราอาจได้รับค่าคอมมิชชั่นเล็กน้อย นี่คือกระบวนการของเรา

ไส้เลื่อนกระบังลมเกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารเคลื่อนขึ้นไปที่หน้าอก หากไส้เลื่อนทำให้เกิดอาการรุนแรงหรือมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอาจต้องผ่าตัดไส้เลื่อน

ไม่ใช่ทุกคนที่มีไส้เลื่อนกระบังลมจะต้องได้รับการผ่าตัด หลายคนจะสามารถรักษาอาการด้วยยาหรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ที่ต้องการการผ่าตัดมีหลายขั้นตอนที่พบบ่อยที่สุดคือ Nissen fundoplication

บทความนี้กล่าวถึงขั้นตอนการผ่าตัดไส้เลื่อน hiatal ระยะเวลาพักฟื้นที่คาดหวัง ภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยง

ต้องผ่าตัดเมื่อไร?

โรคไส้ติ่งอักเสบสามารถรักษาได้ด้วยยาหรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต แต่บางรายอาจต้องได้รับการผ่าตัด

ไส้เลื่อนกระบังลมส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดอาการดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ผู้ที่มีอาการเล็กน้อยเช่นอิจฉาริษยากรดไหลย้อนหรือโรคกรดไหลย้อน (GERD) อาจสามารถรักษาอาการของตนเองได้ด้วยยาหรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

อย่างไรก็ตามอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดหาก:

• อาการรุนแรงและรบกวนคุณภาพชีวิต
• อาการไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ
• ไส้เลื่อนมีความเสี่ยงที่จะถูกบีบรัดซึ่งเป็นจุดที่เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อหมอนรองกระดูกถูกตัดออก - สถานการณ์ที่อาจถึงแก่ชีวิต
• อาการต่างๆ ได้แก่ เลือดออกแผลหรือท่ออาหารตีบ (หลอดอาหาร) ซึ่งเรียกว่าหลอดอาหารตีบ

มีการผ่าตัดประเภทใดบ้าง?

การผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลมมีสามประเภท ได้แก่ การผ่าตัดนิสเซน (การผ่าตัดรูกุญแจ) การซ่อมแซมแบบเปิดและการผ่าตัดต่อมเอ็นโดลูมินัล ขั้นตอนทั้งสามต้องใช้ยาชาทั่วไป

Nissen fundoplication

Nissen fundoplication เป็นการผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลมที่ทำบ่อยที่สุด ขั้นตอนนี้ใช้การซ่อมแซมแบบส่องกล้องหรือการผ่าตัดรูกุญแจ การผ่าตัดนี้มีการบุกรุกน้อยที่สุดและต้องใช้ศัลยแพทย์เพียงเล็กน้อยในการทำแผลเล็ก ๆ ในช่องท้อง

ศัลยแพทย์จะสอดกล้องส่องกล้องเข้าไปในช่องท้องเพื่อซ่อมแซมไส้เลื่อน ศัลยแพทย์อาจรัดช่องท้องเพื่อป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนกลับมาอีก

การซ่อมแซมโดยการส่องกล้องมีข้อดีกว่าการผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลมประเภทอื่น ๆ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• เสี่ยงต่อการติดเชื้อน้อยลง
• เจ็บปวดน้อยลง
• ลดรอยแผลเป็น
• ใช้เวลาในโรงพยาบาลน้อยลง
• การฟื้นตัวมักจะเร็วกว่า

การผ่าตัดแบบเปิด

การผ่าตัดแบบเปิดเกี่ยวข้องกับการทำให้แผลใหญ่ขึ้นในช่องท้องเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถแก้ไขไส้เลื่อนได้ ขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงมากกว่าการซ่อมแซมโดยการส่องกล้อง

ศัลยแพทย์จะดึงกระเพาะอาหารกลับเข้าไปในช่องท้องและพันส่วนบนที่เรียกว่าอวัยวะรอบส่วนล่างของท่ออาหาร สิ่งนี้จะสร้างกล้ามเนื้อหูรูดที่ตึงตัวซึ่งจะหยุดไม่ให้กรดในกระเพาะอาหารรั่วไหลเข้าไปในท่ออาหาร (กรดไหลย้อน)

บางครั้งศัลยแพทย์อาจต้องสอดท่อเพื่อให้กระเพาะอาหารเข้าที่ แพทย์จะถอดท่อออกหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์

endoluminal fundoplication

ขั้นตอนนี้ค่อนข้างใหม่และมีการบุกรุกน้อยกว่าการซ่อมแซมแบบส่องกล้องแม้ว่าจะไม่ได้ใช้กันทั่วไปก็ตาม ศัลยแพทย์ไม่จำเป็นต้องทำการผ่าใด ๆ พวกเขาวางกล้องเอนโดสโคป (หลอดที่มีแสงและกล้อง) ไว้ที่คอหอยและเข้าไปในท่ออาหารแทน

ศัลยแพทย์จะกระชับบริเวณที่กระเพาะอาหารและหลอดอาหารเข้าร่วมเพื่อป้องกันการไหลย้อน

อย่างไรก็ตามการรักษานี้อาจมีข้อ จำกัด ตามบทสัมภาษณ์ที่ตีพิมพ์ในวารสาร ระบบทางเดินอาหารและตับ ในปี 2558 อุปกรณ์เอนโดลูมินัลที่พัฒนาจนถึงปัจจุบันไม่สามารถเชื่อถือได้ทั้งหมดและหลายคนพบว่าอาการของพวกเขากลับมาอีก

เวลาการกู้คืน

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยควรดื่มของเหลวใสแล้วย้ายไปรับประทานอาหารอ่อนเช่นมันฝรั่งบด

หลังการผ่าตัดส่องกล้องคนส่วนใหญ่จะไม่รู้สึกเจ็บมากนัก แต่อาจรู้สึกไม่สบายในช่องท้องและหน้าอกและมีปัญหาในการกลืน โดยปกติจะผ่านไปภายใน 48 ชั่วโมง

หลังจากการส่องกล้องบุคคลอาจกลับบ้านได้ในวันเดียวกันหากพวกเขาหายจากยาชา มิฉะนั้นพวกเขาอาจใช้เวลาหนึ่งคืนในโรงพยาบาลและควรจะสามารถเดินได้ในวันรุ่งขึ้นหลังการผ่าตัด

ในไม่ช้าคน ๆ หนึ่งอาจรู้สึกดีอีกครั้ง แต่อาจพบว่าพวกเขาเหนื่อยง่าย

ในช่วงไม่กี่วันหลังการผ่าตัดมักจะแนะนำให้บุคคล:

• ล้างบริเวณแผลทุกวันด้วยสบู่ธรรมดาและน้ำ
• อาบน้ำแทนการอาบน้ำและหลีกเลี่ยงการใช้สระว่ายน้ำและอ่างน้ำร้อน
• เดินไปรอบ ๆ เมื่อเป็นไปได้ที่จะหยุดการเกิดลิ่มเลือดที่ขา
• หลีกเลี่ยงการดื่มผ่านฟาง
• ฝึกการหายใจและการไอโดยเฉพาะเพื่อเสริมสร้างกระบังลม

ในช่วงหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัด UK National Health Service (NHS) แนะนำสิ่งต่อไปนี้:

• หลีกเลี่ยงการยกของหนัก ๆ เป็นเวลา 2 ถึง 3 สัปดาห์
• หลีกเลี่ยงการขับรถเป็นเวลา 7 ถึง 10 วัน
• กลับไปทำงานภายใน 2 ถึง 3 สัปดาห์หรือเมื่อใดก็ตามที่บุคคลรู้สึกดีพอ
• กินยาแก้ปวดเป็นเวลาหลายวันหลังการผ่าตัดเพื่อลดความรู้สึกไม่สบายตัว

บุคคลจะต้องรับประทานอาหารที่เฉพาะเจาะจงหลังการผ่าตัด ขอแนะนำให้ดื่มของเหลวใสทันทีหลังการผ่าตัดและย้ายไปรับประทานอาหารที่นิ่มหรือเหลว ได้แก่ มันฝรั่งบดสมูทตี้และซุปในวันรุ่งขึ้น บุคคลควรหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้เกิดแก๊สและท้องอืด

ในช่วงพักฟื้นคนเราควรรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ หลาย ๆ มื้อตลอดทั้งวันแทนที่จะเป็นมื้อใหญ่สามมื้อ

คนส่วนใหญ่สามารถกลับไปรับประทานอาหารตามปกติได้ระหว่าง 3 ถึง 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด

อย่างไรก็ตามแม้ว่าบุคคลจะฟื้นตัวเต็มที่แพทย์อาจแนะนำให้ จำกัด หรือหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้เกิดแก๊สท้องอืดและกรดไหลย้อนเช่น:

• อาหารที่เป็นกรด ได้แก่ ผลไม้รสเปรี้ยวและผลิตภัณฑ์จากมะเขือเทศ
• แอลกอฮอล์
• ถั่วและถั่วฝักยาว
• เครื่องดื่มอัดลม
• ข้าวโพด
• ผักตระกูลกะหล่ำ ได้แก่ บรอกโคลีกะหล่ำปลีและกะหล่ำดอก

การผ่าตัดแบบเปิดมักจะต้องพักในโรงพยาบาลนานขึ้นและต้องใช้เวลาพักฟื้นนานขึ้น

การผ่าตัดไส้เลื่อน hiatal มีประสิทธิภาพเพียงใด?

Nissen fundoplication มีประสิทธิภาพมากในการบรรเทาอาการของโรคกรดไหลย้อน การศึกษาในปี 2009 ประมาณการว่าการผ่าตัดนี้มีอัตราความสำเร็จ 90 ถึง 95 เปอร์เซ็นต์

การศึกษาเดียวกันนี้ยังชี้ให้เห็นว่าแม้ว่าจะต้องทำการผ่าตัดผ่านกล้องอีกครั้งเพื่อควบคุมอาการกรดไหลย้อนต่อไป แต่อัตราความสำเร็จคือ 86 เปอร์เซ็นต์

NHS ในสหราชอาณาจักรประเมินว่า 80 ถึง 85 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนจะยังคงมีอาการทุเลาลง 10 ปีหลังการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยง

การผ่าตัดทั้งหมดมีความเสี่ยงรวมถึงความเสี่ยงของ:

• เลือดออก
• การติดเชื้อ
• การบาดเจ็บที่อวัยวะภายใน

อย่างไรก็ตามความเสี่ยงในการผ่าตัดผ่านกล้องจะต่ำกว่าการผ่าตัดแบบเปิด คาดว่าการซ่อมแซมโดยการส่องกล้องมีอัตราการเสียชีวิตเพียง 0.57 เปอร์เซ็นต์และการผ่าตัดแบบเปิดมีอัตราการเสียชีวิต 1.0 ถึง 2.7 เปอร์เซ็นต์

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลม ได้แก่ :

• ท้องอืด
• ท้องร่วง
• มีปัญหาในการเรอหรืออาเจียน
• กลืนลำบาก
• คลื่นไส้
• การกลับเป็นซ้ำของไส้เลื่อนหรือกรดไหลย้อน

ทางเลือกอื่นในการผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลม

ในขณะที่การผ่าตัดเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับไส้เลื่อนที่ทำให้เกิดอาการรุนแรง แต่ผู้ที่มีอาการไม่รุนแรงอาจบรรเทาได้โดยใช้ยาหรือการรักษาที่บ้าน

ยา

อาการเสียดท้องและกรดไหลย้อนอาจได้รับการรักษาด้วย:

• ยาลดกรด. ยาลดกรดทำงานโดยการทำให้กรดในกระเพาะอาหารเป็นกลาง หลีกเลี่ยงการใช้สิ่งเหล่านี้มากเกินไปเพราะอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงหรือปัญหาเกี่ยวกับไตได้ ยาเหล่านี้มีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์ตามใบสั่งแพทย์หรือซื้อทางออนไลน์
• ตัวรับ H2 ยานี้ออกแบบมาเพื่อ จำกัด การผลิตกรดในกระเพาะอาหาร ยาอาจมี cimetidine และ famotidine ตัวรับ H2 ตัวรับที่แข็งแกร่งขึ้นมีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์
• สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) ยาเหล่านี้ขัดขวางการผลิตกรดได้นานกว่าตัวรับ H2 ซึ่งทำให้เนื้อเยื่อของหลอดอาหารมีเวลาในการรักษามากขึ้น PPI สามารถซื้อได้ที่ร้านขายยาหรืออาจกำหนดโดยแพทย์

การรักษาที่บ้าน

ผู้คนอาจพบว่ากรดไหลย้อนลดลงเมื่อเลิกสูบบุหรี่

บางคนสามารถบรรเทาอาการกรดไหลย้อนได้โดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตดังต่อไปนี้:

• ลดน้ำหนักหากมีน้ำหนักเกิน
• รับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ ห้าถึงหกมื้อต่อวันแทนที่จะเป็นมื้อใหญ่สามมื้อ
• หลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้กรดไหลย้อน ได้แก่ อาหารทอดอาหารที่เป็นกรดแอลกอฮอล์และคาเฟอีน
• รับประทานอาหารมื้อสุดท้ายของวันก่อนนอนอย่างน้อย 3 ชั่วโมง
• เลิกสูบบุหรี่
• ยกหัวเตียงขึ้น 6 นิ้วเพื่อป้องกันกรดขึ้นระหว่างการนอนหลับ
• สวมเสื้อผ้าหลวม ๆ เพื่อป้องกันการกดทับที่หน้าท้อง

Takeaway

โรคไส้เลื่อนกระปรี้กระเปร่ามักไม่ก่อให้เกิดอาการ หากเป็นเช่นนั้นอาการอาจได้รับการรักษาด้วยยาหรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตแม้ว่าจะไม่ได้ผลการผ่าตัดอาจช่วยบรรเทาอาการกรดไหลย้อนและกรดไหลย้อนในระยะยาวได้

แม้ว่าจะจำเป็นต้องผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลม แต่ขั้นตอนนี้มักจะมีการบุกรุกน้อยที่สุดและมีอัตราความสำเร็จสูง คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวเต็มที่ในเวลาเพียงไม่กี่สัปดาห์