สาเหตุของโรคเนื้อตายเน่าของ Fournier คืออะไร?

โรคเนื้อตายเน่าของ Fournier เป็นรูปแบบที่อันตรายถึงชีวิตในบางครั้งของโรคพังผืดที่ทำให้เกิดโรคพังผืดซึ่งส่งผลต่ออวัยวะเพศฝีเย็บหรือบริเวณรอบนอกของร่างกาย

Necrotizing fasciitis เป็นภาวะร้ายแรงที่ฆ่าเนื้อเยื่ออ่อนได้อย่างรวดเร็วรวมถึงกล้ามเนื้อเส้นประสาทและหลอดเลือด

โรคเนื้อตายเน่าของ Fournier นั้นหายาก แต่เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์เมื่อเกิดขึ้น

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับโรคเนื้อตายเน่าของ Fournier:

• มักมีผลต่อผู้ชายโดยเฉพาะในถุงอัณฑะหรืออวัยวะเพศชาย
• บ่อยครั้งสิ่งมีชีวิตหลากหลายชนิดจะเจริญเติบโตและติดเชื้อในเนื้อเยื่อ
• หากรุนแรงแพทย์อาจต้องเอาเนื้อเยื่อออกเช่นอวัยวะเพศหรืออัณฑะทั้งหมดหรือบางส่วน

สาเหตุเกิดจากอะไร?

ประวัติการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดโรคเบาหวานหรือโรคอ้วนอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเนื้อตายเน่าของ Fournier

โรคเนื้อตายเน่าของ Fournier อาจเกิดขึ้นได้เมื่อคนมีบาดแผลที่ผิวหนังซึ่งปล่อยให้แบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราเข้าสู่ร่างกายได้ลึกขึ้น

ตัวอย่างของการบาดเจ็บที่ผิวหนัง ได้แก่ ฝีบริเวณทวารหนักแผลผ่าตัดโรคถุงลมโป่งพองมะเร็งทวารหนักหรือการเจาะที่อวัยวะเพศ

ในบางคนไม่ทราบสาเหตุของโรคเนื้อตายเน่าของ Fournier อย่างไรก็ตามแพทย์ได้ระบุปัจจัยเสี่ยงบางอย่างที่อาจทำให้บุคคลมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเนื้อตายเน่าของ Fournier

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• โรคเบาหวาน
• ประวัติการละเมิดแอลกอฮอล์
• ระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกเช่นในเอชไอวี
• โรคอ้วน

อ้างอิงจากบทความในวารสาร การผ่าตัด ISRNประมาณ 20 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคเนื้อตายเน่าของ Fournier เป็นโรคเบาหวาน ประมาณ 25 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์มีความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์

อาการ

อาการของโรคเนื้อตายเน่าของ Fournier มักเริ่มต้นด้วยความรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไป อาการอาจรวมถึง:

• ไม่สบาย
• ปวดปานกลางในบริเวณอวัยวะเพศ
• อาการบวมที่บริเวณอวัยวะเพศ

อาการเหล่านี้จะแย่ลงเรื่อย ๆ อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับอาการจะรุนแรงขึ้น เนื้อเยื่ออาจเริ่มมีกลิ่นเหม็นซึ่งเป็นผลมาจากเนื้อเยื่อที่กำลังจะตายหรือเน่าเปื่อย

การถูบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจะให้เสียงที่แตกต่างออกไปซึ่งคล้ายกับเสียงดังหรือเสียงแตกและเรียกว่า crepitus เสียงนี้เกิดจากการเสียดสีของก๊าซและเนื้อเยื่อที่เคลื่อนเข้าหากัน

การปรากฏตัวของเนื้อตายเน่าของ Fournier สามารถทำให้เกิดอาการที่เป็นอันตรายถึงตายได้ในที่สุด สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การติดเชื้อรุนแรงที่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อส่วนลึก: ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุหลอดเลือดที่เรียกว่าเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ
• การอักเสบทำให้เกิดลิ่มเลือดเล็ก ๆ : เนื้อเยื่อสูญเสียเลือดไปเลี้ยงและเริ่มตาย
• การตายของเนื้อเยื่อจะปล่อยแบคทีเรียและผลพลอยได้จากเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อร้ายเข้าสู่กระแสเลือด: สิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบในร่างกายซึ่งนำไปสู่ภาวะช็อกซึ่งร่างกายไม่สามารถรักษาความดันโลหิตได้และอวัยวะต่างๆเริ่มปิดตัวลง ช็อกจากน้ำเสียอาจทำให้เสียชีวิตได้

การรักษาอย่างรวดเร็วสามารถลดโอกาสที่อาการจะรุนแรงขึ้นได้

ตัวเลือกการรักษามีอะไรบ้าง?

อาจทำการผ่าตัดเพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกและทำความสะอาดผิวหนัง

การรักษาที่เกี่ยวข้องกับโรคเนื้อตายเน่าของ Fournier เกี่ยวข้องกับการเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำอย่างแรง (IV) ในทันทีเพื่อพยายามฆ่าเชื้อ

นอกจากนี้แพทย์จะดำเนินการตามขั้นตอนที่เรียกว่าการตัดการผ่าตัด สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการทำความสะอาดผิวหนังที่ได้รับผลกระทบและการกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออก

ตามหลักการแล้วแพทย์สามารถเอาเนื้อเยื่อออกได้เพียงพอเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ

บางครั้งผู้ป่วยจะต้องกลับไปที่ห้องผ่าตัดหลายครั้งเพื่อทำการผ่าตัด

อ้างอิงจากบทความใน วารสารการแพทย์ระดับสูงกว่าปริญญาตรีคนที่เป็นโรคเนื้อตายเน่าของ Fournier มักต้องใช้วิธีการ 3.5 ขั้นตอนเพื่อพยายามลดการแพร่กระจายของโรค

การบำบัดด้วยออกซิเจน

บางครั้งแพทย์จะแนะนำการบำบัดด้วยออกซิเจนแบบไฮเปอร์บาริก สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการให้ร่างกายได้รับออกซิเจน 100 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับอากาศปกติที่มีออกซิเจนประมาณ 21 เปอร์เซ็นต์

ออกซิเจนเสริมช่วยป้องกันไม่ให้แบคทีเรียเติบโตลดความเสียหายของหลอดเลือดและส่งเสริมการรักษาบาดแผล

อย่างไรก็ตามการบำบัดด้วยไฮเปอร์บาริกเป็นการรักษาที่ขัดแย้งกันสำหรับสภาพเนื่องจากไม่มีการทดลองทางคลินิกใด ๆ ที่สนับสนุนการใช้งาน

ศัลยกรรม

บางครั้งการผ่าตัดก็เป็นทางเลือกเดียว ตามหลักการแล้วบุคคลจะได้รับการรักษาเร็วพอที่จะหลีกเลี่ยงไม่ให้ผิวหนังและเนื้อเยื่อส่วนเกินหลุดออกไป

บางครั้งจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายผิวหนังหรือการทำศัลยกรรมพลาสติกอื่น ๆ เพื่อสร้างใหม่และสร้างเนื้อเยื่อที่เสียหายขึ้นมาใหม่

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคเนื้อตายเน่าของ Fournier อาจทำได้หลังจากการซักประวัติทางการแพทย์และประเมินอาการ

แพทย์จะวินิจฉัยโรคเนื้อตายเน่าของโฟร์เนียร์โดยการถามบุคคลเกี่ยวกับอาการของพวกเขาก่อน พวกเขาจะซักประวัติทางการแพทย์และทำการตรวจร่างกาย

การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพอาจได้รับคำสั่งให้แยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ตัวอย่างเช่นแพทย์อาจขออัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบว่าอาการนี้เป็นผลมาจากการอักเสบหรือ Fournier’s gangrene หรือไม่

เงื่อนไขอื่น ๆ ที่ในตอนแรกอาจมีลักษณะคล้ายกับโรคเนื้อตายเน่าของ Fournier ได้แก่ epididymitis และ orchitis

อัลตร้าซาวด์สามารถช่วยให้แพทย์ระบุก๊าซหรือของเหลวในร่างกายได้ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการเอกซเรย์อาจช่วยให้แพทย์สามารถจดจำเนื้อเน่าของ Fournier ได้

จะมีการเจาะเลือดเพื่อตรวจหาการติดเชื้อที่เป็นไปได้รวมทั้งตรวจความสามารถในการแข็งตัวของเลือด

Outlook

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับโรคเนื้อตายเน่าของ Fournier นั้นหายากซึ่งคิดเป็นน้อยกว่า 0.02 เปอร์เซ็นต์ของการนอนโรงพยาบาลทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา

อย่างไรก็ตามประมาณ 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคเนื้อตายเน่าของ Fournier เสียชีวิตเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนตามบทความที่ตีพิมพ์ในวารสาร ระบบทางเดินปัสสาวะ Internationalis. การศึกษาบางชิ้นรายงานว่าอัตราการตายสูงขึ้นมาก

ตามกฎทั่วไปแล้วผู้ที่มีอายุมากขึ้นและมีภาวะสุขภาพที่ซับซ้อนมากขึ้นพวกเขาก็จะมีโอกาสได้รับผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้น

การขอความช่วยเหลือโดยไม่ลังเลโดยเร็วที่สุดสามารถช่วยป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อได้