ภาวะแทรกซ้อนของเอชไอวีคืออะไร?

เอชไอวีเป็นไวรัสที่มีเป้าหมายไปที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายซึ่งจะลดความสามารถในการต่อสู้กับการติดเชื้อและโรค หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาเชื้อเอชไอวีอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากมายในร่างกาย

ผู้ติดเชื้อเอชไอวีประมาณ 1.2 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาและประมาณ 1 ใน 7 ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีไม่รู้ว่าตนเองมีเชื้อเอชไอวี

ด้วยการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีจำนวนมากสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและมีอายุขัยใกล้เคียงกับผู้ที่ไม่มีเชื้อเอชไอวี

อย่างไรก็ตามหากไม่มีการรักษาในที่สุดการติดเชื้อเอชไอวีก็จะลุกลามไปสู่เอชไอวีขั้นสูงหรือที่เรียกว่าเอดส์ การติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้บุคคลเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างรวมถึงการติดเชื้อและมะเร็งที่หายากบางชนิด

ในบทความนี้เราจะแสดงรายการภาวะแทรกซ้อนของเอชไอวีที่พบบ่อยที่สุดและอธิบายว่าการรักษาสามารถป้องกันการเริ่มมีอาการได้อย่างไร

ภาวะแทรกซ้อนของเอชไอวีคืออะไร?

เก็ตตี้อิมเมจ

เมื่อผู้ติดเชื้อเอชไอวีเป็นครั้งแรกพวกเขามักจะมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ในระยะเริ่มแรกภายใน 2–4 สัปดาห์หลังการติดเชื้อหรือที่เรียกว่าเอชไอวีเฉียบพลัน

หลังจากนี้อาจไม่มีอาการเป็นเวลาหลายปีหรือที่เรียกว่าเอชไอวีเรื้อรัง ระยะนี้อาจอยู่ได้นาน 10 ปีขึ้นไปโดยไม่ต้องรับการรักษาหรือต้องรักษาตลอดชีวิตแม้ว่าจะหายากก็ตาม

หากไม่ได้รับการรักษาเอชไอวีสามารถก้าวไปสู่เอชไอวีหรือเอดส์ขั้นสูงได้ ผู้ที่เป็นโรคเอดส์มีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อหลายประเภทซึ่งเรียกว่าการติดเชื้อฉวยโอกาสและมะเร็งบางชนิด

เอชไอวีค่อยๆกำหนดเป้าหมายไปยังเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าเซลล์ CD4 เมื่อเวลาผ่านไปไวรัสจะทำลายเซลล์เหล่านี้มากขึ้นเรื่อย ๆ จนระบบภูมิคุ้มกันไม่แข็งแรงพอที่จะต่อสู้กับการติดเชื้อ

หากจำนวน CD4 ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีต่ำกว่า 200 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิลิตร (เซลล์ / ลบ.ม. ) หรือหากพวกเขาเกิดการติดเชื้อฉวยโอกาสแสดงว่าบุคคลนั้นเป็นโรคเอดส์

ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นเมื่อจำนวนเซลล์ CD4 ของคนเราต่ำมาก บุคคลนั้นมีแนวโน้มที่จะเกิดการติดเชื้อมะเร็งบางชนิดและภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์อื่น ๆ

การติดเชื้อตามโอกาส

การติดเชื้อฉวยโอกาสเป็นความเจ็บป่วยที่มักไม่รุนแรงในผู้ที่ไม่มีเชื้อเอชไอวี แต่มักเกิดขึ้นบ่อยและรุนแรงกว่าในผู้ติดเชื้อเอชไอวีหากมีระบบภูมิคุ้มกันที่เสียหาย

เนื่องจากผู้ติดเชื้อเอชไอวีในสหรัฐอเมริกาใช้ยาเอชไอวีกันอย่างแพร่หลายปัจจุบันจึงมีผู้ติดเชื้อฉวยโอกาสน้อยลง

การติดเชื้อฉวยโอกาสที่พบบ่อยสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีดังต่อไปนี้:

ไวรัสเริม

ไวรัสเริมเป็นไวรัสทั่วไปที่มีผลต่อคนจำนวนมากบางครั้งทำให้เกิดแผลบริเวณปากหรืออวัยวะเพศ

สำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีอาจเป็นปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งและนำไปสู่การเกิดแผลซ้ำได้

อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในหลอดลม (ท่อหายใจ) หรือหลอดอาหาร (ท่อที่เชื่อมระหว่างปากและกระเพาะอาหาร) นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่โรคปอดบวม

Candidiasis

การติดเชื้อรานี้ทำให้เกิดการเคลือบหนาสีขาวบนผิวหนังเล็บและเยื่อเมือก

Candidiasis มักมีผลต่อปากช่องคลอดและหลอดอาหาร เมื่อมีผลต่อช่องคลอดเรียกว่าการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอด เมื่อมีผลต่อช่องปากเรียกว่า oral thrush

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาว่าเป็นการติดเชื้อฉวยโอกาสเมื่อทำให้เกิดการติดเชื้อในปากหรือช่องคลอดอย่างรุนแรงหรือต่อเนื่องหรือเมื่อเกิดขึ้นในหลอดอาหาร

ซัลโมเนลลา ภาวะโลหิตเป็นพิษ

การติดเชื้อ ซัลโมเนลลา แบคทีเรียทำให้เกิดความเจ็บป่วยประมาณ 1.35 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาทุกปี อาหารที่ปนเปื้อนเป็นสาเหตุเบื้องต้น

สำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีก ซัลโมเนลลา การติดเชื้ออาจดำเนินไปสู่รูปแบบที่รุนแรงที่เรียกว่า ซัลโมเนลลา ภาวะโลหิตเป็นพิษที่แพร่กระจายไปยังกระแสเลือด

ทอกโซพลาสโมซิส

แมวหนูและสัตว์อื่น ๆ มักพกพา Toxoplasma gondii ปรสิต. เมื่อถ่ายทอดสู่คนอาจส่งผลกระทบต่อร่างกายหลายส่วน ได้แก่ ตาปอดหัวใจและตับ

หากไปถึงสมองโรคท็อกโซพลาสโมซิสอาจทำให้เกิดอาการชักได้

คนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออาจเกิดโรคท็อกโซพลาสโมซิสได้หากสัมผัสกับขยะมูลฝอยหรือมูลสัตว์อื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากที่คนกินเนื้อแดงหรือเนื้อหมูที่ไม่สุก

โรคปอดอักเสบ

โรคปอดบวมเป็นภาวะปอดที่เป็นผลมาจากการติดเชื้อจากแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราหลายชนิด อาจรุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี

อาการของโรคปอดบวม ได้แก่ :

• หนาวสั่น
• หายใจลำบาก
• ไข้
• ไอเปียกหรือมีประสิทธิผล

มีการฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรีย (pneumococcal pneumonia) เพื่อป้องกันการติดเชื้อ ทุกคนที่ติดเชื้อเอชไอวีควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับประโยชน์ของวัคซีนนี้

วัณโรค

วัณโรคคือการติดเชื้อแบคทีเรียในปอด แต่อาจแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายรวมทั้งไตกระดูกสันหลังและสมอง อาจนำไปสู่อาการต่างๆเช่น:

• ไอ
• ความเหนื่อยล้า
• ไข้
• ลดน้ำหนัก

ทั่วโลกวัณโรคเป็นหนึ่งในสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ของผู้ติดเชื้อเอชไอวี พบได้น้อยในสหรัฐอเมริกากว่าในอดีตเนื่องจากการมียารักษาเอชไอวี แต่ก็ยังส่งผลกระทบต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวีจำนวนมาก

Coccidioidomycosis

การติดเชื้อราที่มักมีผลต่อปอด coccidioidomycosis เป็นผลมาจากการสูดดมสปอร์ของเชื้อราที่พบได้บ่อยในบริเวณที่ร้อนและแห้งเช่นทางตะวันตกเฉียงใต้ของสหรัฐอเมริกา

ทำให้เกิดโรคปอดบวมรูปแบบหนึ่งที่เรียกว่าไข้ทะเลทราย

Cryptococcosis

การติดเชื้อรานี้เข้าสู่ร่างกายทางปอดซึ่งนำไปสู่โรคปอดบวม จากนั้นสามารถแพร่กระจายไปยังสมองซึ่งทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบและบวม

นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลต่อกระดูกผิวหนังและทางเดินปัสสาวะ

Cryptosporidiosis

ผู้คนสามารถทำสัญญา cryptosporidiosis ได้โดยการกินหรือดื่มอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อนพยาธิในลำไส้ Cryptosporidium. ทำให้เกิดอาการท้องร่วงอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง

ไซโตเมกาโลไวรัส

Cytomegalovirus (CMV) เป็นการติดเชื้อไวรัสที่อาจทำให้เกิด:

• การอักเสบของสมองที่เรียกว่าโรคไข้สมองอักเสบ
• การอักเสบในเรตินาของตาเรียกว่า retinitis
• กระเพาะอาหารอักเสบหรือกระเพาะและลำไส้อักเสบ

ฮิสโตพลาสโมซิส

เชื้อรา ฮิสโตพลาสม่าแคปซูลาตัม โดยทั่วไปจะติดเชื้อในปอดทำให้เกิดโรคฮิสโตพลาสโมซิสซึ่งเป็นปอดบวมชนิดหนึ่ง

ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูงอาจมีแนวโน้มที่จะพัฒนาฮิสโตพลาสโมซิสในรูปแบบที่รุนแรงซึ่งส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่น ๆ ด้วย

โรคสะเก็ดเงิน

การรับประทานอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อนอาจทำให้เกิดการติดเชื้อไอโซสสะเก็ดเงิน ในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีอาการของโรคสะเก็ดเงินอาจรุนแรงและรวมถึง:

• ท้องร่วง
• ไข้
• อาเจียน
• ลดน้ำหนัก

Mycobacterium avium คอมเพล็กซ์

mycobacteria ประเภทต่างๆทำให้เกิดการติดเชื้อ mycobacterium avium complex (MAC) ซึ่งแทบจะไม่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่ไม่มีเชื้อเอชไอวี

ในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเอชไอวีขั้นสูงการติดเชื้อแบคทีเรียนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต อาจทำให้เกิดปอดบวมหรือแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

Pneumocystis jiroveci โรคปอดบวม

โรคปอดบวม jirovecii โรคปอดบวมหรือ PJP คือการติดเชื้อราในปอดที่ทำให้เกิด:

• ปัญหาการหายใจรวมถึงออกซิเจนต่ำ
• ไอแห้ง
• ไข้

leukoencephalopathy multifocal แบบก้าวหน้า

นี่เป็นภาวะไวรัสที่หายากซึ่งมีผลต่อสมองและไขสันหลัง ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวี

อาการต่างๆ ได้แก่ :

• ตาบอด
• ความบกพร่องทางจิต
• อัมพาต

สำหรับข้อมูลเชิงลึกเพิ่มเติมและแหล่งข้อมูลเกี่ยวกับเอชไอวีและเอดส์โปรดไปที่ศูนย์กลางเฉพาะของเรา

มะเร็งบางชนิด

ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูงหรือไม่มีการควบคุมมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งหลายชนิดมากกว่าผู้ที่ไม่มีเชื้อเอชไอวีรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

Kaposi sarcoma

Kaposi sarcoma พบได้น้อยในผู้ที่ไม่มีเชื้อเอชไอวี มันทำให้เกิดเนื้องอกในผนังของหลอดเลือดที่ปรากฏเป็นรอยโรคสีชมพูสีม่วงหรือสีดำบนผิวหนัง

หาก Kaposi sarcoma แพร่กระจายไปยังปอดต่อมน้ำเหลืองระบบทางเดินอาหารหรืออวัยวะอื่น ๆ อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

มะเร็งปากมดลูกที่แพร่กระจาย

มะเร็งปากมดลูกเริ่มต้นที่ปากมดลูกซึ่งเป็นส่วนล่างสุดของมดลูก หากไม่ได้รับการรักษาก็สามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียงและบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายได้

การตรวจปากมดลูกเป็นประจำและการตรวจ Pap smears สามารถช่วยป้องกันการพัฒนาและการลุกลามของมะเร็งปากมดลูกได้

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีหลายรูปแบบซึ่งเป็นมะเร็งที่มีผลต่อเม็ดเลือดขาวและต่อมน้ำเหลือง

อาการเริ่มแรกคือต่อมน้ำเหลืองบวม ประเภทที่มักมีผลต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวี ได้แก่ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin

เหรียญ

ผู้คนยังอาจพัฒนา coinfections นี่คือจุดที่มีการติดเชื้อมากกว่าหนึ่งตัวในเวลาเดียวกัน

การติดเชื้อเอชไอวีที่พบบ่อย ได้แก่ :

• วัณโรค
• ไวรัสตับอักเสบบี
• ตับอักเสบซี

ผู้คนสามารถติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและซีในลักษณะเดียวกันกับเอชไอวีเช่นการมีเพศสัมพันธ์หรือการฉีดยาที่ใช้ร่วมกัน

ประมาณ 10% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีในสหรัฐอเมริกาก็เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีเช่นกันและประมาณ 25% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีก็เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีเช่นกัน

สุขภาพจิต

การวินิจฉัยเอชไอวีอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพจิตของบุคคล

การใช้ชีวิตร่วมกับเอชไอวีทำให้เกิดความเครียดในรูปแบบต่างๆเช่นการต้องประสานงานการสนับสนุนทางการแพทย์จัดการยาและจัดการกับความอัปยศที่ไม่เป็นธรรมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี

ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีโอกาสเป็นโรคซึมเศร้ามากกว่าคนปกติถึงสองเท่า นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับอารมณ์ความวิตกกังวลและความผิดปกติทางปัญญาอื่น ๆ

การบำบัดด้วยการพูดคุยการสนับสนุนทางสังคมยาและการรักษาอื่น ๆ สามารถช่วยให้คนจำนวนมากจัดการกับผลกระทบด้านสุขภาพจิตของเอชไอวีได้

CDC มีรายการบริการที่สามารถช่วยให้ผู้คนจัดการกับความอัปยศและการเลือกปฏิบัติและได้รับการสนับสนุนเพิ่มเติม

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

แม้ว่าเหตุผลจะไม่ชัดเจน แต่เอชไอวีมีความสัมพันธ์กับความผิดปกติของระบบประสาทบางอย่างในภายหลังแม้ว่าจะได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพก็ตาม

สิ่งเหล่านี้เรียกว่าความผิดปกติของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี (HAND) และอาจมีตั้งแต่การสูญเสียความทรงจำเป็นครั้งคราวไปจนถึงภาวะสมองเสื่อม

บางคนที่ติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูงจะมีอาการกระษัย นี่คือการลดลงอย่างน้อย 10% ของน้ำหนักตัวพร้อมกับอาการท้องร่วงมีไข้หรืออ่อนแรงเป็นเวลาอย่างน้อย 1 เดือน

เอชไอวีและยาบางชนิดที่รักษาเอชไอวีอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจหรือโรคไต

วิธีการรักษาสุขภาพ

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากเอชไอวีคือการรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอตามที่กำหนดและเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสจะช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงและเมื่อรับประทานอย่างสม่ำเสมอจนตรวจไม่พบระดับของไวรัสเอชไอวีในเลือดจะช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไวรัสไปยังผู้อื่นให้เป็นศูนย์

พฤติกรรมการใช้ชีวิตต่อไปนี้อาจช่วยให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีสุขภาพที่ดี:

• การรับประทานอาหารที่สมดุลเต็มไปด้วยผักและผลไม้สดเมล็ดธัญพืชและแหล่งโปรตีนที่ไม่ติดมัน
• หลีกเลี่ยงเนื้อดิบอาหารทะเลไข่และผลิตภัณฑ์นมที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อเนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นพิษของอาหาร
• การเตรียมและจัดเก็บอาหารอย่างถูกสุขลักษณะ
• ไม่ดื่มน้ำจากทะเลสาบหรือแม่น้ำโดยตรง
• เมื่ออยู่ต่างประเทศควรดื่มน้ำขวดและหลีกเลี่ยงน้ำแข็งและอาหารที่อาจเป็นแหล่งของการติดเชื้อเช่นเนื้อดิบหรือผลไม้และผักที่ปอกเปลือกแล้ว
• ใช้ถุงยางอนามัยและวิธีการอื่น ๆ เสมอเมื่อมีเพศสัมพันธ์เพื่อหลีกเลี่ยงการติดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ
• ห้ามใช้เข็มหรือกระบอกฉีดยาร่วมกับผู้อื่น
• หลีกเลี่ยงผู้ที่ติดเชื้อติดต่อ
• หลีกเลี่ยงอาหารเสริมบางชนิดเช่นสาโทเซนต์จอห์นและอาหารเสริมกระเทียมซึ่งอาจรบกวนยาต้านไวรัส
• ปฏิบัติตามสุขอนามัยที่ดีของสัตว์เลี้ยงโดยเฉพาะแมวและอุจจาระ สวมถุงมือเมื่อเปลี่ยนถาดทิ้งขยะและล้างมือให้สะอาดหลังจากนั้น
• ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการฉีดวัคซีนเพื่อช่วยป้องกันโรคปอดบวมและการติดเชื้อร้ายแรงอื่น ๆ

การรักษา

มียาที่มีประสิทธิภาพจำนวนมากเพื่อรักษาอาการของเอชไอวีและป้องกันไม่ให้ไวรัสแพร่กระจายไปสู่โรคเอดส์

เมื่อผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสจะช่วยลดปริมาณไวรัสได้ ปริมาณไวรัสคือปริมาณไวรัสในเลือดหรือของเหลวของคน เมื่อปริมาณไวรัสของบุคคลไม่สามารถตรวจพบได้นั่นหมายความว่าพวกเขาจะไม่สามารถส่งไวรัสไปยังคนอื่นได้อีกต่อไป

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพแนะนำให้ทุกคนที่ติดเชื้อเอชไอวีเริ่มใช้ยาต้านไวรัสโดยเร็วที่สุดโดยไม่คำนึงถึงอายุอาการหรือจำนวนเซลล์ CD4

การรักษาจะได้ผลดีที่สุดเมื่อบุคคลนั้นรับประทานอย่างสม่ำเสมอตามที่แพทย์กำหนดและไปตรวจสุขภาพเป็นประจำ

การรักษาการติดเชื้อฉวยโอกาส ได้แก่ ยาต้านไวรัสยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อรา

Outlook

แม้ว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง แต่แนวโน้มของผู้ที่มีอาการดีขึ้นอย่างมากในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา การรักษาสมัยใหม่สามารถป้องกันไม่ให้เกิดทั้งอาการและภาวะแทรกซ้อนได้

ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตยาต้านไวรัสหมายความว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีส่วนใหญ่สามารถมีอายุขัยใกล้เคียงกับคนทั่วไป