แรงบิดของอัณฑะคืออะไร?

สายนำอสุจิให้เลือดไหลไปที่อัณฑะ เมื่อลูกอัณฑะหมุนบนสายนี้จะเรียกว่าการบิดของลูกอัณฑะ ทำให้การไหลเวียนของเลือดหยุดลงทำให้เกิดอาการปวดอย่างกะทันหันและมักจะรุนแรงและบวม

การบิดของอัณฑะเป็นเวลานานและการสูญเสียการไหลเวียนของเลือดอาจทำให้ลูกอัณฑะและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ตายได้ การบิดลูกอัณฑะเป็นเรื่องร้ายแรง แต่สามารถรักษาได้

สาเหตุของการบิดลูกอัณฑะ

อาการปวดอย่างรุนแรงที่ขาหนีบเป็นสัญญาณของลูกอัณฑะบิด

ลูกอัณฑะแต่ละอันติดกับสายนำอสุจิและถุงอัณฑะ การบิดลูกอัณฑะเกิดขึ้นหากลูกอัณฑะหมุนบนสายที่วิ่งขึ้นจากอัณฑะเข้าไปในช่องท้อง

การหมุนจะบิดสายของน้ำกามและลดการไหลเวียนของเลือด หากลูกอัณฑะหมุนหลายครั้งการไหลเวียนของเลือดอาจถูกปิดกั้นทั้งหมดทำให้เกิดความเสียหายได้เร็วขึ้น

เพศชายที่มีอาการบิดลูกอัณฑะอาจมีลักษณะที่สืบทอดมาซึ่งทำให้อัณฑะข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างสามารถหมุนได้อย่างอิสระภายในถุงอัณฑะ ลูกอัณฑะติดอยู่กับสายนำอสุจิเท่านั้นไม่ใช่ที่ถุงอัณฑะ สิ่งนี้เรียกว่า“ ถุงอัณฑะกระดิ่ง” เพราะลูกอัณฑะ“ แกว่งไปมา” เหมือนลูกตบกระดิ่ง

การบิดลูกอัณฑะสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาทั้งในขณะยืนนอนออกกำลังกายหรือนั่งและไม่มีอาการกระตุ้นชัดเจนในผู้ที่อ่อนแอ บางครั้งอาจเกิดจากการบาดเจ็บหรือการเติบโตอย่างรวดเร็วในช่วงวัยแรกรุ่น

ปัจจัยที่เพิ่มโอกาสในการบิดลูกอัณฑะ ได้แก่

อายุ: การบิดลูกอัณฑะพบมากที่สุดในผู้ชายอายุ 10-25 ปี สามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ แต่พบได้น้อยในช่วงอายุ 30 ปี ประมาณ 65 เปอร์เซ็นต์ของกรณีเกิดขึ้นในวัยรุ่นอายุ 12-18 ปี มีผลต่อผู้ชายประมาณ 1 ใน 4,000 คนก่อนอายุ 25 ปี

การบิดลูกอัณฑะก่อนหน้านี้: หากการบิดเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวและหายไปโดยไม่ได้รับการรักษาก็มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกครั้งในอัณฑะข้างใดข้างหนึ่งเว้นแต่จะทำการผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหาพื้นฐาน

สภาพภูมิอากาศ: แรงบิดบางครั้งเรียกว่า "โรคฤดูหนาว" เนื่องจากมักเกิดขึ้นเมื่ออากาศเย็น ถุงอัณฑะของผู้ชายที่เคยนอนอยู่บนเตียงอันอบอุ่นผ่อนคลายลง เมื่อเขาออกจากเตียงถุงอัณฑะของเขาจะสัมผัสกับอากาศในห้องที่เย็นกว่า หากสายน้ำกามบิดในขณะที่ถุงอัณฑะหลวมการหดตัวอย่างกะทันหันซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างกะทันหันสามารถดักจับลูกอัณฑะในตำแหน่งนั้นได้ ผลที่ได้คือการบิดของลูกอัณฑะ

การบิดลูกอัณฑะในทารกแรกเกิดและทารก

บางครั้งการบิดลูกอัณฑะเกิดขึ้นก่อนคลอด ในกรณีนี้ไม่สามารถบันทึกลูกอัณฑะได้ตามปกติ แต่แนะนำให้ทำการผ่าตัดราชทัณฑ์หลังคลอดเพื่อวินิจฉัยและแก้ไขการบิดของลูกอัณฑะในลูกอัณฑะอีกข้างและเพื่อป้องกันปัญหาในการสืบพันธุ์ในอนาคต

อาการของการบิดลูกอัณฑะ

ผู้ที่มีอาการบิดลูกอัณฑะอาจมี:

• อาการปวดอย่างกะทันหันหรือรุนแรงในลูกอัณฑะเดียว
• ถุงอัณฑะบวมถุงผิวหนังหลวมใต้อวัยวะเพศที่มีอัณฑะ
• ก้อนในถุงอัณฑะ
• คลื่นไส้
• เลือดในน้ำอสุจิ
• อาเจียน
• อาการปวดท้อง

ชายคนนี้อาจสังเกตเห็นว่าลูกอัณฑะข้างหนึ่งอยู่ในตำแหน่งที่สูงกว่าปกติหรืออยู่ในมุมที่แปลก ลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบอาจมีขนาดใหญ่ขึ้นและอาจกลายเป็นสีแดงหรือสีเข้ม

อาการมักจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันแม้ว่าในบางกรณีแรงบิดอาจเกิดขึ้นได้ภายในสองสามวัน

สิ่งสำคัญคือต้องขอการดูแลฉุกเฉินสำหรับอาการปวดอัณฑะอย่างกะทันหันหรือรุนแรง อาการและอาการแสดงอาจเกิดจากเงื่อนไขอื่น แต่การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถป้องกันความเสียหายรุนแรงหรือการสูญเสียลูกอัณฑะได้หากเป็นการบิดลูกอัณฑะ

หากมีอาการปวดอัณฑะอย่างกะทันหันโดยไม่ได้รับการรักษาอาจเป็นไปได้ว่าลูกอัณฑะบิดแล้วบิดโดยไม่มีการแทรกแซง สิ่งนี้เรียกว่าแรงบิดและแรงบิดไม่ต่อเนื่อง

แม้ว่าลูกอัณฑะจะหลุดออกไปเอง แต่สิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์อย่างทันท่วงทีเนื่องจากอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้ปัญหาเกิดขึ้นอีก

การวินิจฉัยการบิดของอัณฑะ

ลูกอัณฑะติดด้วยสายไฟ

การบิดลูกอัณฑะเป็นภาวะฉุกเฉิน การวินิจฉัยและการรักษาต้องรวดเร็ว

แพทย์จะตรวจดูถุงอัณฑะอัณฑะช่องท้องและขาหนีบและจะถามคำถามเกี่ยวกับอาการเพื่อดูว่าปัญหาเกิดจากการบิดของอัณฑะหรืออาการอื่น

แพทย์อาจทดสอบปฏิกิริยาตอบสนองของผู้ป่วยด้วยการถูเบา ๆ หรือจับด้านในของต้นขาด้านที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งโดยปกติจะทำให้ลูกอัณฑะหดตัว การสะท้อนกลับนี้อาจไม่เกิดขึ้นหากมีการบิดของอัณฑะ

หากการวินิจฉัยไม่แน่นอนแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะได้รับการปรึกษาทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงการทำลายสุขภาพของลูกอัณฑะ

การทดสอบทางการแพทย์ที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยหรือเพื่อช่วยระบุปัญหาอื่น ได้แก่ :

• การตรวจปัสสาวะหรือเลือดเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ
• อัลตราซาวนด์ Scrotal เพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือด - การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงอาจเป็นสัญญาณของการบิดของอัณฑะ
• การสแกนอัณฑะนิวเคลียร์ - ซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดสารกัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อยเข้าสู่กระแสเลือดเพื่อตรวจหาบริเวณที่มีการไหลเวียนของเลือดลดลง

การผ่าตัดเชิงสำรวจอาจจำเป็นเพื่อระบุว่าอาการเกิดจากการบิดของอัณฑะหรือภาวะอื่น การผ่าตัดไม่ได้แสดงให้เห็นถึงแรงบิดศัลยแพทย์อาจยังคงติดลูกอัณฑะเข้ากับผนังถุงอัณฑะเพื่อป้องกันปัญหาในอนาคต

หากอาการปวดกินเวลานานหลายชั่วโมงและการตรวจร่างกายบ่งชี้ว่ามีการบิดของอัณฑะอาจต้องทำการผ่าตัดโดยไม่ต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อป้องกันการสูญเสียลูกอัณฑะ

การรักษาอาการบิดของลูกอัณฑะ

การบิดลูกอัณฑะโดยปกติต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน หากได้รับการรักษาภายใน 4-6 ชั่วโมงลูกอัณฑะมักจะสามารถรักษาได้ แต่การรอนานกว่านั้นอาจทำให้เกิดความเสียหายถาวรและอาจส่งผลต่อความสามารถในการเป็นพ่อของลูก

ศัลยแพทย์จะคลายสายของน้ำกามออกเพื่อให้เลือดกลับคืนมา

บางครั้งอาจเกิดการกระตุกด้วยมือได้ แต่การผ่าตัดสามารถป้องกันการกลับเป็นซ้ำได้

การดำเนินการนั้นง่ายและมีการบุกรุกน้อยที่สุด โดยปกติจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและไม่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาล

ในระหว่างการผ่าตัดแพทย์จะ:

• ผ่าถุงอัณฑะ
• หากจำเป็น
• เย็บลูกอัณฑะข้างในถุงอัณฑะข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างเพื่อป้องกันการหมุน

การเย็บอัณฑะทั้งสองจะป้องกันไม่ให้เกิดการบิดตัวในอีกด้านหนึ่ง

ยิ่งอัณฑะไม่บิดเร็วเท่าไหร่โอกาสในการรักษาก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น หลังจากผ่านไป 6 ชั่วโมงความเสียหายที่ยาวนานอาจเกิดขึ้นและหลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมงมีโอกาส 75 เปอร์เซ็นต์ที่จะสูญเสียลูกอัณฑะ

เมื่อลูกอัณฑะตายแล้วจะต้องถูกเอาออกเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่ไม่ดี

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้แรงและกิจกรรมทางเพศเป็นเวลาหลายสัปดาห์

การป้องกันและการพยากรณ์โรค

การมีลูกอัณฑะที่สามารถหมุนหรือเคลื่อนไปมาได้อย่างอิสระในถุงอัณฑะเป็นลักษณะที่สืบทอดมา ผู้ชายบางคนมีคุณลักษณะนี้และบางคนไม่มี

วิธีเดียวที่จะป้องกันการบิดของลูกอัณฑะสำหรับผู้ชายที่มีลักษณะเช่นนี้คือการผ่าตัดแนบอัณฑะทั้งสองข้างเข้ากับด้านในของถุงอัณฑะเพื่อไม่ให้หมุนได้อย่างอิสระ

กรณีส่วนใหญ่หากได้รับการรักษาภายใน 6 ชั่วโมงไม่จำเป็นต้องตัดอัณฑะออก (orchiectomy) อย่างไรก็ตามหากการรักษาล่าช้าเป็นเวลา 48 ชั่วโมงผู้ป่วยส่วนใหญ่จำเป็นต้องเอาลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบออก

ไม่ค่อยมีแรงบิดเกิดขึ้นทั้งสองข้าง แต่จะอยู่ที่ประมาณ 2 ในทุกๆ 100 เท่านั้นหากเอาลูกอัณฑะออกก็ไม่ได้หมายความว่าผู้ชายจะมีลูกไม่ได้ ลูกอัณฑะที่เหลือจะยังคงผลิตอสุจิได้เพียงพอที่จะตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามพบว่าจำนวนอสุจิต่ำในผู้ชายที่ได้รับการบิดตัว

นอกจากนี้ orchiectomy สามารถเปลี่ยนแปลงการผลิตฮอร์โมนในทารกได้

บางครั้งลูกอัณฑะที่เหลือจะขยายใหญ่ขึ้นเพื่อชดเชย ผู้ชายควรพิจารณาสวมชุดป้องกันเมื่อเล่นกีฬาและกิจกรรมอื่น ๆ เพื่อรักษาลูกอัณฑะที่สอง

เขียนโดย Christian Nordqvist