อะไรดีที่สุด: ฉีดเข่าหรือเปลี่ยนข้อเข่า?
โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคข้อต่อเสื่อมที่อาจทำให้เกิดปัญหากับหัวเข่า การรักษานี้รวมถึงการฉีดยาเข้าที่หัวเข่าและเปลี่ยนเนื้อเยื่อในหัวเข่า ข้อใดดีที่สุดสำหรับการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม?
ภาวะนี้มักมีผลต่อผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปแม้ว่าจะเกิดขึ้นได้ในผู้ที่อายุน้อยกว่าก็ตาม จากข้อมูลของมูลนิธิโรคข้ออักเสบพบว่าผู้คนกว่า 50 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาเป็นโรคข้ออักเสบ
Osteoarthritis (OA) เป็นภาวะเรื้อรังที่ทำให้เกิดการสลายตัวของกระดูกอ่อนระหว่างข้อต่อ กระดูกอ่อนทำหน้าที่เป็นเบาะสำหรับข้อต่อและปกป้องพื้นผิวของกระดูก หากไม่มีเบาะนี้กระดูกสามารถเสียดสีหรือเสียดสีกันทำให้เกิดอาการปวดตึงและบวมได้
หากผู้ป่วยยังคงมีอาการไม่สบายบวมหรือข้อเสียหายอย่างมากแพทย์อาจแนะนำให้เปลี่ยนข้อเข่าหรือฉีดยาที่หัวเข่า
การบำบัดด้วยการฉีดเข่า
โดยทั่วไปแพทย์จะแนะนำการรักษาด้วยการฉีดยาที่หัวเข่าก่อนที่จะแนะนำการผ่าตัด สำหรับบางคนการฉีดยาช่วยบรรเทาอาการปวดเข่า
การฉีด Corticosteroid
การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นหนึ่งในการฉีดเข่าที่พบบ่อยที่สุด แพทย์ฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าที่ข้อเข่าโดยตรงเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดเข่าและอักเสบได้อย่างรวดเร็ว
เป็นยากลุ่มหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับสเตียรอยด์คอร์ติโซน ใช้เป็นประจำเพื่อลดการอักเสบ คอร์ติโคสเตียรอยด์เลียนแบบผลของสารที่เรียกว่าคอร์ติซอลที่ผลิตโดยต่อมหมวกไตตามธรรมชาติ
คอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูงสามารถลดการอักเสบได้ นอกจากนี้ยังมีผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน สิ่งนี้จะเป็นประโยชน์ในการควบคุมสภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อของตัวเองผิดพลาดเช่นโรคไขข้ออักเสบ
คอร์ติโคสเตียรอยด์ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วและเดินทางไปยังบริเวณที่มีการอักเสบ การรักษาด้วยการฉีดยาช่วยบรรเทาบริเวณที่อักเสบได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพมากกว่ายาต้านการอักเสบแบบรับประทาน
นอกเหนือจากการให้ยาบรรเทาอาการอย่างรวดเร็วแล้วการฉีดยายังไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงมากมายจากการรับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์
แพทย์สามารถฉีดยาได้ในที่ทำงาน พวกเขาอาจชาบริเวณหัวเข่าก่อนที่จะฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในข้อโดยตรง บางคนรู้สึกโล่งใจแทบจะทันทีในขณะที่บางคนรู้สึกถึงผลกระทบในอีกหลายวันต่อมา
ผลประโยชน์สามารถอยู่ได้ตั้งแต่สองสามวันถึงมากกว่า 6 เดือนทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของข้อเข่า ปัจจัยที่มีผลต่อระยะเวลาที่ผลของการฉีดสเตียรอยด์จะคงอยู่เช่นระดับการอักเสบและสุขภาพโดยรวม สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าเอฟเฟกต์ของช็อตนั้นเกิดขึ้นชั่วคราว
อาจจำเป็นต้องฉีดคอร์ติโซนเพิ่มเติม
หลายคนไม่มีผลเสียหลังการฉีดสเตียรอยด์นอกจากอาการปวดเล็กน้อยหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ฉีด อย่างไรก็ตามคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายสำหรับบางคนโดยเฉพาะเมื่อรับประทานบ่อยเกินไป
ผลข้างเคียง ได้แก่ :
- การตายของกระดูกบริเวณใกล้เคียงที่เรียกว่า osteonecrosis
- การติดเชื้อร่วม
- เสียหายของเส้นประสาท
- การทำให้ผิวหนังบางลงและเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณที่ฉีด
- อาการปวดและการอักเสบชั่วคราวในข้อต่อ
- การทำให้กระดูกบริเวณใกล้เคียงบางลงหรือที่เรียกว่าโรคกระดูกพรุน
- การฟอกสีฟันหรือการทำให้ผิวขาวขึ้นบริเวณที่ฉีด
- ผู้ป่วยเบาหวานอาจมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
- อาการแพ้
การได้รับคอร์ติซอลในระดับสูงเป็นระยะเวลานานจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคคอร์ติซอลหรือกลุ่มอาการของโรคคุชชิง
ผลกระทบเหล่านี้ ได้แก่ :
- โรคอ้วนของร่างกายส่วนบน
- ใบหน้ากลม
- เพิ่มความช้ำ
- การรักษาปัญหา
- กระดูกอ่อนแอ
- การเจริญเติบโตของเส้นผมมากเกินไป
- ประจำเดือนผิดปกติในสตรี
- ปัญหาการเจริญพันธุ์ในผู้ชาย
ผลข้างเคียงนี้ได้รับการรักษาโดยค่อยๆลดปริมาณคอร์ติโซนที่ใช้หรือปรับขนาดยา
การฉีดยาอื่น ๆ
บางคนเคยลองใช้พลาสมาที่อุดมด้วยเกล็ดเลือดหรือการฉีดเซลล์ต้นกำเนิด แต่ทั้ง American College of Rheumatology และ Arthritis Foundation ไม่แนะนำให้ใช้วิธีการรักษาเหล่านี้
ไม่มีขั้นตอนมาตรฐานสำหรับแนวทางใดวิธีหนึ่งและบุคคลจะไม่ทราบแน่ชัดว่ามีอะไรอยู่ในการฉีดยา นอกจากนี้ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะแสดงว่าตัวเลือกเหล่านี้ปลอดภัยหรือมีประสิทธิภาพ
การบำบัดทดแทนข้อเข่า
แม้ว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์จะควบคุมความเจ็บปวดและการอักเสบได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ก็ช่วยบรรเทาได้เพียงชั่วคราวเท่านั้น ในขณะที่ OA ดำเนินไปความคล่องตัวและคุณภาพชีวิตอาจแย่ลงทำให้การเปลี่ยนข้อเข่าเป็นทางเลือกเดียว
แพทย์มักจะแนะนำให้ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเมื่อได้ลองใช้วิธีการรักษาอื่น ๆ เช่นกายภาพบำบัดและการฉีดยาแล้ว
การเปลี่ยนข้อเข่าเรียกอีกอย่างว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมหรือการผลัดผิวข้อเข่าเนื่องจากมีการเปลี่ยนเฉพาะพื้นผิวของกระดูกเท่านั้น ศัลยแพทย์จะตัดกระดูกและกระดูกอ่อนที่เสียหายออกจากกระดูกหน้าแข้งและกระดูกสะบ้าหัวเข่าแล้วแทนที่ด้วยข้อเทียม
ในระหว่างการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดข้อเข่าที่เสียหายจะถูกถอดออกและแทนที่ด้วยขาเทียมที่ทำจากโลหะเซรามิกหรือพลาสติกคุณภาพสูงรวมถึงส่วนประกอบโพลีเมอร์
มีขั้นตอนพื้นฐานสี่ขั้นตอน:
- การเตรียมกระดูก: พื้นผิวกระดูกอ่อนที่พบในตอนท้ายของกระดูกโคนขาและกระดูกแข้งจะถูกลบออกพร้อมกับกระดูกพื้นฐานจำนวนเล็กน้อย
- การวางตำแหน่งของรากฟันเทียมโลหะ: กระดูกอ่อนและกระดูกที่ถอดออกจะถูกแทนที่ด้วยชิ้นส่วนโลหะเพื่อสร้างพื้นผิวของข้อต่อขึ้นใหม่ ชิ้นส่วนโลหะมีการประสานหรือ "พอดี" กับกระดูก
- การทำผิวใหม่ของกระดูกสะบ้า: พื้นผิวด้านล่างของกระดูกสะบ้าหรือกระดูกสะบ้าหัวเข่าอาจถูกตัดออกและติดตั้งใหม่ด้วยปุ่มพลาสติก
- การใส่ตัวเว้นระยะ: ศัลยแพทย์จะสอดพลาสติกเกรดทางการแพทย์เข้าไประหว่างชิ้นส่วนโลหะเพื่อสร้างพื้นผิวที่เรียบลื่นทำให้เดินได้ง่ายขึ้นและราบรื่นขึ้น
ก่อนทำหัตถการผู้ป่วยจะทำงานร่วมกับแพทย์ในการออกแบบข้อเข่าเทียม มีการพิจารณาปัจจัยหลายอย่างเช่นอายุน้ำหนักระดับกิจกรรมและสุขภาพโดยรวม
ชะลอการผ่าตัด
มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการล่าช้าในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า ความเสี่ยงหลักคือการเสื่อมสภาพของข้อต่อเพิ่มความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่ลดลง
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ :
- ความเสี่ยงของความผิดปกติที่เกิดขึ้นภายในและภายนอกข้อต่อ
- ความเสี่ยงที่กล้ามเนื้อเอ็นและโครงสร้างอื่น ๆ จะอ่อนแอและสูญเสียการทำงาน
- ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นหรือไม่สามารถจัดการกับความเจ็บปวดได้
- เพิ่มความพิการหรือขาดความคล่องตัว
- ความยากลำบากในการทำกิจกรรมประจำวันตามปกติ
แพทย์จะอธิบายขั้นตอนอย่างละเอียดและเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยซักถามได้ตามต้องการ พวกเขาจะบันทึกประวัติทางการแพทย์รวมถึงยาหรืออาหารเสริมที่กำลังดำเนินการอยู่รวมถึงการแพ้และปัญหาสุขภาพก่อนหน้านี้ด้วย
แพทย์จะให้ยาชาทั่วไปเป็นรายบุคคลก่อนการผ่าตัดทำให้หมดสติ ผู้ป่วยมักเริ่มทำกายภาพบำบัดเพื่อให้ข้อต่อใหม่เคลื่อนตัวในระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้น การฟื้นฟูยังคงดำเนินต่อไปหลังจากออกจากโรงพยาบาล สิ่งนี้สามารถช่วยฟื้นความแข็งแรงและระยะการเคลื่อนไหวได้
ความเสี่ยงในการเปลี่ยนข้อเข่า
แม้ว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่ามักจะดำเนินไปอย่างราบรื่น แต่การผ่าตัดใด ๆ ก็มีความเสี่ยง
สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- การติดเชื้อ
- เลือดอุดตันในหลอดเลือดดำที่ขาหรือปอด
- หัวใจวาย
- โรคหลอดเลือดสมอง
- เสียหายของเส้นประสาท
หากเลื่อนการผ่าตัดออกไปนานเกินไปอาจเกิดความเสี่ยงอื่น ๆ ความผิดปกติอาจทำให้เกิดความยุ่งยากในขั้นตอนการเปลี่ยนข้อเข่า การผ่าตัดอาจใช้เวลานานขึ้นและตัวเลือกในการเปลี่ยนข้อเข่าอาจมี จำกัด
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของอาการปวดเข่าอย่างรุนแรงที่นี่
