สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า?

ในเดือนเมษายน 2020 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ขอให้นำ ranitidine (Zantac) ที่ต้องสั่งโดยแพทย์และใบสั่งยา (OTC) ทุกรูปแบบออกจากตลาดสหรัฐฯพวกเขาให้คำแนะนำนี้เนื่องจากระดับของ NDMA ที่ไม่สามารถยอมรับได้ซึ่งเป็นสารก่อมะเร็ง (หรือสารเคมีที่ก่อให้เกิดมะเร็ง) มีอยู่ในผลิตภัณฑ์ ranitidine บางชนิด ผู้ที่รับประทานยา ranitidine ตามใบสั่งแพทย์ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกอื่นที่ปลอดภัยก่อนหยุดยา ผู้ที่รับประทาน OTC ranitidine ควรหยุดใช้ยาและพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของตนเกี่ยวกับทางเลือกอื่น แทนที่จะนำผลิตภัณฑ์ ranitidine ที่ไม่ได้ใช้ไปยังสถานที่รับยากลับผู้ใช้ควรกำจัดผลิตภัณฑ์เหล่านี้ตามคำแนะนำของผลิตภัณฑ์หรือโดยปฏิบัติตาม FDA คำแนะนำ.

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า (IC) เป็นกลุ่มอาการของกระเพาะปัสสาวะเรื้อรังที่มีอาการปวดกระดูกเชิงกรานปวดกระเพาะปัสสาวะหรือความดันและความถี่ในการปัสสาวะหรือความเร่งด่วน ความเจ็บปวดอาจมีความรุนแรงตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง

ส่งผลกระทบต่อผู้คนราว 4 ถึง 12 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาเพียงแห่งเดียว ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงที่มีอาการ แต่ IC สามารถส่งผลกระทบต่อบุคคลใด ๆ โดยไม่คำนึงถึงอายุเชื้อชาติเพศหรือชาติพันธุ์

IC มักเรียกกันว่าโรคกระเพาะปัสสาวะเจ็บปวด (PBS), กลุ่มอาการปวดกระเพาะปัสสาวะ (BPS) และอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง (CPP)

IC บางกรณีใช้เวลานานกว่า 2 ปี ผู้ที่มี IC อย่างต่อเนื่องจะมีแผลพุพองแข็งที่มีอาการปวดและมีความสามารถในการเก็บปัสสาวะต่ำ

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า:

• ผู้ที่เป็นโรค IC จะมีอาการเรื้อรังในระบบทางเดินปัสสาวะที่กินเวลานานกว่า 6 สัปดาห์
• การติดเชื้อไม่ได้รับการระบุว่าเป็นสาเหตุของ IC
• ในบางครั้งผู้ที่มี IC อาจมีอาการลำไส้แปรปรวน (IBS), ไฟโบรมัยอัลเจียและอาการปวดอื่น ๆ
• ความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์สามารถทำให้อาการของ IC แย่ลงได้

อาหาร

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าบางครั้งเรียกว่ากลุ่มอาการของกระเพาะปัสสาวะที่เจ็บปวดเนื่องจากอาการของมัน

ผู้ที่มี IC อาจมีความไวต่ออาหารและเครื่องดื่มบางชนิด

IC อาจมาพร้อมกับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นอาการท้องผูกหรืออาการลำไส้แปรปรวน (IBS) ที่ลุกเป็นไฟเมื่อมีอาหารบางชนิด

มีหลายรายการที่บุคคลควรแยกออกจากอาหารหลังจากได้รับการวินิจฉัย IC เช่น:

• ชาและกาแฟ
• โซดา
• แอลกอฮอล์
• ส้มและแครนเบอร์รี่
• สารให้ความหวานเทียม
• อาหารรสเผ็ด

บางคนอาจต้องยกเว้นรายการอาหารอื่น ๆ และสิ่งสำคัญคือต้องกำจัดอาหารที่เฉพาะเจาะจงเป็นเวลาหลายสัปดาห์เพื่อดูว่าอาการดีขึ้นหรือไม่

อาหารที่เป็นกรดมักได้รับการกล่าวขานว่าทำให้เกิดอาการวูบวาบ แต่มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่สนับสนุนสิ่งนี้ ผักและผลไม้หลายชนิดไม่มีผลระคายเคืองต่อกระเพาะปัสสาวะและมีสารอาหารที่สำคัญในการช่วยต่อสู้กับโรค

การรักษา

การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้ามีความซับซ้อนและอาจเกี่ยวข้องกับหลายวิธี

การรักษาที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• การบำบัดทางกายภาพหรือการบำบัดทางเลือกเช่นภาพแนะนำการนวดการบำบัดด้วยพลังงานหรือการฝังเข็ม
• กระเพาะปัสสาวะขยายตัว
• การปลูกฝังกระเพาะปัสสาวะด้วยสารผสม ได้แก่ DMSO โซเดียมไฮยาลูโรเนตเฮปารินและอื่น ๆ
• การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมรอยโรคของ Hunner เช่นการผ่าตัดด้วยเลเซอร์
• neuromodulation เช่นการใช้เครื่องกระตุ้นประสาทไฟฟ้า
• การฉีดเช่นโบท็อกซ์

นอกจากนี้ยังมียารับประทานหลายชนิดที่สามารถใช้เพื่อรักษาอาการปวดได้เช่น:

• ยาเสพติดและไม่ใช่ยาเสพติด
• ยาเฉพาะที่เช่นแผ่นแปะลิโดเคนไดอะซีแพมทางช่องคลอดหรือทางทวารหนักและยาอะมิทริปไทลีนเฉพาะที่
• ยาซึมเศร้า tricyclic เช่น amitriptyline ในช่องปากหรือ imipramine (Tofranil)
• antihistamines เช่น loratadine (Claritin)
• เพนโตซาน (Elmiron)
• ยากดภูมิคุ้มกันเช่น cyclosporine, mycophenolate (CellCept) และ mycophenolate mofetil
• อัลฟาบล็อกเกอร์ (Flomax)
• ยาบ้า
• ยา antiseizure (Neurontin)
• ฮิสตามีนบล็อค (Tagamet, Pepcid)
• สารยับยั้ง leukotriene
• prostaglandins เช่น NSAIDS, ibuprofen
• ยาลดกรดในปัสสาวะโพแทสเซียมหรือโซเดียมซิเตรตและไตรซิเตรต
• antispasmodics ทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ Detrol, Toviaz, VESIcare หรือการบำบัดด้วยสมุนไพรบางชนิด

หากคุณคิดว่าคุณอาจเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าโปรดปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อตรวจเพิ่มเติมและปรึกษาการรักษา

อาการ

แม้ว่าอาการของกระเพาะปัสสาวะอักเสบจะคล้ายกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรัง แต่มักไม่ค่อยพบแบคทีเรียในตัวอย่างปัสสาวะของผู้ป่วย

อาการของกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าอาจแตกต่างกันออกไปแม้ว่าโดยทั่วไปจะมีดังต่อไปนี้:

• อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง
• ปวดใน perineum, ท่อปัสสาวะ, ท้องน้อยและหลังส่วนล่าง
• ปวดในช่องคลอดหรือช่องคลอดในเพศหญิงและลูกอัณฑะหรืออวัยวะเพศชาย
• ปัสสาวะบ่อยและเร่งด่วนมากถึง 60 ครั้งต่อวัน
• ปวดเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มและบรรเทาหลังจากล้างกระเพาะปัสสาวะ
• เพศที่เจ็บปวดหรือหายใจลำบาก

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนจาก IC อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่รวมถึง:

• ลดปริมาณกระเพาะปัสสาวะ
• คุณภาพชีวิตที่ลดลง
• ความใกล้ชิดทางเพศลดลงหรือเปลี่ยนแปลงไป
• ความทุกข์ทางอารมณ์

สาเหตุ

แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุของ IC แต่ก็มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับสิ่งที่ทำให้เกิดเงื่อนไข

สาเหตุที่เป็นไปได้บางประการ ได้แก่ :

• ข้อบกพร่องในเยื่อบุของกระเพาะปัสสาวะที่ทำให้เกิดการระคายเคือง
• การบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะหรือการยืดออกมากเกินไป
• ความผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
• ความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ
• การอักเสบของระบบประสาทหลัก
• การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
• พันธุศาสตร์
• โรคภูมิแพ้

สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของ IC คือการล่วงละเมิดทางเพศร่างกายหรือในวัยเด็ก อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมในพื้นที่นี้

ธรรมชาติบำบัด

การจัดการความเครียดเช่นการทำสมาธิอาจช่วยรักษา IC ได้อย่างเป็นธรรมชาติ

มีขั้นตอนที่แต่ละบุคคลสามารถดำเนินการเพื่อจัดการ IC นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงอาหาร

การปรับเปลี่ยนการดูแลตนเองสามารถทำได้เช่น:

• การฝึกกระเพาะปัสสาวะใหม่
• การจัดการความเครียด
• การหยุดสูบบุหรี่
• สวมเสื้อผ้าหลวม ๆ
• ออกกำลังกาย
• บังคับใช้นิสัยการนอนหลับที่ดีต่อสุขภาพ

แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะไม่แนะนำให้ใช้เป็นมาตรการเดี่ยว แต่ก็สามารถช่วยลดอาการและเพิ่มความสะดวกสบายสำหรับผู้ที่มี IC

อีกทางเลือกหนึ่งคือ neutraceuticals ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในร่างกายแม้ว่าจะเป็นผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติก็ตาม สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• แคลเซียมกลีเซอโรฟอสเฟต: ช่วยลดผลกระทบของสารที่อาจทำให้กระเพาะปัสสาวะระคายเคือง
• L-arginine: เพิ่มการผลิตไนตริกออกไซด์สร้างฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียกระตุ้นฮอร์โมนและทำให้หลอดเลือดคลายตัว อย่างไรก็ตามการรักษานี้ไม่มีผลต่อผู้ที่สร้างไนตริกออกไซด์ของตัวเองได้เพียงพอและอาจไม่ได้ผลกับผู้ที่มี IC ทุกคน
• Mucopolysaccharides: สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยเติมเต็มชั้นนอกของกระเพาะปัสสาวะ
• ไบโอฟลาโวนอยด์เช่น quercitin: มีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระและต้านเชื้อแบคทีเรีย
• สมุนไพรจีนเช่น Cornus, gardenia, rhubarb และ Rehmannia: บางครั้งอาจเป็นทางเลือกในการรักษาแบบเดิม

การทำกายภาพบำบัดของกระดูกเชิงกรานยังสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดและความรู้สึกไม่สบายได้และการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเช่น Kegels สามารถช่วยพยุงและบรรเทาการขับปัสสาวะได้

การฝังเข็มสามารถใช้เพื่อทำให้อาการสงบลงได้

การบำบัดทางเพศสามารถช่วยเพิ่มความใคร่และลดความผิดปกติของการสำเร็จความใคร่ วิธีนี้ทำได้ง่ายๆเพียงแค่ปัสสาวะก่อนและหลังการมีเพศสัมพันธ์หรือลดระยะเวลาในการมีเพศสัมพันธ์หรืออาจเกี่ยวข้องกับการไปพบนักบำบัดทางเพศ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัย IC ไม่ใช่“ ขนาดเดียวที่เหมาะกับทุกคน” และปัจจุบันมีสองประเภทย่อยที่เป็นที่รู้จัก:

• Ulcerative IC: นี่คือประเภทย่อยของ IC ที่มีลักษณะเป็นสีแดงมีเลือดออกที่ผนังของกระเพาะปัสสาวะที่เรียกว่าแผลของ Hunner มีผลต่อประมาณ 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IC
• IC ที่ไม่เป็นแผล: ประเภทย่อยนี้เกี่ยวข้องกับการตกเลือดเล็ก ๆ บนผนังกระเพาะปัสสาวะที่เรียกว่า glomerulations มีผลต่อคนจำนวนมากที่มี IC แม้ว่าอาการของ IC ที่ไม่เป็นแผลก็สามารถเกิดขึ้นได้ในกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ในระหว่างการประเมิน IC ที่มีศักยภาพอาจต้องทำการทดสอบหลายครั้งเพื่อทำการวินิจฉัย

การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การซักประวัติทางการแพทย์
• ทำไดอารี่กระเพาะปัสสาวะ
• การตรวจกระดูกเชิงกรานรวมถึงการตรวจระบบประสาท
• การตรวจปัสสาวะเพื่อแยกแยะหรือวินิจฉัยการติดเชื้อ

การตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ ที่สามารถทำได้ ได้แก่ :

• การทดสอบความไวของโพแทสเซียม: เป็นการทดสอบที่โพแทสเซียมและน้ำถูกปลูกฝังเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ในกระเพาะปัสสาวะที่มีสุขภาพดีจะไม่รู้สึกเจ็บปวดด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง อย่างไรก็ตามในกรณีของ IC มักมีอาการปวดเมื่อใส่โพแทสเซียม
• Urodynamics: กระเพาะปัสสาวะถูกเติมเต็มเพื่อทดสอบความสามารถโดยการวัดความดันระหว่างการเติมและการระบายน้ำ การทดสอบเหล่านี้ประเมินการทำงานของกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูด
• Cystoscopy: เป็นการตรวจวินิจฉัยโดยใส่ท่อที่มีกล้องเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อประเมินเยื่อบุ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจประเมินความสามารถของกระเพาะปัสสาวะด้วยกล้องส่องกล้องตรวจ
• การตรวจชิ้นเนื้อ: ในระหว่างการส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้ออาจใช้หรือไม่ก็ได้เพื่อตรวจหามะเร็งหรือภาวะกระเพาะปัสสาวะอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการปวดคล้ายกับ IC

แม้ว่าผลลัพธ์อาจให้ข้อมูลเชิงลึกที่คลุมเครือเกี่ยวกับสาเหตุของอาการปวดกระเพาะปัสสาวะ แต่วิธีเดียวที่จะวินิจฉัย IC ได้อย่างชัดเจนคือการระบุรอยโรคของ Hunner อย่างไรก็ตามหากไม่มีรอยโรคเหล่านี้ก็ไม่ได้หมายความว่าไม่มี IC

IC เป็นภาวะเรื้อรัง ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ต้องมีการจัดการเท่านั้น อย่างไรก็ตามการหาแนวทางการรักษาที่เหมาะกับไลฟ์สไตล์ของคุณก็ยังคงมีคุณภาพชีวิตที่ดีได้