อะไรคือความแตกต่างระหว่าง Strattera และ Vyvanse?

องค์การอาหารและยาได้อนุมัติให้ Strattera และ Vyvanse รักษาโรคสมาธิสั้นในเด็กและผู้ใหญ่

Strattera (atomoxetine) และ Vyvanse (lisdexamfetamine) มีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันในการรักษาโรคสมาธิสั้น (ADHD) Strattera เป็นยาที่ไม่คงที่ในขณะที่ Vyvanse เป็นยากระตุ้น มีความแตกต่างบางประการในผลข้างเคียงปริมาณความเสี่ยงและปฏิกิริยาระหว่างยา

บทความนี้กล่าวถึงความเหมือนและความแตกต่างระหว่าง Strattera และ Vyvanse เพื่อช่วยให้ผู้คนตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้น

Strattera คืออะไร?

แพทย์อาจสั่งให้ Strattera รักษาโรคสมาธิสั้น
เครดิตรูปภาพ: gloom 2010

Atomoxetine ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ใน Strattera เป็นยา nonstimulant ที่รู้จักกันดีที่สุดในการรักษาโรคสมาธิสั้น

Strattera เป็นยาต้านอาการซึมเศร้าในทางเทคนิคซึ่งแพทย์จัดว่าเป็นตัวยับยั้งการดูดซึมของนอร์อิพิเนฟรินแบบคัดสรร (SNRI) แพทย์สั่งจ่ายยา SNRI อื่น ๆ เพื่อรักษาภาวะซึมเศร้า แต่จะสั่งให้ Strattera ใช้รักษาผู้ป่วยสมาธิสั้นเท่านั้น

Strattera ทำงานโดยเปลี่ยนวิธีที่สมองของคนใช้ norepinephrine ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทหรือสารเคมีในสมอง Norepinephrine มีผลต่อความสามารถในการให้ความสนใจของบุคคล Strattera ทำหน้าที่ในระบบนี้เพื่อช่วยปรับปรุงช่วงความสนใจของบุคคล

แม้ว่ายาที่ไม่คงที่เช่น Strattera จะมีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้น แต่ก็ไม่ได้ผลเช่นเดียวกับยากระตุ้น อย่างไรก็ตามเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่อสารกระตุ้นได้ดีหรือมีปัญหาเกี่ยวกับความวิตกกังวลซึ่งสารกระตุ้นอาจส่งผลเสียได้

Vyvanse คืออะไร?

Vyvanse เป็นยากระตุ้นที่อยู่ในกลุ่มย่อยแอมเฟตามีน เช่นเดียวกับ Strattera Vyvanse ยังส่งผลต่อการที่สมองใช้สารสื่อประสาท

Vyvanse และยาบ้าอื่น ๆ ขัดขวางการรับนอร์อิพิเนฟรินและโดปามีนในสมอง โดปามีนเป็นสารสื่อประสาทที่เชื่อมต่อกับอารมณ์ความสนใจและแรงจูงใจ

นักวิจัยเชื่อว่าโดพามีนในระดับต่ำและอาการของโรคสมาธิสั้นมีความเชื่อมโยงกัน ดังนั้น Vyvanse สามารถช่วยปรับปรุงวิธีที่สมองใช้โดปามีนเพื่อช่วยในอาการที่เกี่ยวข้องกับความสนใจหรือแรงจูงใจ

ผู้คนยังใช้ Vyvanse ในการรักษาความผิดปกติของการดื่มสุราในผู้ใหญ่

แพทย์จัดให้ Vyvanse และยากระตุ้นอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นเป็นยา Schedule II ซึ่งหมายความว่าพวกเขามีโอกาสถูกทำร้ายได้สูง

จะพาไปได้อย่างไร

ผู้ใหญ่และเด็กอายุ 6 ปีขึ้นไปสามารถใช้ Strattera หรือ Vyvanse เพื่อช่วยจัดการกับอาการของโรคสมาธิสั้นได้

โดยปกติแพทย์จะเริ่มใช้ยาในปริมาณที่น้อยที่สุดและค่อยๆเพิ่มปริมาณตามความเหมาะสม ปัจจัยต่างๆเช่นอายุและน้ำหนักจะมีผลต่อขนาดยาที่บุคคลใช้

ผู้คนสามารถรับประทานยาทั้งที่มีหรือไม่มีอาหาร การใช้ Vyvanse ในตอนเช้าจะช่วยให้บุคคลหลีกเลี่ยงการนอนไม่หลับในเวลากลางคืน

Strattera และ Vyvanse มาในรูปแบบแคปซูล Vyvanse ยังมาในรูปแบบเม็ดเคี้ยว

Strattera

แคปซูล Strattera มีขนาดดังต่อไปนี้:

• 10 มก
• 18 มก
• 25 มก
• 40 มก
• 60 มก
• 80 มก
• 100 มก

ปริมาณจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวและอายุของบุคคล

เด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 70 กิโลกรัม (กก.) ควรเริ่ม Strattera ในขนาด 0.5 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว (มก. / กก.) และเพิ่มเป็นปริมาณเป้าหมายรายวันรวม 1.2 มก. / กก. ต่อวัน

เด็กและวัยรุ่นไม่ควรรับประทานเกิน 1.4 มก. / กก. หรือ 100 มก. (แล้วแต่จำนวนใดจะน้อยกว่า)

เด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 70 กก. และผู้ใหญ่สามารถเริ่มได้ในขนาด 40 มก. ต่อวันและเพิ่มเป็นปริมาณเป้าหมาย 80 มก. ต่อวัน หลังจากผ่านไป 2–4 สัปดาห์ผู้คนสามารถเพิ่มขึ้นเป็น 100 มก. ต่อวันหากพวกเขาไม่ได้รับการตอบสนองที่ดีที่สุด ปริมาณนี้เป็นปริมาณสูงสุดต่อวัน

คนควรกลืนแคปซูลทั้งหมดแทนที่จะแยกออกจากกัน

โดยปกติแล้วผู้คนไม่จำเป็นต้องเรียว Strattera ก่อนที่จะหยุดทำงาน

Vyvanse

Vyvanse มาในรูปแบบของแคปซูลและเม็ดเคี้ยว

แคปซูล Vyvanse มีในปริมาณต่อไปนี้:

• 10 มก
• 20 มก
• 30 มก
• 40 มก
• 50 มก
• 60 มก
• 70 มก

ยาเม็ดเคี้ยว Vyvanse มีปริมาณดังต่อไปนี้:

• 10 มก
• 20 มก
• 30 มก
• 40 มก
• 50 มก
• 60 มก

ผู้ที่มีอายุ 6 ปีขึ้นไปสามารถเริ่มรับประทาน Vyvanse ได้ 30 มก. ทุกวัน แพทย์อาจเพิ่มปริมาณ 10 หรือ 20 มก. ทุกสัปดาห์เพื่อให้ได้การตอบสนองที่ต้องการ ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 70 มก. ขนาดที่แนะนำคือ 30–70 มก.

ผู้ที่ใช้ Vyvanse สำหรับความผิดปกติของการดื่มสุราจะเริ่มด้วยขนาดเริ่มต้น 30 มก. สามารถเพิ่มได้ 20 มก. ต่อสัปดาห์สูงสุด 70 มก. ขนาดที่แนะนำคือ 30–70 มก.

คนสามารถกลืนแคปซูล Vyvanse ทั้งแคปซูลหรือเปิดแคปซูลแล้วผสมผงกับโยเกิร์ตน้ำผลไม้หรือน้ำ

ยาเม็ดเคี้ยว Vyvanse มีปริมาณที่เทียบเท่ากับแคปซูล คนควรเคี้ยวเม็ดให้ละเอียดก่อนกลืน

ผลข้างเคียง

Strattera และ Vyvanse มีโปรไฟล์ผลข้างเคียงที่คล้ายกัน แม้ว่า Strattera อาจนำไปสู่ผลข้างเคียงของการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศได้เช่นกัน

ผลข้างเคียงทั่วไปของ Strattera ได้แก่ :

• อาการปวดท้อง
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ความเหนื่อยล้า
• ความหงุดหงิด
• ลดน้ำหนัก
• ความอยากอาหารไม่ดี
• ปวดหัว
• ง่วงนอน
• เวียนหัว
• ผื่น
• หัวใจเต้น
• ปากแห้ง
• ท้องผูก
• หนาวสั่น
• ชาและรู้สึกเสียวซ่า
• นอนไม่หลับ
• ปัญหาในการปัสสาวะ
• สมรรถภาพทางเพศหรือความผิดปกติของการหลั่ง
• การขับเหงื่อเพิ่มขึ้นหรือกะพริบร้อน

ผลข้างเคียงทั่วไปของ Vyvanse ได้แก่ :

• ความอยากอาหารลดลง
• นอนหลับยาก
• อาการปวดท้อง
• ความหงุดหงิด
• อาเจียน
• ลดน้ำหนัก
• คลื่นไส้
• ปากแห้ง
• เวียนหัว
• ผื่น
• หัวใจเต้น
• อาการสั่น
• ท้องร่วง
• ความวิตกกังวล
• ความปั่นป่วน
• การขับเหงื่อเพิ่มขึ้น
• หายใจถี่

ความเสี่ยง

มีความเสี่ยงบางอย่างที่บุคคลควรระวังเมื่อพิจารณาถึง Strattera หรือ Vyvanse

เนื่องจาก Vyvanse มีสารกระตุ้นจึงมีความเสี่ยงสูงต่อการละเมิดและการพึ่งพาอาศัยกัน

ทั้ง Strattera และ Vyvanse มีโอกาสทำให้หัวใจตายอย่างกะทันหันและเพิ่มความดันโลหิตหรืออัตราการเต้นของหัวใจ ผู้ที่ทราบปัญหาเกี่ยวกับหัวใจควรหลีกเลี่ยงยาเหล่านี้

ทั้ง Strattera และ Vyvanse สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการทางจิตรวมถึงภาพหลอนหรือความคลั่งไคล้ในเด็กและวัยรุ่นแม้ในผู้ที่ไม่มีประวัติโรคจิต

นอกจากนี้ Strattera ยังเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความคิดฆ่าตัวตายในเด็กและวัยรุ่น แพทย์ควรตรวจสอบผู้ที่เริ่มใช้ Strattera หรือ Vyvanse สำหรับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม

Strattera และ Vyvanse อาจรบกวนการเจริญเติบโตและน้ำหนักของเด็กดังนั้นแพทย์ควรติดตามการเจริญเติบโตของเด็ก

การป้องกันการฆ่าตัวตาย

• หากคุณรู้จักใครบางคนที่เสี่ยงต่อการทำร้ายตัวเองฆ่าตัวตายหรือทำร้ายผู้อื่นทันที:
• โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่
• อยู่กับบุคคลจนกว่าความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญจะมาถึง
• นำอาวุธยาหรือวัตถุอื่น ๆ ที่อาจเป็นอันตรายออก
• รับฟังบุคคลโดยไม่ใช้วิจารณญาณ
• หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักกำลังคิดฆ่าตัวตายสายด่วนป้องกันสามารถช่วยได้ National Suicide Prevention Lifeline พร้อมให้บริการตลอด 24 ชั่วโมงที่หมายเลข 1-800-273-8255

ปฏิกิริยาระหว่างยา

Strattera และ Vyvanse อาจโต้ตอบกับยาบางชนิด บุคคลควรแจ้งให้แพทย์ทราบเสมอเกี่ยวกับยาอื่น ๆ ที่พวกเขาใช้รวมถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) อาหารเสริมและสมุนไพร

Strattera และ Vyvanse อาจโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ที่ใช้สำหรับภาวะซึมเศร้า ได้แก่ monoamine oxidase reuptake inhibitors (MAOIs) ยา serotonergic และ tricyclic antidepressants (TCAs)

ยาบางชนิดรวมทั้ง quinidine และ ritonavir อาจส่งผลต่อการเผาผลาญของ Strattera หรือ Vyvanse ส่งผลให้ระดับยาในร่างกายสูงขึ้น

วิธีการเลือกระหว่าง Strattera และ Vyvanse

แพทย์สามารถอธิบายถึงประโยชน์ความเสี่ยงและผลข้างเคียงของยาทั้งสองชนิดได้

ยาทั้งสองชนิดมีประสิทธิภาพในการทำให้อาการของโรคสมาธิสั้นดีขึ้น

ยากระตุ้นเช่น Vyvanse เป็นยาที่พบบ่อยที่สุดในการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้น อย่างไรก็ตามยาที่ไม่คงที่เช่น Strattera อาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับบางคนโดยเฉพาะผู้ที่ไม่สามารถทนต่อสารกระตุ้นได้

บุคคลควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับประโยชน์ความเสี่ยงและผลข้างเคียงของการใช้ยา ADHD ที่แตกต่างกัน แพทย์จะพัฒนาแผนการรักษาเฉพาะบุคคลเพื่อให้เหมาะกับสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับบุคคลนั้น

สรุป

Strattera และ Vyvanse เป็นยาที่รักษาอาการของโรคสมาธิสั้น Vyvanse มีแอมเฟตามีนซึ่งเป็นสารกระตุ้น Strattera ไม่มีสารกระตุ้น เด็กที่อายุเกิน 6 ปีและผู้ใหญ่สามารถทานยาเหล่านี้ได้

ยาทั้งสองชนิดมีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันในการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้น นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงและผลข้างเคียงของแต่ละบุคคล

ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์เพื่อหาวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับอาการของโรคสมาธิสั้น

ถาม:

ปลอดภัยไหมที่จะใช้ Strattera และ Vyvanse ร่วมกัน?

A:

Strattera และ Vyvanse ไม่มีปฏิกิริยาระหว่างยาโดยตรง แต่ไม่ใช่เรื่องปกติที่จะใช้ทั้งสองอย่างร่วมกัน อย่างไรก็ตามมีบางสถานการณ์ที่อาจมีคนรับทั้งสองอย่าง Strattera มีอาการล่าช้าในการดำเนินการและบุคคลอาจใช้ Vyvanse เพื่อช่วยสะพานหรือรักษาอาการสมาธิสั้นในขณะที่ Strattera มีผล เมื่อ Strattera มีเวลาเริ่มทำงานบุคคลนั้นจะหยุดใช้ Vyvanse และใช้ Strattera ต่อไป

Dena Westphalen, PharmD คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์