ประจำเดือน: ประเภทสาเหตุและการรักษา - สตรีสุขภาพ - นรีเวชวิทยา

ประจำเดือนคืออะไร?

ประจำเดือนคือช่วงที่ไม่มีประจำเดือนในช่วงวัยเจริญพันธุ์ระหว่างวัยแรกรุ่นและวัยหมดประจำเดือน

ไม่ใช่โรคและไม่ได้หมายความว่าคน ๆ นั้นจะมีบุตรยาก แต่อาจเป็นสัญญาณของปัญหาสุขภาพที่ต้องได้รับการเอาใจใส่

ในช่วงวัยแรกรุ่นการมีประจำเดือนจะเริ่มขึ้นและโดยปกติจะเกิดขึ้นประมาณเดือนละครั้งจนถึงอายุ 50 ปี ในเวลานี้ช่วงเวลาจะหยุดลงโดยสิ้นเชิงเนื่องจากวัยหมดประจำเดือนเริ่มขึ้น

ในระหว่างตั้งครรภ์การมีประจำเดือนจะหยุดลงและเป็นเรื่องปกติที่ประจำเดือนจะหยุดลงในระหว่างให้นมบุตรเช่นกัน

หากประจำเดือนไม่เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่คนปกติคาดหวังนั่นคือประจำเดือน

ประเภทของประจำเดือน

ประจำเดือนมีสองประเภท: ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

ประจำเดือนหลัก

ประจำเดือนหมายถึงการขาดประจำเดือนไม่ว่าจะเป็นเพราะประจำเดือนไม่เริ่มขึ้นหรือหยุดลง

สิ่งอำนวยความสะดวกหลักคือช่วงเวลาที่ไม่เริ่มต้นในช่วงวัยแรกรุ่น

ตามที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติหากช่วงเวลาไม่เริ่มเมื่ออายุ 16 ปีบุคคลนั้นควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์

ภาวะขาดประจำเดือนหลักเป็นเรื่องที่หายาก ในสหรัฐอเมริกามีผลต่อบุคคลน้อยกว่า 0.1 เปอร์เซ็นต์

ประจำเดือนทุติยภูมิ

นี่คือช่วงเวลาที่เริ่มต้นขึ้น แต่ก็หยุดที่จะเกิดขึ้น

นี่เป็นเรื่องปกติในระหว่างตั้งครรภ์หรือขณะให้นมบุตร แต่ก็อาจหมายความว่ามีปัญหาได้เช่นกัน

ในสหรัฐอเมริกาการขาดประจำเดือนทุติยภูมิคาดว่าจะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงราว 4 เปอร์เซ็นต์ในช่วงชีวิตของพวกเขา

ช่วงเวลาหนึ่งที่ขาดหายไปมักไม่ได้เป็นสัญญาณของปัญหาสุขภาพแม้ว่าหลายคนจะขอการทดสอบการตั้งครรภ์หากสิ่งนี้เกิดขึ้น

แพทย์จะพิจารณาภาวะขาดประจำเดือนทุติยภูมิหากเป็นรายบุคคล:

เคยมีประจำเดือนปกติแล้วไม่มีเลยเป็นเวลา 3 เดือน
เคยมีประจำเดือนมาไม่ปกติและไม่มีเลยเป็นเวลา 6 เดือน

สาเหตุของการขาดประจำเดือน

สาเหตุอาจแตกต่างกันสำหรับภาวะขาดประจำเดือนในเบื้องต้นและทุติยภูมิ

ประจำเดือนหลัก

สาเหตุที่พบบ่อยของภาวะขาดประจำเดือนหลักคือประวัติครอบครัวที่มีประจำเดือนล่าช้า อย่างไรก็ตามบางครั้งก็มีปัญหาทางพันธุกรรม

เงื่อนไขทางพันธุกรรมที่สามารถหยุดรังไข่ไม่ให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง ได้แก่ :

Turner syndrome
กลุ่มอาการไม่รู้สึกตัวของแอนโดรเจนซึ่งนำไปสู่ระดับฮอร์โมนเพศชายในระดับสูง
ข้อบกพร่องของMüllerian

ข้อบกพร่องของMüllerianคือความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ มดลูกและท่อนำไข่ไม่ก่อตัวเท่าที่ควร

อาจมีปัญหาโครงสร้างเกี่ยวกับอวัยวะเพศที่มีมาตั้งแต่แรกเกิด ในบางครั้งมดลูกและท่อนำไข่อาจขาดหายไป บางครั้งมีปัญหาในการหลอมรวมซึ่งหลอดไม่ได้มารวมกันอย่างถูกต้อง

ในMüllerian agenesis หรือ Mayer-Rokitansky-KusterHauser (MRKH) syndrome รังไข่เต้านมและคลิตอริสก่อตัวได้อย่างถูกต้อง แต่ไม่มีการเปิดช่องคลอดและปากมดลูกและมดลูกอาจสร้างไม่ถูกต้อง

ในกรณีนี้พัฒนาการของระบบสืบพันธุ์จะไม่เป็นไปตามรูปแบบปกติและอาจไม่สามารถมีประจำเดือนได้

ประจำเดือนทุติยภูมิ

สาเหตุของการขาดประจำเดือน ได้แก่ การตั้งครรภ์การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักและการออกกำลังกายการใช้ยาและภาวะสุขภาพบางอย่าง

การมีประจำเดือนอาจหยุดลงด้วยสาเหตุหลายประการ

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

ความผิดปกติทางนรีเวช
การเจ็บป่วยที่รุนแรง
ความเครียดทางกายภาพ
มีดัชนีมวลกาย (BMI) ต่ำมาก

เมื่อค่าดัชนีมวลกายต่ำกว่า 19 ความเสี่ยงในการเกิดภาวะขาดประจำเดือนทุติยภูมิจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การลดน้ำหนักการออกกำลังกายและความเครียด

การลดน้ำหนักอย่างจริงจังอาจเป็นผลมาจากความเจ็บป่วยทางร่างกายหรือความผิดปกติของการรับประทานอาหาร

การออกกำลังกายอย่างเข้มงวดอาจทำให้เกิดประจำเดือนทุติยภูมิ เป็นเรื่องปกติในหมู่นักวิ่งระยะไกลและนักเต้นบัลเล่ต์มืออาชีพ

การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อย่างรุนแรงหรือความเครียดที่รุนแรงอาจทำให้ช่วงเวลาของผู้หญิงหยุดลง

ยา

ยาบางชนิดเช่นยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและยาจิตเวชหลายชนิดอาจทำให้ประจำเดือนหยุดไป

ยาอื่น ๆ ที่มีผลต่อการมีประจำเดือน ได้แก่ :

ยารักษาโรคจิต
เคมีบำบัดมะเร็ง
ยาซึมเศร้า
ยาลดความดันโลหิต
ยาแก้แพ้

สภาวะสุขภาพในระยะยาว

ประจำเดือนยังอาจเป็นผลมาจากการเจ็บป่วยในระยะยาวเช่น:

โรครังไข่ polycystic (PCOS)
ความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควร
ปัญหาเกี่ยวกับต่อมใต้สมอง

ปัญหาเกี่ยวกับต่อมใต้สมองหรือไทรอยด์ที่ไม่ทำงานอาจทำให้ฮอร์โมนไม่สมดุลและอาจส่งผลให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับประจำเดือน

สิ่งเหล่านี้อาจเกิดจาก:

เนื้องอกที่อ่อนโยนหรือเป็นมะเร็งในต่อมใต้สมอง
ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปหรือน้อย

อาการ

อาการหลักคือการขาดประจำเดือน

อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับสาเหตุอาการอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

หัวนมน้ำนม
ผมร่วง
ปวดหัว
การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
ขนบนใบหน้าเพิ่มเติม

ในผู้ที่มีประจำเดือนครั้งแรกอาจมีการพัฒนาของเต้านมไม่เพียงพอ

ใครก็ตามที่มีอาการเหล่านี้ควรรีบปรึกษาแพทย์

การวินิจฉัย

ประจำเดือนเป็นอาการไม่ใช่ความเจ็บป่วย แพทย์จะมุ่งค้นหาสาเหตุที่ไม่มีประจำเดือน

ประจำเดือนหลัก

หากบุคคลใดไม่ได้เริ่มมีประจำเดือนเมื่ออายุ 16 ปีแพทย์อาจถามเกี่ยวกับประวัติครอบครัวของพวกเขาและทำการทดสอบหลายอย่าง

สิ่งเหล่านี้จะรวมถึงการทดสอบเพื่อประเมินระดับของฮอร์โมนต่อไปนี้:

ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH)
luteinizing ฮอร์โมน (LH)
ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH)

พวกเขาจะทำการตรวจร่างกายด้วย

ประจำเดือนทุติยภูมิ

หากคุณเคยมีประจำเดือนเป็นประจำก่อนหน้านี้และไม่มีประจำเดือนเป็นเวลา 3 เดือนให้ไปพบแพทย์

การวินิจฉัยภาวะขาดประจำเดือนทุติยภูมิจะมุ่งเน้นไปที่สาเหตุของปัญหา

ก่อนทำการทดสอบใด ๆ แพทย์อาจถามคำถามเพื่อค้นหา:

เริ่มมีประจำเดือนเมื่ออายุเท่าไร
ไม่ว่าบุคคลนั้นจะมีเพศสัมพันธ์หรือไม่
หากการตั้งครรภ์เป็นไปได้
หากเกิดการลดน้ำหนักหรือเพิ่มน้ำหนักและกิจวัตรการออกกำลังกายประเภทใดที่บุคคลนั้นปฏิบัติตาม
ความยาวและความสม่ำเสมอของรอบประจำเดือนและเลือดออกหนักหรือเบา

จากนั้นพวกเขาอาจแนะนำการทดสอบหลายอย่างขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ดูเหมือนจะเป็น

สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

การทดสอบการตั้งครรภ์
การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์
การทดสอบการทำงานของรังไข่
แอนโดรเจนและการทดสอบฮอร์โมนอื่น ๆ

การทดสอบภาพอาจรวมถึง:

การสแกน MRI, CT หรืออัลตราซาวนด์
hysteroscopy ซึ่งแพทย์จะส่องกล้องบาง ๆ ผ่านช่องคลอดและปากมดลูกเพื่อตรวจดูมดลูกจากภายใน

การรักษา

การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุ

ประจำเดือนหลัก

การรักษาภาวะขาดเลือดในเบื้องต้นอาจเริ่มต้นด้วยการรอคอยอย่างระมัดระวังทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุของบุคคลและผลการทดสอบการทำงานของรังไข่ หากมีประวัติครอบครัวที่มีประจำเดือนล่าช้าช่วงเวลาอาจเริ่มตามเวลา

หากมีปัญหาทางพันธุกรรมหรือทางกายภาพที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะสืบพันธุ์อาจจำเป็นต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตามจะไม่รับประกันว่าจะมีรอบเดือนปกติเกิดขึ้น

ประจำเดือนทุติยภูมิ

สิ่งนี้จะขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐาน

ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์: หากบุคคลนั้นออกกำลังกายมากเกินไปการเปลี่ยนแปลงแผนการออกกำลังกายหรือการรับประทานอาหารอาจช่วยให้วงจรรายเดือนมีเสถียรภาพ

ความเครียด: หากความเครียดทางอารมณ์หรือจิตใจเป็นปัญหาการให้คำปรึกษาอาจช่วยได้

การลดน้ำหนักที่มากเกินไป: อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ บุคคลนั้นอาจต้องการระบบการเพิ่มน้ำหนักที่ได้รับการดูแลอย่างมืออาชีพ หากความผิดปกติของการกินเป็นไปได้การรักษาอาจรวมถึงการเพิ่มน้ำหนักและการให้คำปรึกษากับจิตแพทย์และนักโภชนาการหรือนักกำหนดอาหาร

ภาวะสุขภาพบางอย่างอาจทำให้น้ำหนักลดลง แพทย์อาจทดสอบสิ่งเหล่านี้และเสนอการรักษาตามความเหมาะสม

ไทรอยด์ไม่ทำงาน: หากประจำเดือนหยุดลงเนื่องจากไทรอยด์ทำงานน้อยแพทย์อาจสั่งการรักษาด้วย thyroxine ซึ่งเป็นฮอร์โมนไทรอยด์

Polycystic ovary syndrome (PCOS): แพทย์จะแนะนำการรักษาที่เหมาะสม หาก PCOS ทำให้น้ำหนักเกินอาจแนะนำให้ทานอาหารลดน้ำหนัก

ความล้มเหลวของรังไข่ก่อนกำหนด: การบำบัดทดแทนฮอร์โมน (HRT) อาจทำให้ประจำเดือนกลับมา

วัยหมดประจำเดือน: วัยหมดประจำเดือนเริ่มตั้งแต่อายุ 50 ปี แต่บางครั้งอาจเริ่มเร็วถึง 40 ปี ประวัติครอบครัวอาจส่งผลต่อสิ่งนี้

หากเริ่มหมดประจำเดือนเร็วจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุน บุคคลนั้นอาจต้องได้รับการรักษาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้