สิ่งที่ควรรู้เกี่ยวกับ endometriosis ในระหว่างตั้งครรภ์
เยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ที่คล้ายกับมดลูกเจริญเติบโตที่อื่นในร่างกาย อาจทำให้เกิดอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังและอาการอื่น ๆ อีกมากมาย แต่ความเชื่อมโยงระหว่าง endometriosis กับการตั้งครรภ์คืออะไร?
การตั้งครรภ์อาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ อย่างไรก็ตามผู้หญิงหลายคนที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่จะตั้งครรภ์และมีลูกที่แข็งแรง
บทความนี้กล่าวถึงผลของการตั้งครรภ์ต่ออาการ endometriosis นอกจากนี้ยังพิจารณาด้วยว่าการมี endometriosis ในระหว่างตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหรือไม่
การตั้งครรภ์มีผลต่ออาการ endometriosis อย่างไร?
การตั้งครรภ์มีผลแตกต่างกันไปในผู้หญิงแต่ละคนที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ผู้หญิงบางคนอาจพบว่าการตั้งครรภ์ช่วยบรรเทาอาการ endometriosis ได้เนื่องจากจะไม่มีประจำเดือนอีกต่อไป
ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้อาการดีขึ้น
การวิจัยพบว่าโปรเจสตินซึ่งเป็นฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนสังเคราะห์ช่วยลดอาการปวด endometriosis สำหรับผู้หญิงประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ Progestin เป็นวิธีการรักษามาตรฐานสำหรับ endometriosis
ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนตามธรรมชาติของร่างกายอาจมีผลคล้ายกับโปรเจสตินสำหรับผู้หญิงบางคน แต่ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกพบว่าอาการดีขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์
ในความเป็นจริงการตั้งครรภ์อาจทำให้อาการ endometriosis ของผู้หญิงบางคนแย่ลง อาจเกิดจากการที่มดลูกที่โตขึ้นทำให้เกิดแรงกดหรือฉุดรั้งบริเวณที่มีอยู่ของ endometriosis
อีกปัจจัยหนึ่งที่อาจทำให้อาการเยื่อบุโพรงมดลูกแย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์คือการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดแผลในเยื่อบุโพรงมดลูกได้มากขึ้น
แม้ว่าการตั้งครรภ์จะช่วยบรรเทาได้ แต่อาการของ endometriosis ก็มีแนวโน้มที่จะกลับมาอีกครั้งเมื่อประจำเดือนของผู้หญิงเริ่มขึ้นอีกครั้งหลังตั้งครรภ์แม้ว่าการให้นมบุตรจะทำให้อาการนี้ล่าช้าไปกว่านี้
การทบทวนในปี 2018 ระบุว่าผู้หญิงไม่ควรคิดว่าการตั้งครรภ์เป็นกลยุทธ์ในการจัดการหรือรักษา endometriosis การตั้งครรภ์จะไม่สามารถรักษา endometriosis ได้
ความเสี่ยงของ endometriosis ในระหว่างตั้งครรภ์
ผู้ที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อาจมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์หรือเมื่อคลอดบุตรแม้ว่าจะพบได้น้อยมาก
คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่สามารถตั้งครรภ์ได้อย่างมีสุขภาพดีและไม่ซับซ้อน
ไม่มีการตรวจติดตามหรือการรักษาเฉพาะสำหรับผู้ที่ตั้งครรภ์และเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
อย่างไรก็ตามการมี endometriosis อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้เล็กน้อย:
ภาวะครรภ์เป็นพิษ
ผลการศึกษาโดยใช้ประชากรในปี 2560 ในเดนมาร์กชี้ให้เห็นว่าหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มีความเสี่ยงสูงกว่าภาวะครรภ์เป็นพิษ
อาการของภาวะครรภ์เป็นพิษ ได้แก่ :
- ความดันโลหิตสูง
- อาการบวมที่ใบหน้าหรือไม่ขึ้นกับแรงโน้มถ่วง
- ปวดหัว
- ปัญหาในการมองเห็นหรือการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น
- ปวดใต้ซี่โครง
ผู้หญิงที่มีอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์ แพทย์จะตรวจหาสัญญาณของภาวะนี้ในระหว่างการนัดหมายการตั้งครรภ์ตามปกติ
ภาวะรกเกาะต่ำ
การศึกษาในปี 2559 ชี้ให้เห็นว่าการมีเยื่อบุโพรงมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะรกเกาะต่ำได้อย่างมีนัยสำคัญ
ภาวะรกเกาะต่ำคือการที่รกเกาะต่ำมากในครรภ์ครอบคลุมปากมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมด ภาวะรกเกาะต่ำอาจเป็นอันตรายต่อทารกและสตรีในระหว่างการคลอดบุตร
ผู้หญิงที่มีภาวะรกเกาะต่ำมักจะต้องได้รับการผ่าตัดคลอด
สัญญาณหลักของภาวะรกเกาะต่ำคือเลือดออกทางช่องคลอดสีแดงสด ผู้หญิงที่มีอาการนี้ควรปรึกษาแพทย์
การคลอดก่อนกำหนด
การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการมี endometriosis อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด
หรือที่เรียกว่าการคลอดก่อนกำหนดคือเมื่อทารกคลอดหลังจากอายุครรภ์น้อยกว่า 37 สัปดาห์
การผ่าตัดคลอด
จากการวิจัยพบว่าการมี endometriosis อาจเพิ่มความเป็นไปได้ที่จะต้องได้รับการผ่าตัดคลอด
การผ่าตัดคลอดใช้วิธีการผ่าตัดในบริเวณหน้าท้องเพื่อเอาทารกออกหากไม่สามารถคลอดทางช่องคลอดได้
แพทย์อาจทำการผ่าตัดคลอดหากการคลอดทางช่องคลอดไม่ปลอดภัยสำหรับผู้หญิงหรือทารก
การแท้งบุตร
การมี endometriosis ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรตามการทบทวนการวิจัยในปี 2560
อาการปวดหลังส่วนล่างตะคริวหรือมีเลือดออกระหว่างตั้งครรภ์อาจบ่งบอกถึงการแท้งบุตร ผู้หญิงควรไปพบแพทย์หากพบอาการเหล่านี้
การรักษา endometriosis ที่ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์
หลายคนใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อจัดการกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ซึ่งรวมถึงยาเม็ดโปรเจสตินเท่านั้นยาเม็ดรวมที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินและอุปกรณ์มดลูก (IUDs) ตัวเลือกเหล่านี้ไม่ปลอดภัยที่จะใช้ในระหว่างตั้งครรภ์
บางคนยังจัดการกับสภาพนี้โดยการผ่าตัดรูกุญแจหรือการส่องกล้องเพื่อเอารอยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกออก การผ่าตัดยังไม่สามารถทำได้ในระหว่างตั้งครรภ์
สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่สามารถจัดการกับอาการได้อย่างปลอดภัยโดย:
- การใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) โดยได้รับความเห็นชอบจากแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์
- ออกกำลังกายเบา ๆ โยคะหรือยืดกล้ามเนื้อเพื่อบรรเทาอาการปวดหลัง
- ใช้แผ่นทำความร้อนหรืออ่างน้ำอุ่นเพื่อบรรเทาอาการตะคริว แต่ไม่ควรวางไว้บนมดลูกโดยตรง
- การรับประทานอาหารที่มีเส้นใยเพื่อลดอาการลำไส้
endometriosis คืออะไร?
ผู้เชี่ยวชาญคาดว่า endometriosis มีผลต่อผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์มากถึง 10 เปอร์เซ็นต์
เมื่อบุคคลมี endometriosis เซลล์ที่คล้ายกับมดลูกจะเติบโตที่อื่นในร่างกาย ได้แก่ :
- ที่ด้านนอกของผนังมดลูก
- บนท่อนำไข่
- ข้างหลังหรือบนรังไข่
- บนกระเพาะปัสสาวะ
- บนลำไส้และทวารหนัก
เยื่อบุโพรงมดลูกอาจส่งผลต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
รอยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกตอบสนองต่อรอบประจำเดือนซึ่งหมายความว่าเนื้อเยื่อนี้จะหนาขึ้นและแตกตัวหรือมีเลือดออกในแต่ละเดือน อย่างไรก็ตามมันไม่สามารถไหลออกจากช่องคลอดได้ดังนั้นเลือดจึงยังคงติดอยู่ในร่างกายและทำให้เกิดอาการปวดอักเสบและอาการอื่น ๆ
Endometriosis อาจทำให้เกิดการยึดติดของกระดูกเชิงกรานซึ่งเนื้อเยื่อในกระดูกเชิงกรานเกาะติดกัน
เมื่อไปพบแพทย์
ผู้หญิงหลายคนที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มีการตั้งครรภ์และการคลอดที่ปลอดภัยโดยได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์
แม้ว่าผู้หญิงบางคนจะมีอาการลดลงในระหว่างตั้งครรภ์และขณะให้นมบุตร แต่บางคนก็พบว่าอาการของพวกเขายังคงเหมือนเดิมหรือแย่ลง
จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับวิธีจัดการกับอาการ endometriosis ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากตัวเลือกการรักษาแบบดั้งเดิมจำนวนมากไม่ปลอดภัยในขณะนี้
Endometriosis ไม่ค่อยเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร แต่แพทย์สามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับภาวะนี้ได้ ผู้หญิงที่มีอาการแทรกซ้อนควรปรึกษาแพทย์
