Panniculitis คืออะไร? สาเหตุและการรักษา

Panniculitis ทำให้เกิดการกระแทกขนาดใหญ่และอ่อนโยนใต้ผิวหนัง มักเกิดที่ขาส่วนล่าง แต่อาจส่งผลต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้

ในบทความนี้เรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุและประเภทของ panniculitis รวมถึงวิธีการรักษา

Panniculitis คืออะไร?

Erythema nodosum เป็นรูปแบบของ panniculitis ที่ทำให้เกิดการกระแทกใต้ผิวหนัง
เครดิตรูปภาพ: James Heilman, MD, (2010, 18 กันยายน)

Panniculitis เป็นโรคผิวหนังที่ค่อนข้างผิดปกติ มันทำให้เกิดการกระแทกขนาดใหญ่ใต้ผิวหนังโดยปกติจะเป็นที่ขาส่วนล่าง

การกระแทกหรือที่เรียกว่าก้อนเนื้อนั้นอ่อนโยนต่อการสัมผัสและอาจมีลักษณะเป็นสีแดงหรือสีม่วง

ก้อนที่เกิดจากการอักเสบของชั้นไขมันใต้ผิวหนัง ชั้นนี้เรียกว่า panniculus adiposus และใช้สำหรับทำให้ร่างกายอบอุ่น

Panniculitis มีอยู่หลายประเภทรวมถึงที่เกิดจากการติดเชื้ออุณหภูมิที่เย็นและผลข้างเคียงของยา

ชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือ erythema nodosum ซึ่งพบก้อนที่หน้าแข้ง ประเภทนี้มักพบในผู้หญิงและวัยหนุ่มสาว

อาการ

อาการหลักของ panniculitis ได้แก่ :

• การกระแทกขนาดใหญ่ที่อ่อนโยนต่อการสัมผัส ก้อนซึ่งอาจปรากฏเป็นสีแดงหรือสีม่วงอยู่ลึกลงไปใต้ผิวหนังและอาจมีความกว้างหลายเซนติเมตร
• กระแทกที่ขาเท้าหรือแขน น้อยกว่าปกติการกระแทกอาจเกิดขึ้นที่บั้นท้ายหน้าท้องและใบหน้า
• การกระแทกที่ทำให้เกิดความมัน
• ช้ำใน panniculitis บางประเภท
• ผิวหนังแตกเป็นหย่อม ๆ ที่เรียกว่าโล่อาจเกิดขึ้นได้ในบางชนิด
• สัญญาณของการอักเสบทั่วไป ได้แก่ ไข้ปวดเมื่อยอ่อนเพลียและรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไป

panniculitis ประเภทต่างๆอาจมีลักษณะคล้ายกัน แต่มีความแตกต่างที่สำคัญ การวินิจฉัยที่แน่นอนขึ้นอยู่กับส่วนใดของร่างกายที่ได้รับผลกระทบและสาเหตุของโรคตับอักเสบ

อาจมีการตรวจชิ้นเนื้อในระหว่างการวินิจฉัยซึ่งตัวอย่างเซลล์ผิวหนังของบุคคลจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการประเมิน

สาเหตุ

การติดเชื้อเช่นวัณโรคหรือปอดบวมอาจทำให้เกิดโรคตับอักเสบ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ panniculitis คือการติดเชื้อ แต่โรคหรือการบาดเจ็บที่ไม่ติดเชื้อก็สามารถนำไปสู่ความผิดปกตินี้ได้เช่นกัน

สาเหตุที่เป็นไปได้ของ panniculitis ได้แก่ :

• การติดเชื้อเช่นคออักเสบวัณโรคและปอดบวม
• ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ ได้แก่ โรค Crohn, ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, โรคลูปัส erythematosus และเส้นโลหิตตีบในระบบ
• สาเหตุทางกายภาพเช่นการบาดเจ็บหรืออุณหภูมิที่เย็นจัด
• alpha-1 antitrypsin deficiency ซึ่งเป็นความผิดปกติทางกรรมพันธุ์ที่อาจทำให้เกิดโรคปอดและตับต่างๆ
• Sarcoidosis เป็นภาวะที่พบได้ยากซึ่งเกี่ยวข้องกับการอักเสบของอวัยวะและเนื้อเยื่อผิวหนัง
• ยาบางชนิดรวมทั้งยาคุมกำเนิดและเพนิซิลลิน
• การตั้งครรภ์
• ความผิดปกติของตับอ่อน

หากไม่ทราบสาเหตุอาการจะถูกเรียกว่า panniculitis ไม่ทราบสาเหตุ

ประเภท

แม้ว่าอาการ panniculitis จะมีหลายประเภท แต่อาการก็มีความคล้ายคลึงกันในแต่ละราย

ทุกประเภทเป็นเรื่องแปลกหรือหายาก

ประเภทของ panniculitis ได้แก่ :

• Erythema nodosum นี่เป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดและหมายถึงการกระแทกและรอยฟกช้ำที่หน้าแข้ง บุคคลจะแสดงอาการอักเสบทั่วไปเช่นมีไข้และอ่อนเพลีย
• Erythema induratum. พบการกระแทกที่ด้านหลังของน่อง panniculitis ประเภทนี้มักเกี่ยวข้องกับวัณโรค
• vasculitis ก้อนกลม การกระแทกและหลอดเลือดอักเสบเกิดขึ้นที่น่องและหน้าแข้ง
• Necrobiosis lipoidica การกระแทกและแผลจะเกิดขึ้นที่ขาส่วนล่าง ประเภทนี้มักมีผลต่อผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวาน
• Lipodermatosclerosis. โรคตับอักเสบชนิดหนึ่งที่เกิดจากการทำงานของหลอดเลือดดำที่ขาไม่ดีและเชื่อมโยงกับโรคอ้วน ประเภทนี้พบได้บ่อยในเพศหญิงและผู้สูงอายุ
• โรคเวเบอร์ - คริสเตียน Panniculitis รูปแบบที่ค่อนข้างรุนแรงซึ่งทำให้เกิดการอักเสบทั่วไปและปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะ ขณะนี้ยังไม่ทราบสาเหตุ
• ตับอ่อนอักเสบจากตับอ่อน สาเหตุมาจากภาวะตับอ่อนเป็นเรื่องผิดปกติส่งผลกระทบเพียง 0.3 ถึง 3 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีความผิดปกติของตับอ่อน
• โรคลูปัส erythematosus panniculitis เกิดจากโรคลูปัสโดยทั่วไปจะมีผลต่อหน้าผากแก้มก้น แต่ไม่ค่อยมีผลต่อขา
• panniculitis บาดแผล สาเหตุนี้เกิดจากการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่ผิวหนัง
• panniculitis เย็น สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อผิวหนังสัมผัสกับอุณหภูมิที่เย็นจัด ประเภทนี้พบบ่อยที่สุดในเด็กทารก
• โรคเกาต์ panniculitis ในโรคเกาต์ผลึกของกรดยูริกสามารถสร้างขึ้นเพื่อทำให้เกิดโรคตับอักเสบ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นที่ขาและเท้าส่วนล่าง

ในทางการแพทย์ประเภทของ panniculitis สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่ ๆ ตามประเภทของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ การอักเสบในก้อนไขมันเรียกว่า lobular และการอักเสบในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบ ๆ ไขมันเรียกว่าผนังกั้น

ชนิดส่วนใหญ่มีทั้ง lobular และ septal

การรักษา

มักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาสำหรับ panniculitis แต่ในบางกรณีอาจมีการกำหนดให้ใช้ยาต้านการอักเสบ

โรคตับอักเสบมักหายได้โดยไม่ต้องรักษา แต่วิธีการบางอย่างสามารถเร่งการฟื้นตัว การรักษาที่ดีที่สุดคือการจัดการกับสาเหตุที่แท้จริง

หากไม่ทราบสาเหตุแพทย์อาจรักษา panniculitis โดยการลดการอักเสบและในบางกรณีการผ่าตัดเอาส่วนที่กระแทกหรือบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบออก

การรักษาปกติสำหรับ panniculitis ได้แก่ :

• การรักษาสาเหตุที่แท้จริงเช่นการใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อ
• ยาต้านการอักเสบเช่นแอสไพรินนาพรอกเซนหรือไอบูโพรเฟน
• ถุงน่องบีบอัดซึ่งแสดงให้เห็นว่าช่วยบรรเทาอาการ panniculitis ที่ขา
• นอนพักเพื่อช่วยให้ร่างกายฟื้นตัว
• คอร์ติโคสเตียรอยด์
• การผ่าตัดเอาการกระแทกออกแม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะไม่จำเป็น

Outlook

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ panniculitis, erythema nodosum โดยทั่วไปจะหายได้เองโดยไม่ต้องรักษาภายใน 2 ถึง 6 สัปดาห์ เวลาในการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับสาเหตุของ panniculitis

การจัดการกับสาเหตุพื้นฐานของโรคตับอักเสบมีแนวโน้มที่จะแก้ไขอาการที่เกี่ยวข้องได้ อย่างไรก็ตามหลังจากเกิดขึ้นครั้งเดียวมีโอกาสที่อาการนี้จะกลับมาเป็นซ้ำได้

การกระแทกของ Panniculitis มักหายไปโดยไม่มีรอยถาวร แต่บางชนิดอาจทิ้งรอยบุ๋มหรือเปลี่ยนสีบนผิวหนังได้

บุคคลควรปรึกษาแพทย์หากการกระแทกไม่หายไปหลังจาก 6 สัปดาห์หากมีการกระแทกจำนวนมากหรือมีอาการในชีวิตประจำวัน