สิ่งที่ควรรู้เกี่ยวกับโรค Crohn และการตีบของลำไส้

โรคโครห์นเป็นภาวะอักเสบเรื้อรังที่สามารถพัฒนาได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหารซึ่งเริ่มต้นที่ปากและสิ้นสุดที่ทวารหนัก ผู้ที่เป็นโรคโครห์นมักจะสามารถจัดการกับอาการของตนเองได้ แต่ภาวะนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพเพิ่มเติมเช่นการตีบของลำไส้

ในกรณีส่วนใหญ่โรค Crohn มีผลต่อลำไส้เล็กและส่วนแรกของลำไส้ใหญ่ ทำให้เกิดการอักเสบซึ่งอาจทำให้ผนังลำไส้บวมทำให้อาหารผ่านเข้าไปได้ยากขึ้น การหดตัวของลำไส้นี้เรียกว่าการตีบและเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรค Crohn

อย่างไรก็ตามโรค Crohn เป็นเพียงหนึ่งในหลาย ๆ เงื่อนไขและปัจจัยที่อาจนำไปสู่การตีบของลำไส้

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการตีบของลำไส้รวมถึงรูปแบบอาการและตัวเลือกการรักษา

การตีบของลำไส้เกิดขึ้นได้อย่างไร?

การตีบของลำไส้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ของโรค Crohn

ผู้คนเกือบ 40% จะมีอาการลำไส้ตีบตันภายใน 10 ปีแรกหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Crohn

โรค Crohn ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังในระบบทางเดินอาหาร (GI) โดยเฉพาะภายในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่

นักวิจัยได้ระบุการตีบของลำไส้สองประเภทหลัก:

• การตีบตันของการอักเสบ: สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อการอักเสบเนื่องจากโรค Crohn เกิดอาการวูบวาบทำให้เกิดอาการบวมหรือบวมน้ำในเซลล์ที่อยู่ในลำไส้
• การตีบของ Fibrotic: สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อแผลเป็นสร้างขึ้นในลำไส้หลังจากการอักเสบเป็นเวลานาน การสะสมของเนื้อเยื่อแผลเป็นจะทำให้ลำไส้แคบลงซึ่งจะ จำกัด ทางเดินของอาหารหรืออุจจาระตามปกติ

คนสามารถมีการตีบแบบผสมซึ่งเป็นผลมาจากทั้งการอักเสบและการเกิดพังผืด แม้ว่าการอักเสบจะมีบทบาทในการพัฒนาของการตีบทั้งสองประเภท แต่การตีบของการอักเสบและการอักเสบของเส้นใยจะตอบสนองต่อการรักษาที่แตกต่างกัน

สาเหตุ

การสัมผัสกับการอักเสบเป็นเวลานานสามารถเปลี่ยนโครงสร้างของเยื่อบุลำไส้ทำให้เกิดการสะสมของเนื้อเยื่อแผลเป็นคอลลาเจนและวัสดุที่เป็นเส้นใยอื่น ๆ

การสะสมของวัสดุเหล่านี้ทำให้ผนังลำไส้หนาขึ้นซึ่งจะทำให้ช่องว่างภายในลำไส้ลดลง

อาการ

ผู้คนสามารถพบอาการต่างๆได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตีบของลำไส้

การตีบเล็กน้อยถึงปานกลางอาจทำให้เกิด:

• รู้สึกไม่สบายหรือปวดในช่องท้อง
• ก๊าซส่วนเกินหรือท้องอืด
• ความอยากอาหารลดลง
• พลังงานต่ำ

อาการของการบีบรัดลำไส้อย่างรุนแรง ได้แก่ :

• ปวดท้องรุนแรง
• ท้องอืดหรือบวมของช่องท้อง
• ท้องผูก
• อาเจียน

การวินิจฉัย

การตีบส่วนใหญ่เกิดขึ้นในลำไส้เล็กซึ่งแพทย์ไม่สามารถสังเกตได้ด้วยการส่องกล้องแบบดั้งเดิม พวกเขาใช้ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดที่เรียกว่าการขยายบอลลูนโดยการส่องกล้องซึ่งช่วยให้สามารถดูภายในลำไส้เล็กได้

ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์จะนำสายสวนที่มีบอลลูนพองเล็ก ๆ ที่ปลายผ่านลำไส้

เมื่อสายสวนถึงลำไส้ตีบแพทย์สามารถขยายบอลลูนซึ่งจะเปิดบริเวณนั้นของลำไส้

แพทย์สามารถใช้การขยายบอลลูนแบบส่องกล้องเพื่อระบุการตีบของลำไส้และเพื่อรักษาการอุดตันของลำไส้และการตีบเล็กน้อยในระยะสั้น

แพทย์อาจใช้เทคนิคการถ่ายภาพอื่น ๆ เช่นการสแกน CT และ MRI เพื่อช่วยวินิจฉัยการตีบของลำไส้

การรักษา

การรักษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของการตีบ

การอักเสบที่เข้มงวด

สารประกอบที่เรียกว่า tumor necrosis factor alpha (TNF alpha) อาจทำให้เกิดการอักเสบในร่างกาย

ยาต้าน TNF alpha ช่วยจัดการการอักเสบนี้ป้องกันไม่ให้เกิดการตีบใหม่

การตีบของ Fibrotic

การตีบของ Fibrotic ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยการต้านการอักเสบ

แพทย์สามารถรักษาอาการตีบของ fibrotic ที่มีอยู่ได้ด้วยการขยายบอลลูนโดยการส่องกล้อง ขั้นตอนนี้ให้ผลลัพธ์ระยะสั้นที่มีแนวโน้ม อย่างไรก็ตามประมาณ 50% ของผู้คนจะต้องได้รับการขยายหรือการผ่าตัดเพิ่มเติมหลังจากขั้นตอนเริ่มต้น

การบีบรัดอย่างรุนแรงและผู้ที่อยู่ในบริเวณที่ไม่สามารถส่องกล้องได้อาจต้องได้รับการผ่าตัด

แพทย์มักสงวนการผ่าตัดไว้สำหรับผู้ที่ยังคงมีอาการลำไส้อุดตันแม้ว่าจะได้รับการรักษาในรูปแบบที่ไม่รุกรานน้อยกว่าก็ตาม

ผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของการอุดตันของลำไส้เช่นการไหลเวียนของเลือดที่ จำกัด ไปยังเนื้อเยื่อการติดเชื้อหรือการเจาะลำไส้อาจต้องได้รับการผ่าตัด

การลดความเสี่ยง

ปัจจัยหลายประการสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะลำไส้ตีบตันได้ ปัจจัยเหล่านี้ ได้แก่ :

• มีการผ่าตัดหลายครั้งในช่องท้องหรือบริเวณอุ้งเชิงกราน
• มีโรค Crohn หรือโรคลำไส้อักเสบอื่น ๆ
• ได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์ในช่วงที่โรค Crohn กำลังลุกลามเป็นครั้งแรก
• มีความเจ็บป่วย perianal ซึ่งมีผลต่อทวารหนักหรือบริเวณรอบ ๆ ในขณะที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Crohn
• สูบบุหรี่หรือมีประวัติสูบบุหรี่

อาหารยังมีส่วนในการลุกลามของโรค Crohn กลูเตนซึ่งเป็นโปรตีนที่เกิดในข้าวสาลีข้าวบาร์เลย์และข้าวไรย์สามารถกระตุ้นให้เกิดการอักเสบในระบบทางเดินอาหาร การได้รับกลูเตนอย่างต่อเนื่องอาจส่งผลให้เกิดการอักเสบเรื้อรังและนำไปสู่การตีบตันในที่สุด

ผู้ที่เป็นโรค Crohn สามารถจัดการกับอาการของตนเองและลดการอักเสบได้โดยการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนหรือหลีกเลี่ยงอาหารที่ย่อยยากเช่นเนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากนม

ผู้ที่มีอาการลำไส้ตีบอย่างน้อยหนึ่งอย่างอาจได้รับประโยชน์จากการเปลี่ยนแปลงอาหารดังต่อไปนี้:

• รับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อยขึ้น
• การรับประทานผักและผลไม้ที่ปรุงสุกโดยไม่ใช้ผิวหนัง
• หลีกเลี่ยงอาหารที่อาจทำให้ระบบย่อยอาหารแย่ลงเช่นเนื้อสัตว์นมถั่วและถั่ว

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับปัจจัยด้านอาหารบางอย่างที่อาจช่วยผู้ป่วยโรคโครห์น

สรุป

การอักเสบของโรค Crohn อาจทำให้เกิดเป็นหนึ่งในหลาย ๆ เงื่อนไขและปัจจัยที่อาจนำไปสู่การบวมหรือเป็นแผลเป็นที่ผนังลำไส้ ความเสียหายนี้อาจส่งผลให้ลำไส้ตีบ

การตีบของลำไส้หมายถึงการตีบของลำไส้ แรงเสียดทานสามารถ จำกัด ทางเดินของอาหารและของเสียผ่านลำไส้ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการ GI ที่ไม่พึงประสงค์

การผสมผสานระหว่างการรักษาทางการแพทย์และการเปลี่ยนแปลงอาหารสามารถช่วยลดอาการลำไส้อุดตันและลดความเสี่ยงที่จะเกิดการตีบใหม่ได้ ในบางกรณีผู้คนจะต้องได้รับการผ่าตัด