สิ่งที่ควรรู้เกี่ยวกับโรคเว็บรักแร้

Axillary web syndrome (AWS) เป็นผลข้างเคียงของการผ่าตัดมะเร็งเต้านม สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการกำจัดต่อมน้ำเหลืองออกจากรักแร้

เงื่อนไขนี้เกี่ยวข้องกับการเกิดแผลเป็นหรือเนื้อเยื่อที่เชื่อมต่อใต้แขน AWS หรือการอ้างอิงอาจทำให้เจ็บปวดและ จำกัด ช่วงของการเคลื่อนไหวในแขนที่ได้รับผลกระทบ

ในบทความนี้เราจะดูสาเหตุอาการและตัวเลือกการรักษาสำหรับ AWS

สาเหตุ

โรคเว็บที่รักแร้สามารถ จำกัด การเคลื่อนไหวของแขนได้ มีการรักษาหลายประเภทเพื่อช่วยฟื้นฟูการทำงาน

AWS มักเกิดขึ้นเนื่องจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

เมื่อแพทย์แนะนำให้ทำการผ่าตัดมะเร็งเต้านมมักใช้รูปแบบของการผ่าตัดมะเร็งเต้านมหรือการตัดก้อนเนื้อ การผ่าตัดเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการเอาเต้านมออกหรือก้อนเนื้อภายในเต้านม

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองหรือการผ่าต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ ความแตกต่างระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองและการผ่าต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้คือจำนวนของต่อมน้ำเหลืองที่เอาออก

เซลล์มะเร็งเต้านมมักจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ซึ่งเป็นสาเหตุที่ศัลยแพทย์จะเอาออก

โหนด sentinel มักเป็นต่อมน้ำเหลืองแรกหรือไม่กี่แห่งแรกที่เนื้องอกระบายออก ในการตรวจชิ้นเนื้อโหนดของแมวมองศัลยแพทย์จะเอาออกเพียงไม่กี่โหนดเท่านั้น

การผ่าโหนดรักแร้เกี่ยวข้องกับการลบโหนดจำนวนมากออกจากรักแร้แม้ว่าจำนวนที่แน่นอนอาจแตกต่างกันไป

AWS สามารถใช้เวลาไม่กี่วันและหลายสัปดาห์ในการพัฒนาหลังการผ่าตัด บางคนมีการพัฒนา AWS หลายเดือนหลังการผ่าตัด

แพทย์ไม่แน่ใจว่าทำไมบางคนถึงพัฒนามัน ทฤษฎีหนึ่งคือการผ่าตัดเต้านมอาจทำให้เส้นเลือดและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใต้แขนบอบช้ำ ทำให้เกิดการอักเสบซึ่งในที่สุดเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณใกล้เคียงจะแข็งตัว

ตัวเลขไม่ชัดเจนว่า AWS ทั่วไปเป็นอย่างไร บทความในวารสารปี 2019 ประเมินว่าทุกที่ระหว่าง 6% ถึง 86% ของผู้คนจะพัฒนา AWS หลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

ผู้เขียนได้ให้ความสำคัญกับการผ่าตัดประเภทต่างๆระยะเวลาในการติดตามผลที่แตกต่างกันและการตรวจหลังผ่าตัดเพื่อค้นหาอาการของ AWS หรือไม่

ผู้คนมักจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อสังเกตเห็นลักษณะเฉพาะของเนื้อเยื่อแผลเป็นที่มีลักษณะเหมือนเว็บหรือสายไฟใต้แขนของพวกเขา แพทย์อาจระบุได้ในระหว่างการตรวจติดตามผลหลังการผ่าตัด

บางคนอาจรู้สึกตึงหรือเจ็บที่แขนที่ได้รับผลกระทบแม้ว่าจะมองไม่เห็นเนื้อเยื่อแผลเป็นก็ตาม

อาการ

AWS เรียกอีกอย่างว่า cording เนื่องจากเนื้อเยื่อที่มองเห็นได้ใต้ผิวหนังมีลักษณะคล้ายกับสายไฟหรือเชือก

อาการของ AWS มีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงและอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

เนื้อเยื่อแผลเป็น

เนื้อเยื่อแผลเป็นเกิดขึ้นใต้แขนบริเวณที่กำจัดโหนด แม้ว่าจะมีความหนาแตกต่างกันไป แต่คนเรามักจะมองเห็นและรู้สึกถึงแถบของเนื้อเยื่อแผลเป็นใต้ผิวหนังได้ง่าย

สำหรับบางคนแผลเป็นจะขยายจากรักแร้ไปจนถึงข้อศอกข้อมือหรือนิ้วหัวแม่มือ เนื้อเยื่อแผลเป็นเส้นยาวเส้นหนึ่งอาจเกิดขึ้นหรือเส้นเล็ก ๆ หลายเส้นอาจไหลลงมาที่แขนด้านใน ในบางกรณี cording สามารถขยายลงไปในเนื้อตัวได้

ปวด

AWS อาจเจ็บปวด ผิวจะรู้สึกยืดและตึงได้

หากเกิดอาการปวดและตึงปฏิกิริยาตามธรรมชาติของบุคคลอาจ จำกัด การเคลื่อนไหวในแขนที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่นพวกเขาอาจหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวเช่นการยกแขนขึ้นเหนือศีรษะ

อย่างไรก็ตามการ จำกัด การเคลื่อนไหวเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดอาจทำให้อาการแย่ลงได้เนื่องจากการหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวในแขนที่ได้รับผลกระทบสามารถทำให้เนื้อเยื่อตึงได้

ช่วงการเคลื่อนไหวลดลง

เงื่อนไขนี้สามารถลดระยะการเคลื่อนไหวได้อย่างมากซึ่งอาจรบกวนกิจกรรมประจำวันของบุคคลได้

ระยะการเคลื่อนไหวของบุคคลอาจ จำกัด จนไม่สามารถยกแขนขึ้นเหนือศีรษะได้ แม้แต่งานง่ายๆเช่นการใส่เสื้อผ้าก็อาจทำได้ยากขึ้น

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรับรู้และรักษามะเร็งเต้านมได้ที่นี่

การรักษา

แม้ว่า AWS ไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายถึงชีวิตจากการผ่าตัด แต่ก็สามารถรบกวนคุณภาพชีวิตของบุคคลได้

หากอาการไม่รุนแรงและไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดหรือมีผลต่อระยะการเคลื่อนไหวบุคคลอาจไม่ต้องผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์อาจแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดเพื่อคลายเนื้อเยื่อแผลเป็น การทำเช่นนี้ควรปรับปรุงระยะการเคลื่อนไหวของบุคคลและลดความรู้สึกไม่สบายตัว

ขึ้นอยู่กับขอบเขตของเนื้อเยื่อแผลเป็นการรักษาอาจลดความตึงตัวในส่วนเดียวของ cording ขึ้นอยู่กับขอบเขตของเนื้อเยื่อแผลเป็น ตัวอย่างเช่นหากเนื้อเยื่อแผลเป็นไหลจากใต้รักแร้ไปจนถึงข้อมือการรักษาอาจทำให้เนื้อเยื่อใต้แขนดีขึ้น แต่บริเวณใกล้ข้อศอกอาจยังรู้สึกตึงอยู่

การรักษาอาจรวมถึงทางเลือกต่อไปนี้:

การเหยียดที่มีคำแนะนำ

การยืดกล้ามเนื้อบางส่วนสามารถช่วยลดผลกระทบของ AWS ได้ บุคคลอาจสามารถทำสิ่งเหล่านี้ที่บ้านได้โดยไม่ต้องมีผู้ดูแล

แพทย์หรือนักกายภาพบำบัดอาจแนะนำให้ทำการยืดเส้นบางอย่าง ผู้คนอาจทำบางอย่างได้ที่บ้าน แต่อาจจำเป็นต้องทำอย่างอื่นภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

การยืดเฉพาะอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขอบเขตของเนื้อเยื่อแผลเป็น การยืดเส้นเดียวมักเกี่ยวข้องกับสิ่งต่อไปนี้:

1. ยกแขนออกไปด้านข้างแล้วเหยียดข้อศอกให้ตรง
2. ยกมือขึ้นจนรู้สึกยืด
3. ยืดกล้ามเนื้อค้างไว้ประมาณ 30 วินาที
4. ทำซ้ำการยืดสองสามครั้งโดยยกแขนให้สูงขึ้นเล็กน้อยในแต่ละครั้ง

การถือเหยียดตามระยะเวลาที่กำหนดมีความสำคัญ หากการเหยียดสั้นเกินไปอาจไม่ได้ผลในการปรับปรุงระยะการเคลื่อนไหวของบุคคล

นวด

แพทย์อาจแนะนำเทคนิคการนวดต่างๆเพื่อรักษา AWS เช่นการร่อนของเส้นประสาทและการคลายตัวของแผลเป็น

วิธีการนวดที่แตกต่างกันนั้นเกี่ยวข้องกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่จัดการกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันด้วยมือของพวกเขา ซึ่งจะช่วยสลายเนื้อเยื่อแผลเป็นและปรับปรุงระยะการเคลื่อนไหวของบุคคล

แพทย์ไม่แน่ใจว่าเกิดอะไรขึ้นกับเนื้อเยื่อแผลเป็นหลังจากที่มันแตก พวกเขาแนะนำให้ร่างกายดูดซึมกลับมา

บุคคลควรได้รับการรักษาประเภทนี้จากแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการบำบัดหลังการผ่าตัดเต้านมเท่านั้น พวกเขาจะมีความเชี่ยวชาญในการปฏิบัติตามขั้นตอนอย่างถูกต้องในขณะที่หลีกเลี่ยงความเสียหายของเนื้อเยื่อเพิ่มเติม

การรักษาด้วยเลเซอร์

นักกายภาพบำบัดอาจใช้เลเซอร์ระดับต่ำเพื่อรักษา AWS การรักษาด้วยเลเซอร์เกี่ยวข้องกับการนำลำแสงทรงพลังที่โฟกัสไปที่เนื้อเยื่อแผลเป็นที่แข็งตัวเพื่อแยกออก

การรักษาด้วยเลเซอร์อาจไม่ได้ผลในทุกกรณี ตัวอย่างเช่นประสิทธิภาพอาจขึ้นอยู่กับความหนาของเนื้อเยื่อแผลเป็น ด้วยเหตุนี้บางคนอาจต้องใช้เลเซอร์หลายครั้ง

การรักษาด้วยเลเซอร์อาจมีผลข้างเคียง บุคคลควรชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับแพทย์ก่อนเลือกขั้นตอน

การดูแลที่บ้าน

ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สามารถช่วยลดความรู้สึกไม่สบายจาก AWS

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่เชี่ยวชาญในการฟื้นฟูมะเร็งเต้านมอาจแนะนำการรักษาที่บ้าน ตัวอย่างเช่นอาจแนะนำให้บุคคลนั้นยืดกล้ามเนื้อวันละสองสามครั้งที่บ้าน

การรักษาที่บ้านเพิ่มเติมอาจรวมถึง:

• ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์: แม้ว่ายาแก้ปวดจะไม่สามารถลดรอยแผลเป็นหรือรักษาปัญหาพื้นฐานได้ แต่ก็สามารถลดความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องได้ ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นอะเซตามิโนเฟนสามารถใช้ได้ผลดี
• ความร้อนชื้น: การใช้ความร้อนชื้นในบริเวณนั้นอาจช่วยลดความรู้สึกไม่สบายได้ ผู้คนควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และระมัดระวังในการใช้ความร้อนเนื่องจากอาจกระตุ้นการผลิตน้ำเหลืองซึ่งอาจทำให้อาการแย่ลงได้

การป้องกัน

การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์หลังการผ่าตัดรวมถึงการยืดกล้ามเนื้อตามที่แนะนำอาจช่วยลดความเสี่ยงในการพัฒนา AWS

ผู้ที่พัฒนา AWS ควรถามแพทย์ว่าจำเป็นต้องยืดกล้ามเนื้อต่อไปหรือไม่หลังจากอาการดีขึ้นเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำ

ถาม:

การกำจัดต่อมน้ำเหลืองมีผลเสียอื่น ๆ หรือไม่?

A:

การกำจัดต่อมน้ำเหลืองมาพร้อมกับความเสี่ยงของผลเสียบางอย่างนอกเหนือจาก AWS บางครั้งขั้นตอนนี้อาจทำลายเส้นประสาทซึ่งอาจส่งผลให้สูญเสียความรู้สึกบางอย่างที่รักแร้หรือหลังแขนชั่วคราวหรือถาวร

ความเสี่ยงที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคืออาการตึงหรือแขนอ่อนแรงซึ่งการทำกายภาพบำบัดอาจดีขึ้น Lymphedema หรือบวมที่แขนหรือลำตัวอาจเกิดขึ้นหลังจากการกำจัดต่อมน้ำเหลือง

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงของการติดเชื้อในบริเวณที่ผ่าตัด

Yamini Ranchod, PhD, MS คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์