สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับขั้นตอน Whipple
ขั้นตอน Whipple เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดในการรักษามะเร็งตับอ่อน ศัลยแพทย์อาจใช้เพื่อรักษาอาการอื่น ๆ เช่นตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
ขั้นตอน Whipple เป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ของตับอ่อนประมาณ 15-20% ซึ่งมีเนื้องอกที่ศัลยแพทย์สามารถผ่าตัดออกได้ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดของตับอ่อน
ขั้นตอนนี้รักษามะเร็งตับอ่อนในบางคน ในบางกรณีอาจช่วยเพิ่มโอกาสในการอยู่รอดในระยะยาว
ในบทความนี้เราจะอธิบายขั้นตอนของ Whipple รวมถึงประสิทธิภาพและสิ่งที่คาดหวัง นอกจากนี้เรายังพูดถึงวิธีที่บุคคลสามารถจัดการกับอาหารหลังการผ่าตัดและแนวโน้มของพวกเขาได้
ขั้นตอน Whipple คืออะไร?
ขั้นตอน Whipple เป็นทางเลือกในการรักษามะเร็งตับอ่อน
ขั้นตอน Whipple ใช้ชื่อจาก Allen Whipple แพทย์ชาวอเมริกันที่ทำการผ่าตัดครั้งแรกในทศวรรษที่ 1930 บางคนเรียกว่าการผ่าตัดตับอ่อนแทน
ในระหว่างขั้นตอนศัลยแพทย์จะขจัดสิ่งต่อไปนี้:
- ถุงน้ำดี
- ส่วนของลำไส้เล็กส่วนบนเรียกว่าลำไส้เล็กส่วนต้น
- ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารเรียกว่าไพลอรัส
- ต่อมน้ำเหลืองใกล้ตับอ่อน
- หัวของตับอ่อน
รูปแบบหนึ่งของขั้นตอนจะทิ้งไพลอรัสไว้ข้างหลังทำให้กระเพาะอาหารไม่บุบสลาย
เนื่องจากขั้นตอนของ Whipple เกี่ยวข้องกับการกำจัดอวัยวะหลายส่วนออกจึงต้องใช้เวลา 5–8 ชั่วโมงในการดำเนินการ
ตามที่ American Cancer Society มะเร็งตับอ่อนคิดเป็นประมาณ 3% ของการวินิจฉัยโรคมะเร็งทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาและ 7% ของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งทั้งหมด ในตับอ่อนโรคจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายก่อนที่จะเกิดอาการใด ๆ
อย่างไรก็ตามผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนที่ได้รับการผ่าตัดมักจะมีอัตราการรอดชีวิตในระยะยาวที่ดีกว่าผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด
ศัลยแพทย์ดำเนินการตามขั้นตอน Whipple เพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งตับอ่อนแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ผู้ที่มีอาการดังต่อไปนี้อาจได้รับขั้นตอนนี้:
- มะเร็งน้ำดีชนิดหนึ่งเรียกว่ามะเร็งท่อน้ำดี
- มะเร็งหลอดอาหาร
- มะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้น
- เนื้องอกในตับอ่อนที่อ่อนโยน
แพทย์บางคนเสนอการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์หรือการส่องกล้อง ตัวเลือกเหล่านี้อาจลดการสูญเสียเลือดและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยลง แต่อาจใช้เวลานานกว่านั้น
ประสิทธิผล
ในระหว่างขั้นตอน Whipple ศัลยแพทย์สามารถกำจัดส่วนที่เป็นมะเร็งของตับอ่อนออกไปได้ในขณะที่รักษาการทำงานของระบบย่อยอาหารและการผลิตอินซูลิน
Pancreatica ซึ่งเป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรรายงานว่าผู้คนมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่ 21% ตามขั้นตอนของ Whipple พวกเขายังยืนยันด้วยว่าการได้รับรังสีและเคมีบำบัดควบคู่ไปกับขั้นตอนนี้สามารถเพิ่มประสิทธิผลได้เกือบสองเท่า
อย่างไรก็ตามอัตราการรอดชีวิตในตับอ่อนมาจากปี 1995 การทบทวนล่าสุดจาก การผ่าตัด BMC ทำให้อัตราการรอดชีวิตต่ำกว่า 12% สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ
ในขณะที่อัตราการรอดชีวิตยังคงอยู่ในระดับต่ำ แต่มะเร็งตับอ่อนมักจะลุกลามและมีแนวโน้มที่ไม่ดี การกำจัดตับอ่อนบางส่วนหรือทั้งหมดเป็นการรักษามะเร็งตับอ่อนเพียงวิธีเดียวและเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการแพร่กระจายของมะเร็งตับอ่อนไปยังอวัยวะอื่น ๆ
ความเสี่ยง
ขั้นตอน Whipple มีความซับซ้อนและเสี่ยงต่อการเสียชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากศัลยแพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์ดำเนินการตามขั้นตอนนี้หรือเกิดขึ้นในโรงพยาบาลที่ไม่ค่อยได้ทำการผ่าตัดนี้
Medical University of South Carolina ประเมินว่าประมาณ 2% ของผู้ที่เข้ารับการผ่าตัด Whipple จะเสียชีวิตเนื่องจากผลโดยตรงจากการผ่าตัด
American Cancer Society แนะนำให้ผู้เข้ารับการรักษาด้วยวิธี Whipple ไปพบศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ซึ่งดำเนินการอย่างน้อย 15-20 ขั้นตอน Whipple ทุกปี โรงพยาบาลควรเป็นสถานที่ที่จัดขึ้นเป็นประจำ
ผู้คนส่วนใหญ่ที่ล้นหลามรอดชีวิตจากการผ่าตัดและมีชีวิตอยู่ได้นานกว่าที่พวกเขาเคยทำ อย่างไรก็ตามผู้คน 30–40% มีอาการแทรกซ้อนอย่างน้อยหนึ่งอย่าง
ในช่วงหลายวันหลังทำหัตถการเป็นเรื่องปกติที่จะพบการล้างกระเพาะอาหารล่าช้าซึ่งเป็นช่วงที่กระเพาะอาหารใช้เวลานานกว่าปกติในการล้างของในกระเพาะอาหาร ภาวะแทรกซ้อนนี้มักจะหายไปในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ แต่บางคนอาจต้องใส่ท่อให้อาหารเป็นเวลาสองสามสัปดาห์
ทันทีหลังการผ่าตัดบางคนเกิดการติดเชื้อหรือมีเลือดออกมากเกินไป อาการเหล่านี้อาจกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตได้โดยไม่ต้องรับการรักษา อย่างไรก็ตามด้วยการแทรกแซงอย่างรวดเร็วพวกเขามักจะรักษาได้
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการผ่าตัดอาจรวมถึง:
- โรคเบาหวาน: การเอาส่วนหนึ่งของตับอ่อนออกจะช่วยลดการผลิตอินซูลิน ผู้ที่เป็นเบาหวานอยู่แล้วอาจมีอาการรุนแรงขึ้นชั่วคราวหรือถาวรเนื่องจากการผ่าตัด ผู้ที่มีระดับน้ำตาลในเลือดปกติก่อนการผ่าตัดไม่น่าจะเกิดโรคเบาหวานตามมา
- ช่องทวารของตับอ่อน: หากรอยเย็บบนตับอ่อนไม่ได้รับการรักษาอย่างเต็มที่อาจเป็นไปได้ว่าเอนไซม์ตับอ่อนหรือ "น้ำย่อย" อาจรั่วออกมา ในขณะที่การรั่วไหลมักจะหยุดได้เองบางคนอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติม
- การดูดซึมทางโภชนาการ: การผลิตเอนไซม์ตับอ่อนที่ลดลงในบางคนอาจทำให้พวกเขาดูดซึมสารอาหารจากอาหารได้ยาก เป็นผลให้อาจเกิดอาการท้องร่วงและระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ
- การล้างกระเพาะอาหารล่าช้า: คนอาจมีปัญหาในการย่อยอาหารหรือเก็บอาหารไว้สักพัก ปัญหานี้อาจทำให้พวกเขามีปัญหาการดูดซึมและน้ำหนักตัวลดลง
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งตับอ่อนขั้นสูงที่นี่
อาหารหลังการผ่าตัด
การกำจัดส่วนหนึ่งของตับอ่อนจะช่วยลดการผลิตเอนไซม์ซึ่งหมายความว่าการย่อยอาหารจะยากขึ้น เป็นผลให้ผู้คนอาจต้องปรับการรับประทานอาหารทั้งในระยะสั้นและระยะยาวหลังการผ่าตัด
โดยปกติคนสามารถกลับไปบริโภคอาหารทางปากได้หลังจากที่ทีมดูแลถอดท่อให้อาหารออกแล้ว พวกเขาควรเริ่มต้นด้วยการดื่มของเหลวใสก่อนค่อยๆเปลี่ยนเป็นอาหารแข็ง
ในช่วงพักฟื้นผู้คนควรรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ และของว่างระหว่างหกถึงแปดมื้อต่อวันแทนที่จะเป็นมื้อใหญ่สามมื้อ
นอกจากนี้ยังควรดูแลเพื่อหลีกเลี่ยงอาหารทอดหรือมันเยิ้ม นอกจากนี้ผักและผลไม้ดิบอาจจะอดกลั้นได้ยากกว่าดังนั้นผู้คนควร จำกัด การบริโภคอาหารเหล่านี้ในตอนแรกและเพิ่มปริมาณการบริโภคเมื่อตับอ่อนปรับตัวใหม่
ในระยะยาวผู้คนควรลดการบริโภคอาหารทอดและมันเยิ้มอย่างต่อเนื่องและบริโภคไขมันจากแหล่งที่ดีต่อสุขภาพเช่นน้ำมันมะกอกถั่วและอะโวคาโด
พวกเขาควรจะสามารถเพิ่มการบริโภคผักและผลไม้เป็น 2.5 ถ้วยทุกวัน
บางครั้งแพทย์อาจแนะนำให้ทานเอนไซม์ตับอ่อนเสริมและยาลดกรดเพื่อช่วยในการย่อยอาหาร
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับมาตรการควบคุมอาหารเพื่อสนับสนุนมะเร็งตับอ่อน
การเตรียมการ
คนส่วนใหญ่ที่ทำตามขั้นตอน Whipple ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมพิเศษใด ๆ ในคืนก่อนการผ่าตัดพวกเขาอาจต้องหลีกเลี่ยงการบริโภคอาหารและน้ำเพื่อลดความเสี่ยงของการขาดอากาศหายใจขณะอยู่ภายใต้การดมยาสลบ
เนื่องจากขั้นตอนของ Whipple ต้องการทักษะและประสบการณ์ในการผ่าตัดที่สำคัญผู้คนควรถามคำถามต่อไปนี้กับแพทย์ของตน:
- พวกเขาปฏิบัติตามขั้นตอนนี้มานานแค่ไหนแล้ว?
- พวกเขาทำขั้นตอน Whipple ไปกี่ขั้นตอนและผลลัพธ์เป็นอย่างไร?
- ผู้ป่วยขั้นตอน Whipple เสียชีวิตกี่รายและสาเหตุคืออะไร?
- ความเสี่ยงเฉพาะของขั้นตอนคืออะไร?
- โอกาสที่จะประสบความสำเร็จในการผ่าตัดคืออะไร?
- โอกาสในการรักษาคืออะไร?
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้มากที่สุดคืออะไร?
- โรงพยาบาลแห่งนี้มีกระบวนการ Whipple เกิดขึ้นกี่ครั้งในแต่ละปี?
- นอนโรงพยาบาลนานเท่าไหร่?
การกู้คืน
คนส่วนใหญ่จะอยู่ในโรงพยาบาลประมาณ 1-2 สัปดาห์ตามขั้นตอนของวิปเปิล
พวกเขาจะมีอาการอัมพาตของกระเพาะอาหารและลำไส้ในวันหลังการผ่าตัดและจะต้องใส่ท่อให้อาหาร ทีมดูแลจะสอดท่อนี้เข้าไปในลำไส้โดยตรงในระหว่างการผ่าตัดและจะยังคงอยู่ในสถานที่จนกว่าบุคคลนั้นจะกลับมาทำงานในกระเพาะอาหารได้
คนควรหลีกเลี่ยงการทำกิจกรรมที่หนักหน่วงเป็นเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์ หลังจากเวลานี้พวกเขาจะค่อยๆทำงานจนถึงระดับกิจกรรมก่อนหน้านี้ได้
สัญญาณของการติดเชื้อเช่นความเจ็บปวดการไหลซึมจากบาดแผลหรือไข้อาจบ่งบอกถึงเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ผู้คนควรโทรหาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพทันทีหากสังเกตเห็นอาการดังกล่าว
Outlook
มุมมองของบุคคลที่ปฏิบัติตามขั้นตอน Whipple จะขึ้นอยู่กับเหตุผลของขั้นตอนและความรุนแรงของมะเร็งหากมี
คนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนจะต้องได้รับเคมีบำบัดและการฉายรังสี การรักษาเหล่านี้ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงดังนั้นโดยปกติแล้วคนเราต้องรอจนกว่าพวกเขาจะฟื้นตัวเต็มที่จากการผ่าตัดก่อนที่จะเริ่ม
ผู้คนควรคาดหวังให้แพทย์ตรวจติดตามพวกเขาต่อไปหลังจากขั้นตอน Whipple แต่ส่วนใหญ่มักจะมีอายุขัยที่ดีขึ้น
อย่างไรก็ตามผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนมักมีแนวโน้มที่ไม่ดี ในขณะที่ขั้นตอน Whipple สามารถยืดอายุขัยหรือปรับปรุงอาการในระหว่างการดูแลแบบประคับประคองอัตราการรอดชีวิต 5 ปีคือ 34% ก่อนที่มะเร็งจะแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นที่ไม่ใช่ตับอ่อน
ถาม:
ฉันสามารถรับการตรวจคัดกรองมะเร็งตับอ่อนเพื่อเพิ่มโอกาสในการตรวจพบในระยะเริ่มแรกได้หรือไม่หากไม่มีอาการ
A:
สำหรับมะเร็งตับอ่อนไม่มีสมาคมวิชาชีพที่สำคัญในปัจจุบันแนะนำให้ตรวจคัดกรองผู้ที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยเป็นประจำเนื่องจากการวิจัยไม่ได้แสดงการตรวจคัดกรองเพื่อลดความเสี่ยงในการเสียชีวิตจากมะเร็งนี้
ผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนในครอบครัวและมีความเสี่ยงสูงขึ้นเป็นจำนวนประชากรเพียงเล็กน้อยอย่างไม่น่าเชื่อ บุคคลเหล่านี้อาจปรึกษาการตรวจคัดกรองรายบุคคลกับแพทย์ของตน
คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์