myxedema คืออะไรและได้รับการรักษาอย่างไร?

Myxedema หมายถึงรูปแบบที่รุนแรงของภาวะไทรอยด์ทำงานเกินกว่าที่จะเกิดขึ้นได้เมื่อไม่ได้รับการรักษาหรือไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ คำนี้ยังใช้กับผลกระทบที่ภาวะพร่องไทรอยด์สามารถมีต่อผิวหนังทำให้ดูบวมและบวม

เมื่อระดับฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำมากบุคคลอาจมีอาการเช่นง่วงนอนสับสนและอุณหภูมิต่ำรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง

ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตอย่างหนึ่งของภาวะพร่องไทรอยด์คืออาการโคม่า myxedema ภาวะแทรกซ้อนนี้เรียกอีกอย่างว่า myxedema Crisis ซึ่งเป็นคำที่ถูกต้องกว่าเนื่องจากผู้ที่มีอาการโคม่า myxedema อาจไม่ตกอยู่ในภาวะโคม่า

สาเหตุ

โรคคอพอกเป็นอาการของภาวะพร่องไทรอยด์รุนแรง
เครดิตรูปภาพ: Drahreg01, 2007

Myxedema เกิดขึ้นเนื่องจากภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอย่างรุนแรงที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือไม่ได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จ คนที่เลิกใช้ยาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ได้

Hypothyroidism เกิดขึ้นเนื่องจากต่อมไทรอยด์หยุดทำงานตามที่ควร สาเหตุของภาวะพร่องไทรอยด์ ได้แก่ :

• การผ่าตัดต่อมไทรอยด์
• ยาที่มีผลต่อระบบฮอร์โมนเช่นยาบางชนิดสำหรับการรักษามะเร็ง
• การฉายรังสีเพื่อรักษามะเร็ง
• ยาอื่น ๆ รวมทั้งลิเธียมยาปิดกั้นเบต้าและยาระงับความรู้สึก
• ภาวะแพ้ภูมิตัวเองเช่นต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto
• การขาดไอโอดีนหรือไอโอดีนมากเกินไป
• การตั้งครรภ์
• เจ็บป่วยกะทันหันหรือติดเชื้อ

อาการ

Myxedema เป็นภาวะร้ายแรง บุคคลใดที่มีอาการ myxedema หรือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอย่างรุนแรงต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างเร่งด่วน

ผู้ที่เป็นโรค myxedema อาจสังเกตเห็นอาการบวมที่ใบหน้าขาหรือลิ้น ผิวของพวกเขาอาจแห้งและซีดได้เช่นกัน

อาการอื่น ๆ ของภาวะพร่องไทรอยด์รุนแรงอาจรวมถึง:

• การแพ้ความเย็น
• ความเหนื่อย
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• หลบตา
• ช็อก
• หายใจลดลง
• ความสับสน
• ไม่แยแสหรือซึมเศร้า
• โรคจิต
• ท้องผูก
• ผมหยาบ
• คอพอก
• พลังงานต่ำ
• อาการชัก
• ความคล่องตัวลดลง
• โคม่า
• อุณหภูมิร่างกายต่ำ

Myxedema ยังสามารถนำไปสู่ออกซิเจนต่ำและระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง

การรักษา

คนที่เป็นโรค myxedema อาจมีอาการเท้าบวม

Hypothyroidism ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมน T4 thyroxine รุ่นสังเคราะห์ที่เรียกว่า levothyroxine ซึ่งจะช่วยคืนระดับฮอร์โมน T4 และสามารถช่วยบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องได้

ผู้ที่เป็นโรค myxedema มีแนวโน้มที่จะอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักโดยมีการติดตามและการรักษาอย่างต่อเนื่องและการฟื้นตัวอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์

อาการโคม่า myxedema ต้องเข้าโรงพยาบาลทันที การรักษาเกี่ยวข้องกับการให้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์เข้าทางหลอดเลือดดำ อาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะการรักษาสเตียรอยด์และเครื่องช่วยหายใจ

บุคคลอาจต้องการความช่วยเหลือในการหายใจเช่นความดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) หากระดับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงมาก แพทย์จะตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตอย่างระมัดระวัง

ผู้ที่หายจากอาการ myxedema จะต้องรับประทานยาต่อไปซึ่งอาจเป็นไปตลอดชีวิต

การวินิจฉัย

แพทย์จะทำการวินิจฉัยหลังจากดูว่าอาการของบุคคลนั้นสอดคล้องกับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอย่างรุนแรงหรือไม่ พวกเขาอาจทำการตรวจเลือดเพื่อความแน่ใจ

คนที่มีฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ในระดับสูงอาจมีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำเนื่องจากร่างกายอาจผลิต TSH เพิ่มเติมเพื่อชดเชยต่อมไทรอยด์ที่ไม่ทำงาน ด้วยเหตุนี้แพทย์อาจวัดว่าต่อมใต้สมองของคนเราผลิต TSH ได้มากเพียงใด

นอกจากนี้ยังสามารถใช้การทดสอบ thyroxine หรือ T4 เพื่อวัดระดับ T4 ของบุคคลได้ ระดับ T4 ที่ต่ำเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีของภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้ร่วมกับ TSH ในระดับสูง

หากแพทย์เชื่อว่าบุคคลนั้นมีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำพวกเขาจะทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อวัดการทำงานของต่อมไทรอยด์และหาสาเหตุที่แท้จริง

หากแพทย์สงสัยว่ามีอาการโคม่า myxedema พวกเขาจะแนะนำให้เริ่มการรักษาทันที ยิ่งคนได้รับการรักษาเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งมีโอกาสฟื้นตัวได้มากขึ้นเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของ myxedema ได้แก่ :

• โรคซึมเศร้า
• หัวใจวาย
• หัวใจล้มเหลว
• ปัญหาเกี่ยวกับไต
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• อุณหภูมิต่ำ
• การเผาผลาญยาลดลงซึ่งนำไปสู่การใช้ยาเกินขนาด
• ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์เช่นภาวะครรภ์เป็นพิษการแท้งบุตรและการคลอดบุตร
• โคม่า
• ความตาย

อาการโคม่า Myxedema เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่รุนแรงของ myxedema เป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตโดยมีอัตราการเสียชีวิต 25–60 เปอร์เซ็นต์และมีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อผู้สูงอายุ

อาการของโคม่า myxedema ได้แก่ อุณหภูมิของร่างกายลดลงอย่างรุนแรงการหายใจลดลงและระบบประสาทส่วนกลางล้มเหลวควบคู่ไปกับอาการอื่น ๆ ของภาวะพร่องไทรอยด์

Outlook

ยิ่งคนที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ขั้นสูงได้รับการรักษาเร็วเท่าไหร่โอกาสที่พวกเขาจะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายก็จะน้อยลงเท่านั้น แม้จะได้รับการรักษา แต่อัตราการเสียชีวิตของผู้ที่มีอาการโคม่า myxedema ก็ค่อนข้างสูง

บุคคลมีโอกาสฟื้นตัวสูงขึ้นมากหากได้รับการยอมรับและรักษา myxedema แต่เนิ่นๆด้วยการบำบัดทดแทนต่อมไทรอยด์และการดูแลแบบประคับประคอง

การรักษาตลอดชีวิตเพื่อจัดการกับภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติเป็นสิ่งที่จำเป็น แต่หากควบคุมอาการได้ดีก็จะไม่ส่งผลต่ออายุขัยของบุคคลนั้น