พาร์กินโซนิซึมผิดปกติ: การวินิจฉัยอาการและการรักษา - โรคพาร์กินสัน

พาร์กินโซนิซึมผิดปรกติคืออะไร?

ผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันผิดปกติจะมีอาการเช่นเดียวกับผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันเช่นอาการสั่นและตึง แต่โรคนี้ยังทำให้เกิดปัญหาเพิ่มเติมอีกหลายประการ

ผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันผิดปกติมักไม่มีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อการรักษาโรคพาร์กินสันแบบดั้งเดิม

ในบทความนี้เรียนรู้เกี่ยวกับอาการและประเภทของพาร์กินโซนิซึมที่ผิดปกติและวิธีการรักษาที่มีให้

พาร์กินโซนิซึมผิดปรกติคืออะไร?

อาการของพาร์กินโซนิซึมที่ผิดปกติอาจรวมถึงภาวะสมองเสื่อมการเปลี่ยนแปลงของเสียงและการเดินลำบาก

บางคนที่เป็นโรคพาร์กินสันจะมีอาการที่เป็นเรื่องปกติของโรคเช่นเดียวกับอาการอื่น ๆ ที่ไม่ใช่เรื่องปกติของโรค เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นแพทย์เรียกภาวะผิดปกติพาร์กินโซนิซึมหรือพาร์กินโซนิซึมบวกซินโดรม

โรคพาร์คินสันเป็นโรคที่มีความก้าวหน้าซึ่งส่งผลกระทบต่อสมองโดยส่วนใหญ่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหว

อาการบางอย่างที่พบบ่อย ได้แก่ อาการสั่นกล้ามเนื้อตึงและการเดินของบุคคลที่เปลี่ยนแปลงไปเมื่อเดิน

พาร์กินโซนิซึมผิดปกติมีอาการหลายอย่างที่เป็นที่รู้จักซึ่งส่งผลต่อสุขภาพโดยรวมของบุคคล ตัวอย่างเช่น Lewy body dementia ซึ่งเป็นภาวะสมองเสื่อมที่เริ่มมีอาการในระยะเริ่มต้น

พาร์กินสันผิดปกติอาจไม่ตอบสนองต่อการรักษาโรคพาร์กินสันแบบดั้งเดิมดังนั้นการได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นได้รับการรักษาที่มีแนวโน้มว่าจะได้ผล

อาการ

ผู้ที่มีอาการพาร์กินโซนิซึมผิดปกติจะมีอาการนอกเหนือจากโรคพาร์กินสันทั่วไป อาการของโรคพาร์กินสัน ได้แก่ :

อาการสั่นหรือการเคลื่อนไหวที่สั่นซึ่งมักจะอยู่ในมือ
การเคลื่อนไหวที่ช้าลง
กล้ามเนื้อแข็งและขาด” วงสวิง” ที่แขนและขาขณะเดิน

คนที่เป็นโรคพาร์กินโซนิซึมผิดปกติมักไม่มีอาการสั่นเมื่ออยู่เฉยๆ นอกจากนี้ยังอาจพัฒนาอาการของพาร์กินสันระยะสุดท้ายในอัตราที่เร็วขึ้น อาการเหล่านี้ ได้แก่ :

การเปลี่ยนแปลงของเสียง
ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันเมื่อยืนขึ้น (ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ)
โรคสมองเสื่อม
เดินลำบาก
อัมพาตหรืออัมพาตในระยะเริ่มต้นซึ่งบุคคลอาจไม่สามารถมองขึ้นหรือลงได้
ปัญหาในการกลืน
นอนหลับยาก
ภาพหลอน

แพทย์จะพิจารณาอาการเหล่านี้และอาการอื่น ๆ เมื่อทำการวินิจฉัย

ประเภทของพาร์กินโซนิซึมผิดปรกติ

พาร์กินสันผิดปกติมีหลายรูปแบบหรือหลายประเภทที่ทราบว่าเกิดร่วมกับอาการของโรคพาร์คินสัน สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

Corticobasal degeneration (CBD): ผู้ที่มีอาการนี้มีอาการตึงที่แขนขากล้ามเนื้อกระตุกอย่างกะทันหันและมีปัญหาในการเคลื่อนไหวอย่างมีจุดมุ่งหมายเช่นการเอื้อมหรือจับวัตถุ (apraxia)
ภาวะสมองเสื่อมที่มีร่างกาย Lewy (DLB): ผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 50 ปีที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคพาร์กินสันมักจะมี DLB ภาวะนี้ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมในระยะเริ่มต้นเช่นเดียวกับภาพหลอน
Progressive supranuclear palsy (PSP): PSP เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ Parkinsonism ที่ผิดปกติ โรคนี้อาจส่งผลต่อความสามารถในการมองขึ้นลงของบุคคลและอาจทำให้เกิดความไม่มั่นคงในการทรงตัวซึ่งนำไปสู่การหกล้มบ่อยครั้ง ภาวะนี้เกี่ยวข้องกับผู้หญิงและผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี
การฝ่อของระบบหลายระบบ (MSA): MSA เป็นรูปแบบที่สองของพาร์กินโซนิซึมที่ผิดปกติ ภาวะนี้ทำให้ความดันโลหิตไม่คงที่และการเปลี่ยนสีผิวเป็นสีแดงเช่นเดียวกับกระเพาะปัสสาวะลำไส้และความผิดปกติทางเพศ
Normal pressure hydrocephalus (NPH): ภาวะนี้ส่งผลให้มีน้ำไขสันหลัง (CSF) มากเกินไปซึ่งทำให้บุคคลมีอาการต่างๆเช่นเดินลำบากไม่หยุดยั้งและภาวะสมองเสื่อม
โรคพาร์กินโซนิซึมในหลอดเลือด: ภาวะนี้ทำให้บุคคลมีอาการของร่างกายส่วนล่างหลายอย่างเช่นปัญหาเกี่ยวกับการเดินและการทรงตัว บุคคลจะมีปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดซึ่งอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองและมินิสโตรก

สาเหตุ

แผนภาพแสดงแก่นสารนิโกร
เครดิตรูปภาพ: เจ้าหน้าที่ของ Blausen.com“ แกลเลอรีการแพทย์ของ Blausen Medical 2014” WikiJournal of Medicine 1, 2014.

ในขณะที่แพทย์ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคพาร์คินสัน แต่พวกเขาทราบดีว่าโรคนี้ทำลายเซลล์ในบริเวณของสมองที่เรียกว่าวัตถุนิกรา

บริเวณนี้มีหน้าที่สร้างสารสื่อประสาทที่เรียกว่าโดปามีนซึ่งเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว

คนที่เป็นโรคพาร์คินสันผิดปกติจะมีความเสียหายในสารพิษนิโกรเช่นเดียวกับเซลล์นอกบริเวณนี้ของสมองที่มักจะได้รับการถ่ายทอดโดพามีน

ด้วยเหตุนี้บุคคลอาจมีอาการเพิ่มเติมที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสัน

ปัจจุบันแพทย์ไม่ถือว่าพาร์กินโซนิซึมผิดปกติเป็นกรรมพันธุ์ซึ่งหมายความว่าจะไม่ได้รับการถ่ายทอดจากพ่อแม่ไปสู่ลูก

การวินิจฉัย

แพทย์ไม่มีการทดสอบขั้นสุดท้ายเพื่อวินิจฉัยโรคพาร์คินสันหรือพาร์กินโซนิซึมผิดปกติ แต่จะต้องพิจารณาอาการโดยรวมของบุคคลและแยกแยะโรคอื่น ๆ

แพทย์จะเริ่มจากการซักประวัติทางการแพทย์ของบุคคลและถามเกี่ยวกับอาการที่พวกเขาสังเกตเห็น การทดสอบวินิจฉัยอาจรวมถึง:

การสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): การทดสอบนี้สามารถช่วยให้แพทย์ระบุความผิดปกติในสมองเช่นการสะสมของของเหลว
การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน: การถ่ายภาพประเภทนี้สามารถตรวจจับการเคลื่อนไหวของโดปามีนในสมองเพื่อตรวจสอบว่าโดปามีนกำลังเดินทางไปยังตัวรับหรือตัวรับอาจได้รับความเสียหายหรือไม่
การตรวจเลือด: แพทย์อาจสั่งการทดสอบเพื่อตรวจไทรอยด์การทำงานของตับการทำงานของไตและอื่น ๆ
ยา: แพทย์อาจสั่งยาที่ออกแบบมาเพื่อเพิ่มปริมาณโดพามีนในสมอง หากอาการของผู้ป่วยดีขึ้นแพทย์อาจวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์กินสัน

อย่างไรก็ตามผู้ที่เป็นโรคพาร์กินโซนิซึมผิดปกติอาจไม่ดีขึ้นเมื่อใช้ยานี้เนื่องจากยาที่ออกแบบมาสำหรับโรคพาร์คินสันไม่ได้มีผลต่อพาร์กินโซนิซึมที่ผิดปกติเสมอไป

บางครั้งการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของพาร์กินสันที่ผิดปกติอาจต้องใช้เวลาเนื่องจากอาการไม่อยู่ในประเภทที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรค

การรักษา

ไม่มีวิธีรักษาโรคพาร์กินโซนิซึมที่ผิดปกติ แต่ยาบางชนิดสามารถช่วยลดความรุนแรงของอาการได้ แพทย์จะคำนึงถึงประเภทของพาร์กินโซนิซึมที่ผิดปกติเมื่อกำหนดวิธีการรักษา

ตัวอย่างเช่นแพทย์อาจรักษาภาวะสมองเสื่อมร่วมกับร่างกายของลูวี่ด้วยยาเลโวโดปาซึ่งเป็นยารักษาโรคพาร์กินสัน พวกเขาอาจสั่งยาสำหรับโรคสมองเสื่อมและโรคจิตเช่น donepezil และ quetiapine (Seroquel)

แพทย์อาจรักษา PSP ด้วย levodopa รวมทั้งยาเพื่อส่งเสริมการนอนหลับเช่น zolpidem (Ambien) บางครั้งแพทย์จะใช้โบทูลินั่มท็อกซิน (BOTOX) ฉีดเพื่อลดการกระตุกของกล้ามเนื้อตา

นอกจากยาแล้วบุคคลยังสามารถได้รับประโยชน์จากการบำบัดทางกายภาพและการประกอบอาชีพเพื่อเพิ่มความสมดุลเพิ่มความแข็งแรงและส่งเสริมความเป็นอิสระ