เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับอาการปวดกรามของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจส่งผลต่อข้อต่อใด ๆ ในร่างกายรวมทั้งขากรรไกร ภาวะนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดกรามฟันกรามและปัญหาทางทันตกรรมอื่น ๆ เช่นการสูญเสียฟัน

Psoriatic arthritis (PsA) เป็นภาวะแพ้ภูมิตัวเอง ทำให้เกิดอาการปวดข้อบวมและตึง

PsA ทำให้เกิดการอักเสบที่ทำร้ายข้อต่อและเนื้อเยื่อที่แข็งแรงซึ่งนำไปสู่อาการเจ็บปวด

ในบทความนี้เรามาดูกันว่า PsA มีผลต่อกรามอย่างไร ซึ่งรวมถึงอาการที่เกี่ยวกับกรามภาวะแทรกซ้อนการรักษาและวิธีบรรเทาอาการปวดกราม

PsA และปวดกราม

ผู้ที่มี PsA อาจมีอาการปวดกราม

PsA อาจส่งผลต่อข้อต่อชั่วคราว (TMJ) หรือข้อต่อขากรรไกรในลักษณะเดียวกับข้อต่ออื่น ๆ ในร่างกาย

การวิจัยล่าสุดชี้ให้เห็นว่าอาการปวดกรามอาจส่งผลกระทบต่อผู้ที่มี PsA มากถึง 35 เปอร์เซ็นต์

การศึกษาชิ้นหนึ่งระบุว่าโรคสะเก็ดเงินและ PsA มีบทบาทสำคัญในความผิดปกติของ TMJ ปัญหา TMJ เหล่านี้อาจรวมถึง:

• คลิกหรือส่งเสียงอื่น ๆ เมื่อใช้กราม
• ปวดเมื่อขยับกราม
• การจัดแนวขากรรไกรไม่ตรง
• การบดฟันหรือการนอนกัดฟัน

ผู้ที่มีอาการปวดกรามจาก PsA อาจพบอาการที่ทำให้เคี้ยวกินดื่มพูดและนอนหลับได้ยาก

การรักษาในปัจจุบันจำนวนมากสามารถช่วยควบคุมการอักเสบและการมีส่วนร่วมของระบบภูมิคุ้มกันทำให้หลาย ๆ คนที่มี PsA มีชีวิตที่กระตือรือร้นและมีสุขภาพที่ดี

PsA สามารถทำให้เกิดปัญหาทางทันตกรรมได้หรือไม่?

PsA มีผลต่อข้อต่อเป็นส่วนใหญ่ แต่ดูเหมือนว่าจะมีความเชื่อมโยงกับโรคเหงือกและปัญหาทางทันตกรรมด้วย

การศึกษาในปี 2013 พบว่าผู้ที่มี PsA มีปัญหาเกี่ยวกับเหงือกที่รุนแรงมากกว่าผู้ที่ไม่มีอาการ โรคเหงือกสามารถนำไปสู่การมีกลิ่นปากเรื้อรังการกัดเปลี่ยนฟันและในกรณีที่รุนแรงการสูญเสียฟัน

การศึกษาล่าสุดชี้ให้เห็นว่าการอักเสบใน PsA อาจนำไปสู่การอักเสบของเหงือก อย่างไรก็ตามนักวิจัยจำเป็นต้องสำรวจเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจลิงก์นี้อย่างเต็มที่

ผู้ที่มี PsA มีปัญหา TMJ ในอัตราที่สูงขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายของฟันจากการบดและการยึดได้ ทันตแพทย์อาจกำหนดให้ใช้เฝือกกัดที่บุคคลสามารถสวมทับฟันเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความเสียหายได้

การแก้ไขบ้านสำหรับ PsA และอาการปวดกราม

มีวิธีแก้ไขบ้านบางอย่างที่สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดกรามการคลิกการเจียรและอาการอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อกรามได้

การรักษาทางการแพทย์สามารถจัดการกับสาเหตุพื้นฐานของอาการ PsA เพื่อป้องกันความเสียหายของข้อต่อและหยุดไม่ให้อาการลุกลาม

อย่างไรก็ตามผู้คนไม่ควรพึ่งพาการเยียวยาที่บ้านเพียงอย่างเดียวในการรักษา PsA เนื่องจากแม้ว่าอาการจะไม่รุนแรง แต่อาการนี้ก็ยังสามารถทำให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อข้อต่อได้

เพื่อบรรเทาอาการปวดกรามที่เกี่ยวข้องกับ PsA ที่บ้าน:

ใส่น้ำแข็งหรือความร้อน

หลายคนพบว่าการประคบด้วยความร้อนจะช่วยบรรเทาอาการปวดกรามและตึงได้อย่างมีประสิทธิภาพ แพ็คน้ำแข็งยังสามารถบรรเทาอาการปวดและลดอาการบวมและอักเสบ อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงการเปิดแพ็คน้ำแข็งทิ้งไว้นานกว่า 10 นาทีต่อครั้ง

รับประทานอาหารที่เหมาะกับกราม

การบริโภคอาหารที่นิ่มหรือเหลวเช่นสมูทตี้อาจช่วยลดอาการในช่วงที่มีอาการวูบวาบ

ผู้ที่มี PsA ที่มีผลต่อขากรรไกรอาจต้องการเปลี่ยนไปรับประทานอาหารที่เป็นมิตรกับกรามชั่วคราวเมื่ออาการของพวกเขาวูบวาบ

อาหารที่เป็นมิตรกับกราม ได้แก่ อาหารที่นิ่มหรือเหลวเพื่อให้ขากรรไกรได้พักและหายเป็นปกติ

เคล็ดลับในการรับประทานอาหารที่เหมาะกับกราม ได้แก่ :

• หลีกเลี่ยงอาหารที่เคี้ยวและกรุบกรอบเช่นขนมปังกรอบมันฝรั่งทอดและเนื้อเคี้ยว
• การเลือกปรุงสุกแทนผักและผลไม้ดิบ
• ทำสมูทตี้กับผักสดและผลไม้
• กินซุป

พักขากรรไกร

กรามที่อักเสบจาก PsA อาจเจ็บปวดน้อยลงเมื่อคน ๆ หนึ่งให้เวลาพักผ่อน บางวิธีในการพักขากรรไกร ได้แก่ :

• หลีกเลี่ยงการเคี้ยวหมากฝรั่ง
• ระวังนิสัยการเคี้ยวเช่นกัดเล็บหรือเคี้ยวปากกาซึ่งอาจทำให้กรามเครียด
• ใช้เวลาห่างจากกิจกรรมที่ต้องพูดคุยกันอย่างกว้างขวางเช่นการบรรยายและการประชุม
• หลีกเลี่ยงการวางโทรศัพท์ไว้ระหว่างใบหน้าและไหล่เพราะอาจทำให้กล้ามเนื้อคอและกรามเครียด

ลดความตึงเครียด

ระดับความเครียดที่สูงอาจทำให้คนเรากรอฟันและกรามกรามบ่อยขึ้น การใช้เทคนิคการผ่อนคลายเช่นการทำสมาธิโยคะและการหายใจลึก ๆ สามารถช่วยลดความตึงเครียดในขากรรไกรได้

การลดความเครียดสามารถช่วยอาการ PsA อื่น ๆ ได้เช่นกันเนื่องจากความเครียดอาจทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงินและ PsA flares

ทำกายภาพบำบัด

การฝึกออกกำลังกายเฉพาะตามคำแนะนำของนักกายภาพบำบัดสามารถช่วยบรรเทาอาการ PsA ที่ขากรรไกรและข้อต่ออื่น ๆ ได้

การวิจัยพบว่าการทำกายภาพบำบัดสามารถช่วยอาการ TMJ และอาการปวดข้อขากรรไกรได้

กายภาพบำบัดสำหรับขากรรไกรอาจเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของขากรรไกรการยืดและการแก้ไขตำแหน่งของร่างกายและศีรษะ

ออกกำลังกาย

การออกกำลังกายสามารถช่วยลดความเครียดและทำให้การนอนหลับดีขึ้น มูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติแนะนำให้ออกกำลังกายเพื่อบรรเทาอาการ PsA การออกกำลังกายเป็นประจำช่วยให้ข้อต่อและเส้นเอ็นหลวมและลดการอักเสบ

การรักษา

การอักเสบและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดทำให้เกิดอาการ PsA ส่วนใหญ่รวมถึงอาการที่ขากรรไกร แพทย์มักจะรักษาอาการปวดกรามที่เกี่ยวข้องกับ PsA โดยการแก้ไขปัญหาอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง

การรักษาที่อาจช่วยให้มีอาการที่เกี่ยวข้องกับกรามของ PsA ได้แก่ :

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): ไอบูโพรเฟนแอสไพรินและนาพรอกเซนสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดและการอักเสบได้ชั่วคราว ปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทาน NSAIDs เป็นเวลานาน
• การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์: ออกฤทธิ์เร็วเพื่อลดอาการบวมและปวด แพทย์มักจะดูแลสิ่งเหล่านี้ในสำนักงานของตน

ยาสำหรับการใช้งานในระยะยาวมีเป้าหมายเพื่อรักษา PsA โดยเปลี่ยนวิธีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ได้แก่ :

• ชีววิทยา: แนวทางปัจจุบันแนะนำสำหรับคนส่วนใหญ่ด้วยการวินิจฉัย PsA ใหม่ สามารถลดความรุนแรงของอาการและลดความเสี่ยงต่อการเกิดเปลวไฟและความเสียหายถาวร ชีววิทยาส่วนใหญ่มาจากการฉีดยาหรือการแช่
• ยาโมเลกุลเล็กในช่องปาก: การบำบัดทางชีววิทยาไม่เหมาะสำหรับทุกคนและแพทย์อาจแนะนำยารับประทานเหล่านี้สำหรับผู้ที่อ่อนแอต่อการติดเชื้อหรือไม่สามารถทนต่อสารชีวภาพได้ด้วยเหตุผลอื่น ตัวอย่าง ได้แก่ tofacitinib (Xeljanz) และ apremilast (Otezla)
• ยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค: สามารถลดการอักเสบได้

การวินิจฉัย

ไม่มีการทดสอบเดียวสำหรับปัญหา PsA หรือ TMJ อย่างไรก็ตามแพทย์จะใช้การทดสอบทางการแพทย์แบบผสมผสานประวัติทางการแพทย์ของบุคคลและการตรวจร่างกายเพื่อตรวจสอบว่าบุคคลนั้นมี PsA หรือไม่และข้อต่อใดที่อาจได้รับผลกระทบ

การทดสอบวินิจฉัย PsA และการมีส่วนร่วมของขากรรไกรอาจรวมถึง:

• การตรวจเลือดซึ่งสามารถช่วยแยกแยะโรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• รังสีเอกซ์ของขากรรไกรและข้อต่ออื่น ๆ แม้ว่าสิ่งเหล่านี้มักจะตรวจไม่พบ PsA ในระยะเริ่มต้น
• MRI สแกน
• การตรวจผิวหนังเพื่อหาผื่นหรือเกล็ดสีเงินซึ่งเป็นสัญญาณของโรคสะเก็ดเงิน
• การตรวจร่างกายของขากรรไกร
• ประวัติทางการแพทย์และประวัติครอบครัวเนื่องจาก PsA อาจเป็นพันธุกรรม

อาการอื่น ๆ ของ PsA

ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินจะพัฒนา PsA

PsA เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงินซึ่งเป็นสภาพผิวที่ทำให้เกิดผื่นคัน ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินจะพัฒนา PsA ด้วยเหตุนี้แพทย์หลายคนจะตรวจหา PsA เมื่อมีผู้ป่วยเป็นโรคสะเก็ดเงินและอาการปวดข้อร่วมกัน

อย่างไรก็ตามแพทย์ไม่สามารถวินิจฉัย PsA จากอาการทางผิวหนังเพียงอย่างเดียวได้เสมอไป บางคนพัฒนา PsA โดยไม่ต้องเป็นโรคสะเก็ดเงิน ใน 85 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค PsA อาการทางผิวหนังมาก่อนอาการร่วม

PsA แตกต่างจากโรคข้ออักเสบรูปแบบอื่น ๆ โรคข้ออักเสบหลายประเภทอาจทำให้เกิดอาการปวดข้อและข้อแข็ง แต่ PsA มีอาการเฉพาะของตัวเอง

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าอาการเฉพาะสองอย่างอาจเป็นสัญญาณบอกเล่าของ PsA: โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและ dactylitis

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการอักเสบในบริเวณที่เส้นเอ็นหรือเอ็นยึดติดกับกระดูก ซึ่งอาจทำให้กระดูกใหม่ก่อตัวคล้ายกับเดือยกระดูก

นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดอาการปวดตึงและบวม โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักมีผลต่อส้นเท้าพื้นฝ่าเท้าปลายนิ้วข้อศอกหัวเข่าสะโพกและกระดูกสันหลัง

ความเจ็บปวดจากโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอาจเน้นไปที่บริเวณถัดจากข้อต่อแทนที่จะเป็นข้อต่อเอง

Dactylitis

Dactylitis ทำให้เกิดอาการบวมอักเสบและปวดเป็นหลัก (นิ้วหรือนิ้วเท้า) อาการนี้อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและอาจทำให้เคลื่อนย้ายหลักที่ได้รับผลกระทบได้ยากหรือเป็นไปไม่ได้

โดยปกติ Dactylitis จะส่งผลกระทบต่อตัวเลขหนึ่งหรือสองสามหลัก แต่ไม่อยู่ในรูปแบบสมมาตร ซึ่งหมายความว่าอาจส่งผลต่อร่างกายด้านใดด้านหนึ่งไม่ใช่อีกด้านหนึ่ง

สัญญาณอื่น ๆ

อาการอื่น ๆ ของ PsA ได้แก่ :

• spondylitis ซึ่ง PsA มีผลต่อข้อต่อในกระดูกสันหลังกระดูกเชิงกรานหรือคอ
• ความเหนื่อยล้า
• ข้อต่อตึงโดยเฉพาะในตอนเช้า
• ปวดสั่นและตึงในข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อ
• การเปลี่ยนแปลงของเล็บเช่นพังทลายเป็นบ่อหรือการติดเชื้อราที่เล็บ
• uveitis ซึ่งเป็นการอักเสบภายในตาที่ทำให้เกิดอาการแดงและปวดมีผลต่อผู้ป่วย PsA ประมาณ 7 เปอร์เซ็นต์

Outlook

อาการ PsA รวมถึงอาการที่ส่งผลต่อขากรรไกรอาจเจ็บปวดและรบกวนชีวิตประจำวันของคนเรา อย่างไรก็ตามการปฏิบัติตามแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ PsA สามารถช่วยให้บุคคลได้รับการบรรเทาและในหลาย ๆ กรณีจะได้รับการบรรเทาทุกข์

มูลนิธิโรคข้ออักเสบกล่าวว่าร้อยละ 60 ของผู้ที่เป็นโรค PsA สามารถบรรเทาอาการได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสม การให้อภัยหมายความว่ามีกิจกรรมของโรคในร่างกายน้อยมาก อย่างไรก็ตามไม่ได้หมายความว่าอาการจะหายขาดหรือบุคคลสามารถหยุดใช้ยาได้

ผู้ที่เป็นโรค PsA ต้องรับประทานยาอย่างไม่มีกำหนดตามที่แพทย์สั่งเพื่อรักษาสภาพของตนเองให้อยู่ภายใต้การควบคุมและมีคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้