การติดเชื้อที่พบบ่อยในระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ผู้คนอาจกังวลมากขึ้นเกี่ยวกับการติดเชื้อและผลกระทบที่อาจส่งผลต่อทารกที่กำลังพัฒนา

การติดเชื้อในช่องคลอดรวมถึงการติดเชื้อยีสต์เป็นเรื่องปกติในระหว่างตั้งครรภ์และมักไม่เป็นสาเหตุให้กังวล อย่างไรก็ตามการติดเชื้อในมดลูกอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้มากขึ้น

บทความนี้กล่าวถึงการติดเชื้อที่พบบ่อยในระหว่างตั้งครรภ์ผลกระทบที่อาจส่งผลต่อทารกและวิธีป้องกันไม่ให้เกิดการติดเชื้อ

การติดเชื้อในช่องคลอดระหว่างตั้งครรภ์

คนที่ตั้งครรภ์อาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อบางอย่างและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงขึ้นหากไม่ได้รับการรักษา ใครก็ตามที่มีการติดเชื้อเพียงเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์

การติดเชื้อในช่องคลอดโดยทั่วไปในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ :

การติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอด

อาการคันรอบ ๆ ช่องคลอดเป็นอาการทั่วไปของการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอด

การติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอดเกิดจากเชื้อราที่เรียกว่า แคนดิดา. การติดเชื้อเหล่านี้มักเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันการผลิตไกลโคเจนเพิ่มขึ้นและระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สูงขึ้น

ตามรายงานในปี 2015 ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงทั้งหมดมี แคนดิดาซึ่งเพิ่มขึ้นถึง 30 เปอร์เซ็นต์ในระหว่างตั้งครรภ์ ดูเหมือนจะพบได้บ่อยในช่วงไตรมาสที่สองและสาม

อาการที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอด ได้แก่ :

• อาการคันบริเวณช่องคลอดหรือช่องคลอด
• ตกขาวสีขาวข้นคล้ายคอทเทจชีส
• กลิ่นขนมปังหรือเบียร์ที่มาจากช่องคลอด
• ปวดหรือแสบร้อนในหรือรอบ ๆ ช่องคลอด
• ปวดหรือแสบร้อนระหว่างมีเพศสัมพันธ์

ผู้คนสามารถใช้ยาตามใบสั่งแพทย์หรือยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อรักษาการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอด อย่างไรก็ตามใครก็ตามที่กำลังตั้งครรภ์ไม่ควรใช้ยาเหล่านี้โดยไม่ได้พูดคุยกับแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ก่อน

จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยก่อนเริ่มการรักษาเนื่องจากการติดเชื้ออื่น ๆ เช่นภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและหนองในเทียมอาจทำให้สับสนกับการติดเชื้อยีสต์ได้

ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

Bacterial vaginosis (BV) เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอดที่รักษาได้ง่าย อาการต่างๆ ได้แก่ :

• มีอาการคันแสบร้อนหรือปวดในช่องคลอดหรือช่องคลอด
• กลิ่นคาวที่มาจากช่องคลอด
• กลิ่นเหม็นที่แย่ลงหลังจากมีเพศสัมพันธ์
• การปลดปล่อยสีเทาบาง ๆ จำนวนมาก

หาก BV ไม่ได้รับการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดการคลอดก่อนกำหนดและทารกที่มีน้ำหนักตัวแรกเกิดลดลง

กลุ่ม B Streptococcus (GBS)

Group B streptococcus (GBS) เป็นกลุ่มของแบคทีเรียที่เข้ามาในร่างกาย แต่มักพบบ่อยทางช่องคลอดและทวารหนัก โดยทั่วไปไม่ก่อให้เกิดอาการหรือแม้แต่การติดเชื้อ อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่มี GBS ในร่างกายเมื่อคลอดบุตรอาจส่งต่อไปยังทารกได้

มารดาที่มี GBS จะส่งต่อไปยังทารกใน 1 ถึง 2 เปอร์เซ็นต์ของกรณี แม้ว่าจะผิดปกติ แต่ GBS ในทารกแรกเกิดอาจถึงแก่ชีวิตได้

การทดสอบระหว่างต้นสัปดาห์ที่ 36 ถึงปลายสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์สามารถตรวจพบ GBS และเป็นส่วนมาตรฐานของการดูแลก่อนคลอดส่วนใหญ่

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะผ่านเข็มในหลอดเลือดดำ (ยาปฏิชีวนะ IV) สามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ GBS ไปยังทารกได้อย่างมีนัยสำคัญ

การติดเชื้อในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์

การติดเชื้อในมดลูกอาจเป็นอันตรายได้จากหลายสาเหตุ การติดเชื้ออาจส่งผลต่อรกเป็นอันตรายต่อทารกที่กำลังพัฒนาทำให้คลอดก่อนกำหนดหรือนำไปสู่ความผิดปกติในการคลอด

การติดเชื้อในมดลูกอาจทำให้การคลอดเป็นอันตรายและทำได้ยากขึ้น บุคคลบางคนประสบกับภาวะอวัยวะล้มเหลวและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่คุกคามชีวิต

การติดเชื้อในมดลูกมักเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียจากช่องคลอดเดินทางไปยังมดลูกดังนั้นการติดเชื้อในช่องคลอดที่ไม่ได้รับการรักษาจึงเป็นปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อในมดลูก บุคคลมีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อในมดลูกมากขึ้นหากเยื่อหุ้มของพวกเขาแตกในระหว่างการทำงานหนัก

การรักษารวมถึงการให้ยาปฏิชีวนะและอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หากมีไข้เกิดขึ้นระหว่างคลอดแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์จะตรวจดูทารกในครรภ์ หากอาการรุนแรงแพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอด

การติดเชื้ออื่น ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์

ไข้หวัดใหญ่อาจรุนแรงขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างในร่างกายทำให้คนเรามีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหลายอย่าง

ตัวอย่างเช่นการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นกลากหรือผิวแห้งอย่างรุนแรง หากผิวหนังแตกเปิดและมีเลือดออกอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังอย่างรุนแรงเช่นเซลลูไลติส โรคผิวหนังที่หายากที่เรียกว่า Sweet’s syndrome มักพบได้บ่อยในระหว่างตั้งครรภ์มากกว่าในช่วงเวลาอื่น ๆ

การติดเชื้ออื่น ๆ ที่อาจร้ายแรงกว่าในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ :

• ไข้หวัด
• ไวรัสตับอักเสบอีซึ่งเป็นไวรัสตับอักเสบชนิดไม่รุนแรง
• โรคเริมรวมถึงไวรัสเริม (HSV) และไวรัส varicella zoster (VZV)
• ลิสเทอเรียซึ่งอาจทำให้อาหารเป็นพิษ
• โรคหัด
• เอชไอวี

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก แต่อาจเกิดจากฮอร์โมนและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่ทำให้จำนวนเม็ดเลือดในร่างกายเปลี่ยนแปลงไป ตัวอย่างเช่นการตั้งครรภ์ในช่วงปลายเซลล์ T ที่ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อจะลดจำนวนลง

การตั้งครรภ์ยังทำให้การไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้นและความต้องการของหัวใจ ความต้องการเหล่านี้อาจทำให้ภาวะแทรกซ้อนแย่ลง ตัวอย่างเช่นหากคนท้องเป็นโรคปอดบวมจากไข้หวัดพวกเขาอาจหายใจลำบากมากขึ้นเนื่องจากความต้องการที่เพิ่มขึ้นของทารกในครรภ์จะไปอยู่ที่หัวใจและปอด

ยาบางชนิดที่สามารถรักษาการติดเชื้อทั่วไปได้อย่างมีประสิทธิภาพอาจมีความปลอดภัยน้อยกว่าในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้ตั้งครรภ์ที่มีการติดเชื้อควรปรึกษาแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์เพื่อพิจารณาถึงประโยชน์และความเสี่ยงของตัวเลือกการรักษาต่างๆ

การติดเชื้อของมารดาส่งผลต่อทารกอย่างไร?

การติดเชื้อหลายอย่างอาจส่งผลต่อทารกที่กำลังพัฒนา อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์ที่จะบอกได้ว่าทารกในครรภ์จะได้รับผลกระทบมากน้อยเพียงใด

การติดเชื้ออาจส่งผลต่อทารกที่กำลังพัฒนาได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งจากสามวิธี:

• สิ่งเหล่านี้อาจเป็นอันตรายต่อแม่ทำให้ร่างกายของเธอไม่สามารถเลี้ยงดูทารกหรือต้องใช้ยาที่อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์
• สิ่งเหล่านี้สามารถทำร้ายทารกโดยตรงโดยทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่ความผิดปกติในการคลอด
• อาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดหรือการแท้งบุตร

ตามที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) การติดเชื้อที่ทราบกันดีว่าเป็นอันตรายต่อทารกที่กำลังพัฒนา ได้แก่ แต่ไม่ได้รวมอยู่ใน:

• ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียซึ่งอาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด
• โรคติดต่อเช่นตับอักเสบซิฟิลิสเริมและเอชไอวีซึ่งอาจทำให้ทารกในครรภ์ติดเชื้อได้
• หนองในเทียมซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่ตาและปอดบวม
• โรคหนองในซึ่งสามารถปนเปื้อนในน้ำคร่ำทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดและนำไปสู่การติดเชื้อที่ตาและตาบอดได้
• โรคที่ห้าซึ่งอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรหรือทำให้ทารกในครรภ์เป็นโรคโลหิตจาง
• Streptococcus กลุ่ม B ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงในทารกแรกเกิดและในบางกรณีอาจถึงแก่ชีวิตได้
• toxoplasmosis ซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติในการคลอดและความพิการทางสติปัญญา
• ลิสเทอเรียซึ่งอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรการคลอดบุตรและการคลอดผิดปกติ
• cytomegalovirus ซึ่งมักไม่เป็นอันตราย แต่ยังสามารถทำให้เกิดความผิดปกติในการคลอดและความพิการทางสติปัญญา
• Zika ซึ่งมักไม่รุนแรงอาจทำให้สูญเสียการตั้งครรภ์หรือเกิดความผิดปกติในทารกได้

การติดเชื้อ Zika ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากยุงอาจทำให้เกิดความผิดปกติในการคลอดและเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดบุตรและการแท้งบุตรในผู้ที่มีเชื้อไวรัส อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดทารกในครรภ์บางรายจึงได้รับผลกระทบและบางรายไม่ได้รับผลกระทบ

การติดเชื้ออื่น ๆ อาจเป็นอันตรายต่อทารกที่กำลังพัฒนาขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของผู้ตั้งครรภ์เมื่อการติดเชื้อพัฒนาขึ้นและบุคคลนั้นได้รับการรักษาหรือไม่

ป้องกันการติดเชื้อ

การใช้ถุงยางอนามัยสามารถช่วยป้องกันการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ได้

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) มีกลยุทธ์บางประการเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ :

• หลีกเลี่ยงการเดินทางไปยังพื้นที่ที่ Zika แพร่หลายและใช้สเปรย์กำจัดแมลงเพื่อป้องกันยุงกัด
• ใช้ถุงยางอนามัยและขอให้คู่นอนได้รับการทดสอบการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STIs)
• ล้างมืออย่างระมัดระวังและขยันขันแข็ง
• หลีกเลี่ยงผู้ที่ติดเชื้อติดต่อ
• ได้รับการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่
• หลีกเลี่ยงอาหารที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ
• ขอให้คนอื่นเปลี่ยนครอกแมว
• การทดสอบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และกลุ่ม B strep

Outlook

คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์จะไม่พบภาวะแทรกซ้อน การรักษาอย่างทันท่วงทีช่วยเพิ่มโอกาสในการคลอดที่แข็งแรง

ใครก็ตามที่มีอาการผิดปกติใด ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ การดูแลก่อนคลอดก็มีความสำคัญเช่นกันเนื่องจากสามารถตรวจพบการติดเชื้อบางอย่างได้ก่อนที่จะเกิดอาการ