เรตินาแยก: อาการสาเหตุการผ่าตัดและการรักษา - สุขภาพตา - ตาบอด

สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับเรตินาแยก

เรตินาที่แยกออกมาเกิดขึ้นเมื่อเรตินาลอกออกหรือหลุดออกจากชั้นเนื้อเยื่อรองรับที่อยู่ด้านหลังของดวงตา เรตินาเป็นชั้นบาง ๆ ของเซลล์ประสาทที่ไวต่อแสงที่ด้านหลังของดวงตา เราจำเป็นต้องมีเรตินาที่แข็งแรงเพื่อให้สามารถมองเห็นได้ชัดเจน

ในตอนแรกการหลุดออกอาจส่งผลกระทบเพียงส่วนเล็ก ๆ ของเรตินา แต่หากไม่ได้รับการรักษาจอประสาทตาทั้งหมดอาจหลุดลอกและการมองเห็นจะสูญเสียไปจากดวงตานั้น

จอประสาทตาหลุดหรือจอประสาทตาหลุดมักเกิดในตาข้างเดียว มันเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

ผู้ที่มีสายตาสั้นรุนแรงผู้ป่วยเบาหวานผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดต้อกระจกที่ซับซ้อนและผู้ใดก็ตามที่ได้รับการระเบิดที่ดวงตาจะมีความอ่อนไหวต่อภาวะนี้มากขึ้น

อาการ

เรตินาติดอยู่ด้านหลังของดวงตา

ผู้ที่มีจอประสาทตาหลุดออกมาอาจมีอาการหลายอย่าง

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

โฟโตเซียหรือแสงกะพริบสั้น ๆ อย่างกะทันหันนอกส่วนกลางของการมองเห็นหรือการมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วง การกะพริบมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวของดวงตา
จำนวนลอยที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเศษเล็กเศษน้อยในดวงตาที่ทำให้เรามองเห็นสิ่งต่างๆที่ลอยอยู่ตรงหน้าเรามักจะชอบฟองอากาศใส ๆ หรือแท่งเล็ก ๆ ที่ไหลตามขอบเขตการมองเห็นของเราเมื่อดวงตาของเราหันไป พวกเขาอาจเห็นสิ่งที่ดูเหมือนวงแหวนของเส้นขนหรือเส้นขนที่ด้านข้างของการมองเห็น
ความรู้สึกหนักในตา
เงาที่เริ่มปรากฏในการมองเห็นรอบนอกและค่อยๆกระจายไปที่กึ่งกลางของขอบเขตการมองเห็น
ความรู้สึกที่ม่านโปร่งใสส่องลงมาเหนือขอบเขตการมองเห็น
เส้นตรงเริ่มปรากฏโค้ง

มักไม่เจ็บปวด

สาเหตุ

เรตินาเป็นชั้นของเนื้อเยื่อที่เรียงตัวอยู่ด้านในของดวงตา มีความไวต่อแสงและหน้าที่ของมันคือการส่งสัญญาณภาพไปยังสมองผ่านเส้นประสาทตา

การบาดเจ็บที่ดวงตาอาจทำให้เกิดจอประสาทตาหลุด

เมื่อเรามองเห็นแสงจะผ่านระบบออปติคอลของดวงตาและกระทบเรตินาเช่นเดียวกับในกล้องดิจิตอล

เมื่อแสงกระทบเรตินาสิ่งนี้จะสร้างภาพที่แปลเป็นแรงกระตุ้นทางประสาทและส่งไปยังสมองผ่านเส้นประสาทตา

กล่าวอีกนัยหนึ่งภาพจะมุ่งเน้นไปที่เรตินาเซลล์ประสาทประมวลผลข้อมูลและส่งโดยกระแสไฟฟ้าผ่านเส้นประสาทตาไปยังสมอง

หากจอประสาทตาเสียหายอาจส่งผลต่อความสามารถในการมองเห็นของบุคคล

การปลดจอประสาทตาเกิดขึ้นเมื่อชั้นนี้ถูกดึงออกจากตำแหน่งปกติ บางครั้งมีน้ำตาเล็ก ๆ ในจอประสาทตา สิ่งเหล่านี้อาจทำให้จอประสาทตาหลุดออกไปได้เช่นกัน

เรตินาแยกมีสามประเภท:

Rhegmatogenous retinal detachment คือการแตกฉีกขาดหรือรูในเรตินา รูนี้ช่วยให้ของเหลวผ่านจากช่องว่างน้ำวุ้นตาไปยังช่องว่างใต้ผิวหนังระหว่างจอประสาทตาและเยื่อบุผิวของเม็ดสีเรตินา เยื่อบุผิวเม็ดสีเป็นชั้นเซลล์เม็ดสีที่อยู่นอกจอประสาทตา

การปลดจอประสาทตาทุติยภูมิเรียกอีกอย่างว่าการปลดจอประสาทตาหรือการปลดจอประสาทตา เกิดขึ้นเมื่อการอักเสบความผิดปกติของหลอดเลือดหรือการบาดเจ็บทำให้ของเหลวสะสมใต้จอประสาทตา ไม่มีรูแตกหรือฉีกขาด

การหลุดลอกของจอประสาทตาแบบฉุดคือการบาดเจ็บการอักเสบหรือการสร้างเซลล์ประสาททำให้เนื้อเยื่อ fibrovascular ดึงจอประสาทตาออกจากเยื่อบุผิวของเม็ดสีเรตินา

ศัลยกรรม

การผ่าตัดมีความจำเป็นเพื่อค้นหารอยแตกของจอประสาทตาทั้งหมดและปิดผนึกและเพื่อบรรเทาการดึงหรือดึงน้ำวุ้นตาในปัจจุบันและอนาคต หากไม่มีการผ่าตัดจะมีความเสี่ยงสูงที่จะสูญเสียการมองเห็นทั้งหมด

ตัวเลือกสำหรับการผ่าตัด ได้แก่ :

หากการตรวจตาแสดงให้เห็นว่าจอประสาทตาหลุดออกจะมีการพิจารณาทางเลือกในการรักษา

การผ่าตัดด้วยเลเซอร์หรือการฉายแสง: ลำแสงเลเซอร์ถูกส่งผ่านคอนแทคเลนส์หรือ ophthalmoscope เลเซอร์จะเผาไหม้รอบ ๆ จอประสาทตาฉีกขาดส่งผลให้เกิดแผลเป็นจากนั้นจึงหลอมรวมเนื้อเยื่อกลับเข้าด้วยกัน
การรักษาด้วยความเย็น: การรักษาด้วยความเย็นการแช่แข็งหรือการแช่แข็งเกี่ยวข้องกับการใช้ความเย็นจัดเพื่อทำลายเนื้อเยื่อที่ผิดปกติหรือเป็นโรค ขั้นตอนนี้ทำให้เกิดแผลเป็นที่บอบบางซึ่งช่วยเชื่อมต่อเรตินากับผนังของดวงตา
การโก่งของ Scleral: ในบริเวณที่เรตินาหลุดออกจะมีการเย็บแถบยางซิลิโคนหรือฟองน้ำที่บางมากเข้ากับตาขาวซึ่งเป็นสีขาวด้านนอกของดวงตา เนื้อเยื่อรอบ ๆ บริเวณนั้นอาจแข็งตัวหรืออาจใช้เลเซอร์เพื่อทำให้เนื้อเยื่อเป็นแผลเป็น
Vitrectomy: เจลน้ำวุ้นตาจะถูกลบออกจากดวงตาและใช้ฟองก๊าซหรือฟองน้ำมันซิลิกอนเพื่อยึดจอประสาทตาให้เข้าที่ มีการเย็บแผล ต้องถอดน้ำมันซิลิกอนออก 2 ถึง 8 เดือนหลังจากขั้นตอนนี้
Pneumatic retinopexy: สามารถใช้ได้หากการถอดไม่ซับซ้อน ศัลยแพทย์ทำการแช่แข็งบริเวณที่ฉีกขาดโดยใช้ cryopexy ก่อนที่จะฉีดฟองเข้าไปในโพรงน้ำวุ้นตา สิ่งนี้จะดันเรตินาให้กลับเข้ากับการฉีกขาดและบริเวณที่แยกออกมาเพื่อป้องกันการไหลของของเหลวเพิ่มเติมที่ด้านหลังจอประสาทตา หลังจากผ่านไปหลายวันความดันในที่สุดก็ทำให้เรตินาติดกลับไปที่ผนังด้านหลังของดวงตา

ผู้ที่มีฟองก๊าซอยู่ในดวงตาอาจได้รับคำแนะนำให้จับศีรษะไว้ในลักษณะเฉพาะเป็นระยะเวลาหนึ่งและจะไม่ได้รับอนุญาตให้บิน หากใช้ฟองน้ำมันจะอนุญาตให้บินได้

นักวิจัยกำลังมองหาการใช้น้ำมันซิลิโคนในการรักษาภาวะวุ้นตาเสื่อม (Proliferative vitreoretinopathy หรือ PVR) ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดดึงจอประสาทตาที่อาจนำไปสู่การหลุดออกของจอประสาทตาต่อไป

สถาบันดวงตาแห่งชาติประเมินว่าประมาณร้อยละ 90 ของการรักษาจอประสาทตาลอกประสบความสำเร็จแม้ว่าบางคนจะต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

บางครั้งไม่สามารถติดตั้งจอประสาทตากลับเข้าไปใหม่ได้และการมองเห็นของบุคคลนั้นจะแย่ลงเรื่อย ๆ

การมองเห็นของผู้ป่วยควรกลับมาอีกสองสามสัปดาห์หลังการรักษา หากจุดด่างดำมีส่วนเกี่ยวข้องกับการหลุดออกไปการมองเห็นของบุคคลนั้นอาจไม่ชัดเจนเท่าที่เคยเป็นมาก่อน จุดด่างดำเป็นส่วนหนึ่งของดวงตาที่ช่วยให้เราสามารถมองเห็นสิ่งที่อยู่ตรงหน้าเราได้

ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดดึงม่านตาขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอน งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2014 ชี้ให้เห็นว่า "การรักษาและการป้องกัน RD นั้นคุ้มค่ามากเมื่อเทียบกับการรักษาโรคจอประสาทตาอื่น ๆ โดยไม่คำนึงถึงวิธีการรักษา"

การศึกษาตีพิมพ์ในวารสาร จักษุวิทยาปรับสมดุลค่าใช้จ่ายในการรักษากับผลประโยชน์ของสายตาและคุณภาพชีวิตที่ดี

มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ซึ่งรวมถึงการแพ้ยาเลือดออกในตาการมองเห็นซ้อนต้อกระจกต้อหินและการติดเชื้อที่ตา

การเข้าร่วมการทดสอบสายตาเป็นประจำสามารถช่วยลดความเสี่ยงของการหลุดลอกของจอประสาทตาได้เนื่องจากบางครั้งอาจตรวจพบสภาพตาเช่นนี้ได้ในระยะแรก