เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับภาวะหัวใจล้มเหลว

แม้จะมีชื่อ แต่ภาวะหัวใจล้มเหลวไม่ได้แปลว่าหัวใจหยุดทำงาน อย่างไรก็ตามภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นภาวะร้ายแรงที่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ร่างกายต้องอาศัยการสูบฉีดของหัวใจเพื่อส่งเลือดที่มีสารอาหารและออกซิเจนไปยังเซลล์แต่ละเซลล์ เมื่อเซลล์ไม่ได้รับการบำรุงอย่างเพียงพอร่างกายจะไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง

หากหัวใจอ่อนแอลงและไม่สามารถส่งเลือดไปเลี้ยงเซลล์ได้อย่างเพียงพอบุคคลนั้นจะเหนื่อยและหายใจไม่ออก กิจกรรมประจำวันที่เคยเป็นเรื่องง่ายอาจกลายเป็นเรื่องท้าทาย

ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นภาวะร้ายแรงและมักไม่มีทางรักษาได้ อย่างไรก็ตามด้วยการรักษาที่ถูกต้องผู้คนยังสามารถมีชีวิตที่สนุกสนานและมีประสิทธิผล

จากข้อมูลของ National Heart, Lung and Blood Institute ระบุว่าประมาณ 5.7 ล้านคนในสหรัฐอเมริกามีภาวะหัวใจล้มเหลว

ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเป็นซิสโตลิกหรือไดแอสโตลิกขึ้นอยู่กับว่ามีผลต่อความสามารถของหัวใจในการหดตัวหรือผ่อนคลายตามลำดับ ในบทความนี้เรามุ่งเน้นไปที่ภาวะหัวใจล้มเหลวของซิสโตลิกรวมถึงสาเหตุอาการประเภทและการรักษา

หัวใจล้มเหลวหัวใจวายและหัวใจหยุดเต้น

ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอาจมีเลือดคั่งในปอด

รายการต่อไปนี้ให้คำจำกัดความสำหรับปัญหาหัวใจที่พบบ่อย:

• หัวใจวาย: หัวใจวายเป็นความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจซึ่งส่งเลือดไปยังหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหายเนื่องจากเลือดไม่ไปถึงมันจึงขาดออกซิเจน
• หัวใจล้มเหลวซิสโตลิก ภาวะหัวใจล้มเหลวซิสโตลิกหมายความว่ากล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายได้อย่างถูกต้อง มันไม่ใช่อาการหัวใจวาย
• หัวใจหยุดเต้น. ภาวะหัวใจหยุดเต้นคือการที่หัวใจและการไหลเวียนของเลือดหยุดลงและบุคคลนั้นไม่มีชีพจร

สาเหตุ

ภาวะใด ๆ ที่ทำลายกล้ามเนื้อหัวใจอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว เงื่อนไขเหล่านี้ ได้แก่ :

• โรคหลอดเลือดหัวใจ: หลอดเลือดหัวใจให้เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ หากสิ่งเหล่านี้อุดตันหรือแคบลงการไหลเวียนของเลือดจะลดลงและหัวใจไม่ได้รับเลือดไปเลี้ยงตามที่ต้องการ
• หัวใจวาย: การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจอย่างกะทันหันทำให้เกิดแผลเป็นในเนื้อเยื่อของหัวใจและลดประสิทธิภาพในการสูบฉีด
• cardiomyopathy nonischemic: โรคนี้เกี่ยวข้องกับความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากสาเหตุอื่นนอกเหนือจากการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจ สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ ภาวะทางพันธุกรรมผลข้างเคียงของยาและการติดเชื้อ
• ภาวะที่หัวใจทำงานหนักเกินไป: ตัวอย่างเช่นโรคลิ้นหัวใจความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) โรคเบาหวานโรคไตและความผิดปกติของหัวใจตั้งแต่แรกเกิด

ต่อไปนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลว:

• โรคเบาหวานโดยเฉพาะโรคเบาหวานประเภท 2
• โรคอ้วน
• การสูบบุหรี่
• โรคโลหิตจาง
• ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์รวมถึงภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
• โรคลูปัส
• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหรือการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งมักเกิดขึ้นเนื่องจากไวรัสและอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ - การเต้นของหัวใจที่เร็วอาจทำให้หัวใจอ่อนแอลงและการเต้นของหัวใจที่ช้าลงสามารถลดการไหลเวียนของเลือดทำให้หัวใจล้มเหลว
• ภาวะหัวใจห้องบนหัวใจเต้นเร็วผิดปกติและบ่อยครั้ง
• hemochromatosis ซึ่งเป็นภาวะที่ธาตุเหล็กสะสมในเนื้อเยื่อ
• amyloidosis ซึ่งระบบอวัยวะอย่างน้อยหนึ่งระบบสะสมโปรตีนที่ผิดปกติ

อาการ

ต่อไปนี้เป็นอาการที่เป็นไปได้ของภาวะหัวใจล้มเหลว:

ปอดคั่ง: ของเหลวสะสมในปอดและทำให้หายใจไม่ออกแม้ว่าคน ๆ นั้นจะพักผ่อนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขานอนราบ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดอาการไอแห้ง ๆ

การกักเก็บของเหลว: เลือดไปถึงไตน้อยลงซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการกักเก็บน้ำ การกักเก็บน้ำอาจทำให้ข้อเท้าขาและท้องบวมได้ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น

ความเหนื่อยล้าและเวียนศีรษะ: การลดปริมาณเลือดที่ไปถึงอวัยวะต่างๆของร่างกายอาจทำให้รู้สึกอ่อนแอ การไหลเวียนของเลือดไปยังสมองลดลงอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและสับสน

การเต้นของหัวใจที่ผิดปกติและเร็ว: หัวใจอาจสูบฉีดเร็วขึ้นเพื่อพยายามต่อต้านปริมาณเลือดที่ลดลงที่สูบออกไปพร้อมกับการหดตัวแต่ละครั้ง นอกจากนี้ยังอาจกระตุ้นตัวรับความเครียดในร่างกายเพื่อเพิ่มการปลดปล่อยฮอร์โมนความเครียด

เงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมายอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันได้ดังนั้นควรไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจล้มเหลวควรตรวจสอบอาการอย่างรอบคอบและรายงานการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันให้แพทย์ทราบทันที

ประเภท

ภาวะหัวใจล้มเหลวมีหลายประเภท อาจมีผลต่อหัวใจเพียงด้านเดียว - ด้านที่ให้ออกซิเจนหรือไม่มีออกซิเจน - หรือทั้งสองข้าง

ประเภทของภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่ :

หัวใจล้มเหลวด้านซ้าย

ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายเป็นรูปแบบของภาวะหัวใจล้มเหลวที่พบบ่อยที่สุด มักเกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ด้านซ้ายของหัวใจมีหน้าที่ในการสูบฉีดเลือดไปยังส่วนที่เหลือของร่างกาย ในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายเลือดจะไหลเข้าสู่ปอดเนื่องจากหัวใจไม่สามารถสูบฉีดออกไปได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในทางกลับกันปัญหานี้สามารถทำให้เกิดการหายใจสั้นและการสะสมของของเหลว

หัวใจล้มเหลวด้านขวา

ด้านขวาของหัวใจจะสูบฉีดเลือดไปยังปอดซึ่งจะรวบรวมออกซิเจน ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวามักเกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย อย่างไรก็ตามบางครั้งอาจเกิดขึ้นเนื่องจากสภาวะอื่น ๆ เช่นโรคปอดหรือความดันโลหิตสูงในปอด

หัวใจล้มเหลว Biventricular

หากภาวะหัวใจล้มเหลวส่งผลกระทบต่อหัวใจที่มีออกซิเจนเท่านั้นเรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย ถ้าเกี่ยวข้องกับด้าน deoxygenated (ซึ่งสูบฉีดเลือดไปที่ปอด) เรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา

ในภาวะหัวใจล้มเหลว biventricular มีปัญหากับหัวใจทั้งสองข้าง ภาวะหัวใจล้มเหลวแบบ Biventricular อาจเกิดขึ้นได้กับ cardiomyopathy

ภาวะหัวใจล้มเหลว

ภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจแข็งกว่าปกติ แต่ปั๊มได้ตามปกติ ในขณะที่หัวใจแข็งมันไม่ได้เติมเลือดอย่างถูกต้องเพราะมันไม่ได้ผ่อนคลายตามปกติ แพทย์อ้างถึงสิ่งนี้ว่าเป็นความผิดปกติของ diastolic

เมื่อหัวใจไม่เติมเลือดจะส่งผลให้ความดันภายในหัวใจเพิ่มขึ้นซึ่งอาจทำให้มีของเหลวสำรองเข้าไปในปอด

หัวใจล้มเหลวซิสโตลิก

ความผิดปกติของซิสโตลิกอธิบายถึงการที่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดได้อย่างมีประสิทธิภาพหลังจากเติมเลือด มักเกิดขึ้นหากหัวใจอ่อนแอหรือขยายใหญ่ขึ้นซึ่งอาจเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของหัวใจ

การวินิจฉัย

หากแพทย์สงสัยว่าหัวใจล้มเหลวพวกเขาจะแนะนำการทดสอบเพิ่มเติมซึ่งอาจรวมถึง:

• การตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อตรวจนับเม็ดเลือดตลอดจนการทำงานของตับต่อมไทรอยด์และไตและเครื่องหมายของ "การยืด" ในหัวใจ แพทย์อาจต้องการตรวจเลือดเพื่อหาเครื่องหมายทางเคมีเฉพาะของภาวะหัวใจล้มเหลว
• เอกซเรย์ทรวงอกเพื่อดูว่าหัวใจขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่ นอกจากนี้ยังจะแสดงว่ามีของเหลวในปอดหรือไม่
• EKG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ) เพื่อบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าและจังหวะการเต้นของหัวใจ การทดสอบอาจเปิดเผยความเสียหายใด ๆ ต่อหัวใจจากอาการหัวใจวาย
• echocardiogram ซึ่งเป็นการสแกนอัลตราซาวนด์ที่ตรวจสอบการสูบฉีดของหัวใจ แพทย์จะวัดเปอร์เซ็นต์ของเลือดที่ออกจากช่องซ้าย (ห้องสูบฉีดหลัก) ด้วยการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง การวัดนี้เรียกว่าเศษส่วนดีดออก

แพทย์อาจทำการทดสอบเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:

• การทดสอบความเครียดเพื่อดูว่าหัวใจตอบสนองต่อความเครียดอย่างไรและตรวจสอบว่าขาดออกซิเจนเนื่องจากการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจหรือไม่ บุคคลนั้นอาจต้องใช้เครื่องออกกำลังกายเช่นลู่วิ่งหรือทานยาที่ทำให้หัวใจเครียด
• MRI หัวใจหรือ CT scan เพื่อตรวจสอบส่วนของการขับออกและหลอดเลือดหัวใจและวาล์ว ผลลัพธ์สามารถช่วยให้แพทย์ระบุได้ว่าบุคคลนั้นมีอาการหัวใจวายหรือไม่
• การตรวจเลือด natriuretic peptide (BNP) ชนิด B - การปล่อย BNP เข้าสู่กระแสเลือดจะเกิดขึ้นหากหัวใจได้รับน้ำมากเกินไปและกำลังดิ้นรนเพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง
• แองจิโอแกรมซึ่งแพทย์จะฉีดสีย้อมเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจเพื่อช่วยในการตรวจหาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหลอดเลือดแดงตีบซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว angiogram คือการเอ็กซ์เรย์ของหลอดเลือดรอบหัวใจ

การป้องกันและการจัดการ

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างสามารถลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลวหรืออย่างน้อยก็ชะลอความก้าวหน้า สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• เลิกสูบบุหรี่ถ้ามี
• การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพซึ่งประกอบด้วยผลไม้ผักไขมันคุณภาพดีคาร์โบไฮเดรตที่ไม่ผ่านการกลั่นและเมล็ดธัญพืช
• ออกกำลังกายเป็นประจำและออกกำลังกายอยู่เสมอ
• รักษาน้ำหนักตัวให้อยู่ในระดับปานกลาง
• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากกว่าขีด จำกัด ที่แนะนำในประเทศ
• นอนหลับอย่างมีคุณภาพเพียงพอ
• การลดความเครียดหากเป็นไปได้เนื่องจากความเครียดทางจิตใจสามารถสร้างความตึงเครียดให้กับหัวใจได้เมื่อเวลาผ่านไป

นอกจากนี้ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวควรติดตามการฉีดวัคซีนและฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่เป็นประจำทุกปี

การรักษา

ความเสียหายที่หัวใจล้มเหลวสามารถทำกับการปั๊มหัวใจนั้นไม่สามารถย้อนกลับได้เสมอไป อย่างไรก็ตามการรักษาในปัจจุบันสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่มีภาวะนี้ได้อย่างมีนัยสำคัญโดยการควบคุมและช่วยบรรเทาอาการต่างๆ

การรักษายังมุ่งเน้นไปที่การรักษาสภาพใด ๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของหัวใจล้มเหลวซึ่งจะช่วยลดภาระในหัวใจได้ แพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจจะหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษากับบุคคลนั้นและแนะนำทางเลือกที่ดีที่สุดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของแต่ละบุคคล

การรักษาทั่วไปสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่ :

ยา

มียาหลายชนิดเพื่อรักษาอาการหัวใจล้มเหลว ได้แก่ :

• สารยับยั้ง ACE: ยายับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยน Angiotensin ช่วยลดภาระการทำงานของหัวใจโดยช่วยให้หลอดเลือดแดงคลายตัวและลดความดันโลหิต สารยับยั้ง ACE ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจและสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคลได้
• ARBs: Angiotensin receptor blockers ช่วยลดอาการหัวใจล้มเหลวและป้องกันไม่ให้ความดันโลหิตสูงขึ้น รวมถึงแคนเดซาร์แทนโลซาร์แทนและวาซาซาร์แทน
• ARNIs: สารยับยั้งตัวรับ Angiotensin receptor-neprilysin ช่วยลดความเครียดในหัวใจเพื่อช่วยรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว
• SGLT2 inhibitors: เรียกอีกอย่างว่า gliflozins ยายับยั้งโซเดียม - กลูโคส cotransporter-2 อาจช่วยป้องกันและรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวได้ตามการศึกษาในปี 2019
• ยาขับปัสสาวะ: ยาขับปัสสาวะช่วยบรรเทาอาการบวมที่ข้อเท้าและการกักเก็บของเหลว ยาเหล่านี้ยังช่วยบรรเทาอาการหายใจไม่ออกที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลว ยาขับปัสสาวะจะขจัดน้ำและเกลือออกจากไตในปัสสาวะ ยาขับปัสสาวะสามประเภทหลัก ได้แก่ ยาขับปัสสาวะแบบลูปยาขับปัสสาวะ thiazide และยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์กับโพแทสเซียม
• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด: ยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะทำให้เลือดบางลงทำให้เลือดแข็งตัวได้ยากขึ้นและช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง ยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่พบบ่อยที่สุดคือ warfarin แพทย์จะติดตามบุคคลอย่างใกล้ชิดเมื่อรับประทานยานี้
• Digoxin: ยาที่เรียกว่า digoxin ทำให้การเต้นของหัวใจช้าลงเพื่อรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจที่เร็วและผิดปกติและช่วยเพิ่มความแข็งแรงที่หัวใจหดตัว
• เบต้าบล็อกเกอร์ ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวทุกคนจะได้รับประโยชน์จากการใช้เบต้าบล็อกเกอร์
• ยาต้านเกล็ดเลือด. ยาที่หยุดเกล็ดเลือดไม่ให้จับตัวเป็นก้อนเรียกว่ายาต้านเกล็ดเลือด แอสไพรินเป็นยาต้านเกล็ดเลือดที่เหมาะสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองและมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดต่ำหรือผู้ที่เคยเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองมาก่อน แนวทางปัจจุบันไม่แนะนำให้ใช้แอสไพรินอย่างแพร่หลายเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดอีกต่อไป

ศัลยกรรม

ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา ในกรณีเหล่านี้มีทางเลือกในการผ่าตัด:

การทำบายพาสหลอดเลือดหัวใจ: แพทย์มักแนะนำให้ทำตามขั้นตอนนี้เมื่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลว

การผ่าตัดลิ้นหัวใจ: ขั้นตอนนี้จะซ่อมแซมวาล์วที่มีข้อบกพร่องซึ่งทำให้การปั๊มหัวใจไม่มีประสิทธิภาพ

อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่างซ้าย (LVAD): สำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ LVAD สามารถช่วยให้หัวใจสูบฉีดเลือดได้ แพทย์อาจใช้สำหรับผู้ที่กำลังรอการปลูกถ่าย

การปลูกถ่ายหัวใจ: หากไม่มีการรักษาหรือการผ่าตัดอื่นช่วยการปลูกถ่ายเป็นทางเลือกสุดท้าย ทีมแพทย์จะพิจารณาผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจก็ต่อเมื่อบุคคลนั้นมีสุขภาพที่ดีนอกเหนือจากปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเท่านั้น

สรุป

ภาวะหัวใจล้มเหลวส่งผลกระทบต่อผู้คนหลายล้านคนในสหรัฐอเมริกาแพทย์ไม่สามารถย้อนกลับความเสียหายที่เกิดขึ้นกับหัวใจได้เสมอไป แต่การรักษาสามารถช่วยบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคลได้

ทุกคนที่มีอาการของหัวใจล้มเหลวควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย