เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับอาการปวดตับ

อาการปวดตับสามารถรู้สึกได้ที่ส่วนบนของช่องท้องทางด้านขวามือ อาจเป็นสัญญาณของโรคร้ายแรงจึงอาจจำเป็นต้องไปพบแพทย์

ตับที่แข็งแรงช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อทำความสะอาดเลือดและมีบทบาทในการเผาผลาญ นอกจากนี้ยังสามารถซ่อมแซมตัวเองได้เมื่อเกิดความเสียหาย

หากตับไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องอาจเป็นสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิตได้

อาการปวดตับอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่าอะไรเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดและได้รับการรักษาเพื่อป้องกันความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ผู้ใหญ่ 4.5 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับหรือ 1.8% ของประชากร

ปวดตับและโรคตับ

รูปภาพของ franckreporter / Getty

อาการปวดตับอาจเป็นเรื่องน่าเบื่อและไม่เฉพาะเจาะจง แต่ก็อาจรุนแรงได้เช่นกัน อาจส่งผลให้ปวดหลังได้ อาการปวดตับบางครั้งอาจสับสนกับอาการปวดที่ไหล่ขวาหรือในช่องท้องหรือไต

โรคตับหลายชนิดและภาวะอวัยวะอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการปวดตับ สิ่งเหล่านี้บางอย่างอาจนำไปสู่ความเสียหายของตับ หากไม่ได้รับการรักษาตับอาจหยุดทำงานในที่สุด

โรคตับหมายถึงภาวะใด ๆ ที่ทำให้เกิดการอักเสบหรือความเสียหายของตับและอาจส่งผลต่อการทำงานของตับ อาการปวดตับมักเป็นสัญญาณของโรคตับ

อาการของโรคตับมักไม่ปรากฏจนกว่าอาการจะลุกลามดังนั้นจึงควรระวังอาการปวดตับและอาการอื่น ๆ ที่อาจส่งสัญญาณถึงความผิดปกติของตับ

ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาทันทีหากพบอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดอย่างรุนแรงโดยเฉพาะในช่องท้อง
• ไข้
• ปัสสาวะสีเข้ม
• อุจจาระสีซีดเลือดหรือสีน้ำมัน
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ลดน้ำหนัก
• ผิวเหลือง
• ความอ่อนโยนอย่างรุนแรงเมื่อสัมผัสหน้าท้อง
• บวมในช่องท้องหรือที่ขาและข้อเท้า
• ผิวหนังคัน
• ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง
• เบื่ออาหาร

โรคตับกว่า 100 ชนิดอาจทำให้เกิดอาการปวดตับ ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างบางส่วน:

ท่อน้ำดีอักเสบ

ท่อน้ำดีอักเสบคือการอักเสบของระบบท่อน้ำดีซึ่งมักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ท่อน้ำดีจะระบายน้ำดีจากตับและถุงน้ำดีส่งไปยังลำไส้เล็ก

การติดเชื้อท่อน้ำดีอักเสบทำให้เกิดแรงกดดันในระบบระบายน้ำนี้ โดยปกติจะบ่งชี้ว่ามีสิ่งกีดขวางหรือสิ่งอุดตันในระบบ

อาจเกิดจากก้อนนิ่วเนื้องอกก้อนเลือดหรือการไหลย้อนกลับของแบคทีเรีย

ไวรัสตับอักเสบ

ไวรัสตับอักเสบหมายถึงการอักเสบของตับ สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากไวรัส แต่สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ การใช้แอลกอฮอล์อย่างหนักสารพิษยาบางชนิดและเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่าง

ไวรัสตับอักเสบมีหลายประเภท

จากข้อมูลของ CDC ไวรัสตับอักเสบชนิดที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา ได้แก่ ไวรัสตับอักเสบเอไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซี

ไวรัสตับอักเสบบีซีและดีทำให้เกิดโรคตับอักเสบเรื้อรังซึ่งอาจนำไปสู่โรคตับแข็งตับวายและมะเร็งตับได้ในที่สุด

• ไวรัสตับอักเสบเอพบได้ในอุจจาระของผู้ติดเชื้อและติดต่อผ่านการบริโภคน้ำหรืออาหารที่ปนเปื้อน
• ไวรัสตับอักเสบบีติดต่อผ่านการสัมผัสกับของเหลวในร่างกายเช่นเลือดและน้ำอสุจิ
• ไวรัสตับอักเสบซีติดต่อทางเลือดที่ติดเชื้อหรือบางครั้งการแพร่เชื้อทางเพศ
• ไวรัสตับอักเสบดีเป็นการติดเชื้อทุติยภูมิที่มีผลเฉพาะผู้ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบี
• ไวรัสตับอักเสบอีติดต่อผ่านการบริโภคน้ำหรืออาหารที่ปนเปื้อน
• โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองซึ่งเป็นช่วงที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ตับ

ไวรัสตับอักเสบอาจเป็นแบบเฉียบพลันซึ่งหมายถึงระยะสั้นและระยะสั้นหรือเรื้อรังหมายถึงระยะยาวและต่อเนื่อง

ฝีในตับ

ฝีในตับคือถุงของของเหลวที่ติดเชื้อหรือหนองที่ก่อตัวในตับ การติดเชื้อจากเชื้อโรคบางชนิดเช่นแบคทีเรียปรสิตหรือเชื้อราอาจทำให้เกิดฝีได้

ฝีสามารถทำลายเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงอาจทำให้เลือดออกติดเชื้อเพิ่มเติมและถึงขั้นเสียชีวิตได้ การรักษาอาจรวมถึงยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อราและฝีอาจถูกระบายออก

โดยปกติการตรวจติดตามภาพของตับจะดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่าฝีหายไปและไม่มีความเสียหายถาวร

โรคตับแข็ง

โรคตับแข็งเป็นแผลเป็นที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ของตับ ตับจะแย่ลงอย่างช้าๆและไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องเนื่องจากได้รับบาดเจ็บเป็นเวลานาน

เมื่อเวลาผ่านไปเนื้อเยื่อแผลเป็นจะเข้ามาแทนที่เนื้อเยื่อตับที่แข็งแรงและอาจเริ่มขัดขวางการไหลเวียนของเลือดผ่านตับ ตับที่แข็งแรงสามารถสร้างเซลล์ที่ถูกทำลายขึ้นมาใหม่ได้ หากความเสียหายรุนแรงเกินไปหรือเป็นเวลานานตับจะไม่สามารถซ่อมแซมตัวเองได้อย่างสมบูรณ์และสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นขึ้นมาแทน

โรคตับแข็งจะค่อยๆเกิดขึ้น แต่เมื่ออาการแย่ลงตับจะเริ่มล้มเหลว สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความล้มเหลวของตับเรื้อรังหรือโรคตับระยะสุดท้ายซึ่งตับไม่สามารถทำหน้าที่สำคัญได้อีกต่อไป

Budd-Chiari syndrome

โรคนี้เป็นโรคตับที่หายากซึ่งลิ่มเลือดจะปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดออกจากตับ

เลือดสำรองในตับทำให้ขยายตัว ในบางกรณีม้ามอาจขยายใหญ่ขึ้นด้วย

การสะสมของเลือดทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำพอร์ทัล นี่คือหลอดเลือดดำที่ทำหน้าที่ลำเลียงเลือดไปยังตับจากลำไส้ ความดันที่เพิ่มขึ้นนี้เรียกว่าความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลทำให้ของเหลวสะสมในช่องท้อง หลอดเลือดดำที่ปิดกั้นทำให้การไหลเวียนของเลือดจากตับไปยังหัวใจช้าลงหรือหยุดลง

การเป็นแผลเป็นของตับหรือโรคตับแข็งก็เป็นไปได้เช่นกัน

คนที่เลือดมักจะจับตัวเป็นก้อนก็มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรค Budd-Chiari ซึ่งรวมถึงสตรีมีครรภ์และผู้ที่มีเนื้องอกโรคอักเสบเรื้อรังความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดหรือการติดเชื้อ

ฤทธิ์ของแอลกอฮอล์

จากข้อมูลของ American Liver Foundation การดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเป็นสาเหตุสำคัญของโรคตับแข็งในสหรัฐอเมริกา

โดยปกติตับจะสลายแอลกอฮอล์และกำจัดออกจากร่างกาย หากคนเรากินแอลกอฮอล์มากเกินกว่าที่ตับจะประมวลผลได้เซลล์ตับอาจถูกทำลายหรือถูกทำลาย

การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณสูงสามารถนำไปสู่การสะสมของไขมันและการอักเสบในตับและอาจส่งผลให้เกิดโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์

โรคตับแข็งเนื่องจากแอลกอฮอล์ไม่สามารถย้อนกลับได้แม้จะหยุดดื่มไปแล้ว แต่การตัดแอลกอฮอล์ออกสามารถป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมและอาจช่วยให้อาการดีขึ้นได้

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคตับ

โรคตับมีสาเหตุหลายประการ ได้แก่ :

• การติดเชื้อ
• ปัญหาระบบภูมิคุ้มกัน
• ปัจจัยทางพันธุกรรม
• พิษของยา
• โรคมะเร็ง
• การละเมิดแอลกอฮอล์เรื้อรัง
• ไขมันที่สะสมในตับ

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคตับหรือภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ :

• การใช้แอลกอฮอล์หนัก
• ฉีดยาหรือใช้เข็มร่วมกัน
• เพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน
• การสัมผัสกับสารเคมีหรือสารพิษบางชนิด
• โรคเบาหวาน
• โรคอ้วน

การวินิจฉัย

หลายสภาวะอาจทำให้ปวดตับได้ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องค้นหาว่ามีอาการใดบ้าง

แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและดูประวัติสุขภาพของบุคคลนั้น

ตัวเลือกการทดสอบอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• การตรวจเลือดเพื่อประเมินการทำงานของตับหรือระบุปัญหาเกี่ยวกับตับหรือสภาวะทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจง
• การทดสอบภาพเช่นการสแกน CT, MRI และอัลตราซาวนด์เพื่อประเมินความเสียหายของตับ
• การวิเคราะห์เนื้อเยื่อซึ่งเกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากตับเพื่อทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

บางครั้งอาการปวดตับจะหายไปหลังจากเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างเช่นงดแอลกอฮอล์ลดน้ำหนักหรือรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกาย

ปัญหาอื่น ๆ อาจต้องใช้ยาหรือการผ่าตัด หากมีอาการตับวายอาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายตับ

อาการปวดท้องมีสาเหตุอะไรอีกบ้าง? หาคำตอบได้ที่นี่

ป้องกันโรคตับ

เพื่อป้องกันโรคตับขอแนะนำให้:

• ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะ
• หลีกเลี่ยงพฤติกรรมเสี่ยงเช่นการใช้เข็มฉีดยาร่วมกันและการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน
• รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบตามความเหมาะสม
• เข้ารับการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบตามความเหมาะสม
• ใช้ยาอย่างชาญฉลาด
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง

แม้ว่าอาการปวดตับจะเกิดขึ้น แต่ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตแต่ละคนสามารถดำเนินชีวิตตามปกติได้