ขั้นตอนและแนวโน้มของมะเร็งต่อมลูกหมาก
มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็งที่พบบ่อย มีผลต่อต่อมลูกหมากซึ่งผลิตน้ำอสุจิและปกป้องการทำงานของอสุจิ
มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับสองในเพศชายในสหรัฐอเมริกา
ในปี 2019 American Cancer Society (ACS) คาดว่าประมาณ 174,650 คนจะได้รับการวินิจฉัยใหม่ว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากและประมาณ 31,620 คนจะเสียชีวิตจากโรคนี้
แนวโน้มของมะเร็งต่อมลูกหมากมักจะดี ในระยะแรกสามารถรักษาได้สูงและหลายคนได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
ขั้นตอน
มะเร็งระยะลุกลามมีหลายวิธีรวมทั้งมะเร็งต่อมลูกหมาก การแสดงละครคือการที่แพทย์ตัดสินใจว่าเซลล์มะเร็งก้าวหน้าไปไกลแค่ไหนและอาจแพร่กระจายไปมากน้อยเพียงใด
มะเร็งแพร่กระจาย
ประมาณการชี้ให้เห็นว่าประมาณ 174,650 คนจะได้รับการวินิจฉัยใหม่ว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากในปี 2562
วิธีที่ง่ายที่สุดในการรักษาระยะของมะเร็งคือการดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลแค่ไหนจากที่เดิม
มะเร็งที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น: เซลล์มะเร็งยังคงอยู่ในบริเวณที่เริ่ม ในกรณีนี้ภายในต่อมลูกหมาก
มะเร็งในภูมิภาค: มะเร็งแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียงและอาจเป็นต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง แต่ไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
มะเร็งระยะไกล: มะเร็งแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและส่งผลต่ออวัยวะอื่น ๆ เช่นปอดหรือตับ
คะแนน PSA และ Gleason
ปัจจัยสำคัญอีกสองประการที่แพทย์และผู้เชี่ยวชาญใช้ในการประเมินเซลล์มะเร็งคือแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) และคะแนน Gleason
ระดับ PSA: PSA เป็นโปรตีนที่ปรากฏในระดับที่สูงขึ้นในกระแสเลือดเมื่อมีปัญหากับต่อมลูกหมาก โดยปกติระดับ PSA ในเลือดจะต่ำมากและการทดสอบไม่สามารถตรวจพบได้ อย่างไรก็ตามในบางสถานการณ์เช่นมะเร็งต่อมลูกหมากระดับ PSA เริ่มสูงขึ้น
การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากใช้การตรวจเลือดสำหรับ PSA หากระดับ PSA สูงแพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อดูว่ามีมะเร็งต่อมลูกหมากหรือไม่
มีสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมายที่ทำให้ระดับ PSA สูงขึ้นรวมถึงการกระตุ้นทางเพศหรือการติดเชื้อ
ระดับและคะแนน Gleason: เซลล์มะเร็งชนิดต่างๆทำหน้าที่แตกต่างกัน บางประเภทหรือบางเกรดมีความก้าวร้าวมากขึ้นและสามารถแพร่กระจายได้ง่ายขึ้น คะแนนและเกรดของ Gleason เป็นมาตรการที่แตกต่างกัน แต่ทั้งสองอย่างสะท้อนให้เห็นว่าเนื้องอกจะแพร่กระจายได้เร็วเพียงใดและจะทำได้เร็วเพียงใด การตรวจชิ้นเนื้อหรือการผ่าตัดสามารถระบุชนิดของเซลล์มะเร็งที่อยู่ในเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากได้
เกือบ 50% ของผู้ชายมีภาวะที่เรียกว่าต่อมลูกหมากในช่องท้อง (PIN) เมื่ออายุได้ 50 ปี PIN คือเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ที่ต่อมลูกหมาก
PIN เกรดสูงไม่ใช่มะเร็ง แต่เซลล์อาจกลายเป็นมะเร็งได้ในอนาคต ด้วยเหตุนี้แพทย์อาจแนะนำให้ทำการรักษาเพื่อขจัดเซลล์ออก
อีกชื่อหนึ่งคือมะเร็งในแหล่งกำเนิด คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนนี้ได้ที่นี่
ขั้นตอน
ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพยังใช้ตัวเลขเพื่ออธิบายและระบุระยะของมะเร็งรวมทั้งมะเร็งต่อมลูกหมาก
ระยะที่ 1: มีเซลล์มะเร็ง แต่เนื้องอกมีขนาดเล็กและมีผลต่อบริเวณเดียวเท่านั้น คะแนน Gleason และระดับ PSA อยู่ในระดับต่ำ อาจไม่มีอาการที่สังเกตได้ในระยะนี้ การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล (DRE) หรืออัลตราซาวนด์จะไม่เปิดเผยเนื้องอก PSA ต่ำกว่า 10 กลุ่มเกรดคือ 1 และคะแนน Gleason เท่ากับ 6 หรือต่ำกว่า การตรวจคัดกรองเป็นประจำสามารถตรวจพบมะเร็งในระยะนี้ทำให้สามารถรักษาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ
ขั้นตอนที่ 2: การทดสอบทางการแพทย์อาจไม่เปิดเผยเนื้องอก แต่เมื่อระยะนี้ดำเนินไปแพทย์อาจตรวจพบการเปลี่ยนแปลงระหว่าง DRE หรืออัลตราซาวนด์ทางทวารหนัก มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปนอกต่อมลูกหมาก คะแนน PSA อยู่ระหว่าง 10–20 เนื้องอกในระยะเริ่มต้น 2 คือระดับ 1 เพิ่มขึ้นเป็น 3 ในระยะต่อมาของระยะที่ 2 คะแนน Gleason คือ 6 เพิ่มขึ้นเป็น 7 หรือ 8
ระยะที่ 3: มะเร็งแพร่กระจายไปนอกต่อมลูกหมาก มันอาจไปถึงถุงน้ำเชื้อซึ่งเป็นต่อมที่หลั่งของเหลวที่ช่วยสร้างน้ำอสุจิ อย่างไรก็ตามยังไม่ถึงกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนัก PSA อาจเป็นค่าใดก็ได้ แต่อาจมีค่ามากกว่า 20 กลุ่มเกรดคือ 1–4 ในตอนแรกและสูงถึง 9–10 เมื่อจบด่าน 3
ระยะที่ 4: มะเร็งแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ รวมถึงอวัยวะใกล้เคียงเช่นกระเพาะปัสสาวะทวารหนักหรือต่อมน้ำเหลือง อาจแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลเช่นกระดูกและตับ เมื่อมะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเรียกว่ามะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจาย กลุ่มเกรดคะแนน Gleason และระดับ PSA สามารถเป็นตัวเลขใดก็ได้
ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายได้ที่นี่
อาการ
อาการอาจไม่ปรากฏในระยะเริ่มแรกของมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่เนื้องอกสามารถเริ่มส่งผลกระทบต่อความรู้สึกของคนในขณะที่มันโตขึ้น
เมื่ออาการปรากฏขึ้นอาจรวมถึง:
- การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการถ่ายปัสสาวะ
- เลือดในปัสสาวะหรือน้ำอสุจิ
- หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
ใครก็ตามที่สังเกตเห็นอาการเหล่านี้ควรขอให้แพทย์ทำการประเมิน
การรักษา
การรักษาที่มีประสิทธิภาพมักเป็นไปได้สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลได้รับการวินิจฉัยในระยะแรก
หากการทดสอบแสดงให้เห็นว่ามีมะเร็งต่อมลูกหมากแพทย์จะปรึกษาทางเลือกในการรักษากับแต่ละบุคคล ปัจจัยที่มีผลต่อการตัดสินใจ ได้แก่ :
- ระยะและระดับของมะเร็ง
- อายุและสุขภาพโดยรวมของบุคคลนั้น
- ความชอบส่วนตัว
ตัวเลือก ได้แก่ :
การรอคอยอย่างระมัดระวัง: บุคคลนั้นจะเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติม
การผ่าตัด: อาจจำเป็นต้องเอาต่อมลูกหมากออก
เคมีบำบัด: แพทย์สั่งจ่ายยาที่ฆ่าเซลล์มะเร็งทั้งในร่างกายหรือเฉพาะที่ เคมีบำบัดเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แต่มุ่งเป้าไปที่ทั้งเซลล์ที่แข็งแรงและไม่แข็งแรงและอาจนำไปสู่ผลร้ายที่รุนแรง
การรักษาด้วยการฉายรังสี: สามารถช่วยลดขนาดของเนื้องอกและฆ่าเซลล์มะเร็งหลังการผ่าตัด วิธีการต่างๆรวมถึงการสั่งลำแสงรังสีภายนอกไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบหรือการแนะนำวัสดุกัมมันตภาพรังสีในบริเวณที่เป็นมะเร็ง
การรักษาด้วยฮอร์โมน: ในมะเร็งบางชนิดฮอร์โมนบางชนิดในปริมาณสูงสามารถกระตุ้นการเติบโตของมะเร็งได้ การปิดกั้นฮอร์โมนเหล่านี้สามารถช่วยชะลอหรือหยุดการเจริญเติบโตได้
ภูมิคุ้มกันบำบัด: การรักษาด้วยวัคซีนสามารถเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันหรือสั่งให้ไปทำร้ายเซลล์มะเร็งได้
การรักษาที่ใหม่กว่า ได้แก่ :
Cryotherapy: ใช้อุณหภูมิที่เย็นมากเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งระยะเริ่มต้น
การรักษาด้วยอัลตราซาวนด์ที่เน้นความเข้มสูง: แพทย์ใช้หัววัดทางทวารหนักเพื่อส่งคลื่นอัลตราซาวนด์คลื่นทำลายเซลล์มะเร็ง
การรักษาด้วยรังสีโปรตอน: เป็นการฉายรังสีอีกประเภทหนึ่งที่กำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์มะเร็ง
การบำบัดด้วยแสง: เป็นการผสมผสานระหว่างการใช้ยากับแสงเลเซอร์เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งในพื้นที่เฉพาะ
การรักษาอื่น ๆ สามารถช่วยจัดการกับอาการต่างๆเช่นการไกล่เกลี่ยบรรเทาอาการปวดหรือยาเพื่อช่วยเสริมสร้างกระดูก
Outlook
แนวโน้มของมะเร็งต่อมลูกหมากนั้นยอดเยี่ยมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแพทย์สามารถวินิจฉัยได้ในระยะแรก
ตัวเลขตั้งแต่ปี 2551-2557 ชี้ให้เห็นว่าผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมีโอกาสรอดชีวิตอย่างน้อย 5 ปีหลังการวินิจฉัยดังต่อไปนี้:
- แปล - เกือบ 100%
- ภูมิภาค - เกือบ 100%
- ระยะทาง - 30%
- โดยรวม - 98%
อย่างไรก็ตามผลลัพธ์ของแต่ละบุคคลจะขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ ซึ่งรวมถึงอายุของบุคคลสุขภาพโดยรวมประเภทของมะเร็งและอื่น ๆ
หลังการรักษาบุคคลอาจต้องไปพบแพทย์ต่อไปอีกระยะหนึ่ง แพทย์จะติดตามระดับ PSA และตัวบ่งชี้อื่น ๆ ซึ่งอาจบ่งชี้ว่ามะเร็งกำลังเกิดซ้ำหรือกลับมาอีก
การปฏิบัติตามแผนการรักษาสามารถช่วยให้บุคคลมีสุขภาพที่ดีได้
ระดับ PSA เปลี่ยนแปลงอย่างไรหลังการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก? หาคำตอบได้ที่นี่
ภาพรวม
มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่มีผลต่อเพศชาย มีหลายประเภท แต่แนวโน้มโดยรวมนั้นยอดเยี่ยมตราบใดที่บุคคลนั้นได้รับการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆ
เพศชายและทุกคนที่ได้รับมอบหมายให้เป็นชายตั้งแต่แรกเกิดควรถามแพทย์เกี่ยวกับระดับความเสี่ยงและตัวเลือกการตรวจคัดกรอง
แพทย์ยังไม่ทราบว่าการเปลี่ยนจากชายเป็นหญิงมีผลต่อโอกาสในการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากอย่างไร แต่อาจมีความเสี่ยง ด้วยเหตุนี้ทุกคนที่เกิดมาพร้อมกับต่อมลูกหมากควรได้รับการตรวจติดตามมะเร็งต่อมลูกหมากต่อไป
การตรวจคัดกรองเป็นประจำสามารถช่วยตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มต้นได้เมื่อสามารถรักษาได้สูง ผู้คนควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการตรวจคัดกรอง
ถาม:
ฉันควรเริ่มตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากเมื่ออายุเท่าไหร่และควรตรวจบ่อยแค่ไหน? ประกันของฉันจะครอบคลุมหรือไม่?
A:
จะเริ่มการตรวจคัดกรองเมื่อใดขึ้นอยู่กับโปรไฟล์ความเสี่ยงของแต่ละบุคคลซึ่งรวมถึงอายุเชื้อชาติและประวัติครอบครัว ตามที่มูลนิธิมะเร็งต่อมลูกหมากซึ่งเป็นไปตามคำแนะนำในการคัดกรองของ U.S. Preventative Services Task Force (USPSTF) ที่อัปเดตเมื่อปี 2017 อายุการตรวจจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของคุณ
USPSTF แนะนำให้ตรวจคัดกรองในช่วงอายุดังต่อไปนี้:
Christina Chun, MPH คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์
