การผ่าตัดทรวงอก: ขั้นตอนและการกู้คืน

การผ่าตัดทรวงอกคือการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่ทำกับหน้าอกของคน ๆ หนึ่ง มักใช้ในระหว่างการรักษามะเร็งปอด

บทความนี้กล่าวถึงการใช้งานที่หลากหลายของการผ่าตัดทรวงอกวิธีการทำงานและแนวโน้มหลังการผ่าตัด

ทรวงอกคืออะไร?

อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดทรวงอกด้วยเหตุผลหลายประการรวมถึงการรักษามะเร็งปอด

การผ่าตัดทรวงอกคือการผ่าที่หน้าอก ศัลยแพทย์และแพทย์ในสถานการณ์ฉุกเฉินอาจใช้เพื่อเข้าถึงอวัยวะภายในหน้าอก

อวัยวะในทรวงอกหรือทรวงอกเรียกว่าอวัยวะทรวงอก สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• หัวใจ
• ปอด
• ท่ออาหารหรือหลอดอาหาร
• กะบังลม

การผ่าตัดทรวงอกยังช่วยให้สามารถเข้าถึงส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงที่ใหญ่ที่สุดของร่างกาย

มักใช้ทรวงอกเพื่อรักษาหรือวินิจฉัยปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะหรือโครงสร้างเหล่านี้

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดทรวงอกคือการรักษามะเร็งปอดเนื่องจากสามารถเอาส่วนที่เป็นมะเร็งของปอดออกได้โดยการผ่า นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อรักษาภาวะหัวใจและหน้าอกได้

ใช้

มีประโยชน์หลายอย่างสำหรับการผ่าตัดทรวงอก สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

การรักษามะเร็งปอด

มะเร็งปอดเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสอง American Cancer Society คาดการณ์ว่าในปี 2018 จะมีผู้ป่วยมะเร็งปอดรายใหม่ประมาณ 234,030 รายในสหรัฐอเมริกา

การเปิดหน้าอกทำให้แพทย์สามารถผ่าตัดปอดได้ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษามะเร็งปอด

การกำจัดซี่โครง

การถอดซี่โครงหรือบางส่วนของกระดูกซี่โครงหรือการผ่าตัดออกอาจมีความจำเป็นหากกระดูกร้าวในลักษณะที่อาจทำให้อวัยวะทะลุได้

นอกจากนี้ยังอาจจำเป็นต้องถอดซี่โครงทั้งหมดหรือบางส่วนออกหากกระดูกกลายเป็นมะเร็ง

การผ่าตัดทรวงอกเพื่อเปิดหน้าอกทำให้แพทย์สามารถเข้าถึงกระดูกซี่โครงของบุคคลได้ทำให้การผ่าตัดเหล่านี้เป็นไปได้

การช่วยชีวิต

ในสถานการณ์ฉุกเฉินเช่นเมื่อมีคนบาดเจ็บที่หน้าอกอาจจำเป็นต้องผ่าตัดทรวงอกเพื่อช่วยฟื้นคืนชีพ

การผ่าตัดทรวงอกฉุกเฉินจะเปิดหน้าอกทำให้แพทย์สามารถ:

• ควบคุมเลือดออกจากหัวใจหรือหลอดเลือดทรวงอก
• ทำการบีบอัดหัวใจเพื่อสูบฉีดเลือด
• บรรเทาความดันในหัวใจจากของเหลวสะสมใด ๆ

ขั้นตอนเหล่านี้ทำให้แพทย์มีโอกาสช่วยชีวิตคนได้

ขั้นตอน

จะใช้แผลที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับเหตุผลของการผ่าตัด

ก่อนเข้ารับการผ่าตัดทรวงอกผู้ป่วยจะถูกวางยาชาทั่วไป นอกจากนี้ยังอาจได้รับยาแก้ปวดซึ่งให้ยาแก้ปวดเข้ากระดูกสันหลัง มาตรการเหล่านี้ช่วยให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นหลับสนิทและไม่รู้สึกอะไรเลยในระหว่างการผ่าตัด

ในการผ่าตัดทรวงอกแพทย์จะทำการผ่าที่หน้าอก มีสถานที่ที่แตกต่างกันบนหน้าอกที่สามารถทำแผลได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการผ่าตัดทรวงอก

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การผ่าตัดทรวงอกที่รักแร้: นี่คือจุดที่เกิดแผลในทรวงอกจากด้านข้างใต้แขนของบุคคล
• Median sternotomy: นี่คือจุดที่ทำให้เกิดรอยบากในทรวงอกจากด้านหน้าผ่านกระดูกหน้าอกของบุคคล
• วิธีการระหว่างซี่โครง: นี่คือจุดที่ทำรอยบากระหว่างซี่โครงเพื่อลดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อเส้นประสาทและกระดูก
• การผ่าตัดทรวงอกแบบ "รูปตัว L": เป็นการผ่าตัดทรวงอกแบบผิดปกติในสถานการณ์ฉุกเฉินก่อนที่ผู้ป่วยจะถึงโรงพยาบาล จากการศึกษาในปี 2010 ขั้นตอนนี้สามารถทำได้โดยใช้อุปกรณ์เพียงเล็กน้อย

ในระหว่างการผ่าตัดท่อจะถูกส่งผ่านหลอดลมเพื่อให้ปอดที่กำลังดำเนินการอยู่สามารถยวบได้ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นอุปกรณ์เชิงกลจะช่วยให้ปอดอีกข้างพองตัว

หลังจากนี้การรักษามะเร็งปอดการเลาะซี่โครงหรือการช่วยชีวิตสามารถทำได้

หากคนกำลังได้รับการรักษามะเร็งปอดมีขั้นตอนที่แตกต่างกันออกไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงและตำแหน่งของมะเร็ง

ขั้นตอนมะเร็งปอด

เมื่อผู้ป่วยได้รับการรักษามะเร็งปอดแพทย์อาจดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• Lobectomy: นี่คือที่ที่กลีบของเนื้อเยื่อปอดที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งจะถูกลบออก
• Segmentectomy: หรือที่เรียกว่าการผ่าตัดลิ่มนี่คือที่ที่เอาชิ้นส่วนปอดรูปลิ่มเล็ก ๆ ออก
• Resection: นี่คือที่ที่เนื้องอกหรือการเจริญเติบโตในปอดจะถูกลบออกโดยการผ่า
• Pneumonectomy: หากมะเร็งแพร่กระจายไปทั่วอวัยวะทรวงอกจะช่วยให้แพทย์สามารถผ่าตัดเอาปอดออกได้ทั้งหมด
• การตรวจชิ้นเนื้อ: เมื่อนำตัวอย่างเนื้อเยื่อมาช่วยในการวินิจฉัยโรค การเปิดหน้าอกช่วยให้แพทย์สามารถเข้าถึงอวัยวะทรวงอกเพื่อเก็บตัวอย่างได้

ภาวะแทรกซ้อน

มีความเสี่ยงและผลข้างเคียงหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดทรวงอก ได้แก่ :

ผลข้างเคียงของยาชา

สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับผลข้างเคียงและความเสี่ยงกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญก่อนเข้ารับการผ่าตัดทรวงอก

การผ่าตัดทรวงอกต้องให้ผู้เข้ารับการดมยาสลบเพื่อไม่ให้รู้สึกตัวในระหว่างทำหัตถการและไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ

การใช้ยาชาทั่วไปอาจมีผลข้างเคียงดังนี้

• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ปวดหัว
• ปัญหาความดันโลหิต
• อาการแพ้

เสี่ยงต่อการตกเลือด

ในระหว่างการผ่าตัดมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดหรือเลือดออกมากเกินไป เนื่องจากปอดมีเส้นเลือดจำนวนมากที่อาจได้รับความเสียหายในระหว่างขั้นตอน

เสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในระหว่างการผ่าตัดทรวงอก สิ่งนี้อาจเริ่มที่ขาซึ่งเรียกว่าการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก

แม้ว่าจะพบได้น้อย แต่ก้อนนี้อาจเดินทางไปที่ปอดทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดซึ่งเป็นการอุดตันของหลอดเลือดแดงใหญ่ในปอด

เสี่ยงปอดยุบ

เมื่อนำท่อออกจากหน้าอกหลังการผ่าตัดมีความเสี่ยงที่จะเกิดสิ่งที่เรียกว่า pneumothorax หรือปอดยุบ นี่คือจุดที่อากาศเข้าไปขังระหว่างปอดและผนังทรวงอกทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง

เพื่อลดความเสี่ยงนี้แพทย์จะถอดท่อออกหลังจากที่บุคคลนั้นหายใจเข้าหรือหายใจออก

เสี่ยงต่อการติดเชื้อ

หลังการผ่าตัดของเหลวบางส่วนอาจไหลออกจากแผล จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรักษาบาดแผลให้สะอาดและแห้งเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ

เสี่ยงต่อการเป็นโรคปอดบวม

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคปอดบวมหลังการผ่าตัด การฝึกหายใจลึก ๆ และการไอช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะปอดนี้

การบรรเทาอาการปวดเป็นสิ่งสำคัญหลังการผ่าตัดเนื่องจากช่วยให้หายใจลึก ๆ และไอได้ง่ายขึ้น การหายใจและการไอโดยไม่มีความเจ็บปวดสามารถช่วยเร่งการฟื้นตัวได้

เสี่ยงต่อการเป็นอัมพาต

ในบางกรณีผู้คนมักมีอาการอัมพาตหลังการผ่าตัดทรวงอก การศึกษาในปี 2002 นี้ได้สำรวจสามกรณีที่เกิดขึ้น

การผ่าตัดทรวงอกกับทรวงอก

การผ่าตัดทรวงอกและทรวงอกฟังดูคล้ายกัน แต่เป็นสองขั้นตอนที่แตกต่างกัน

การผ่าตัดทรวงอกคือการผ่าที่หน้าอกและตามปกติเพื่อให้แพทย์สามารถผ่าตัดหัวใจปอดหรือโครงสร้างอื่น ๆ ที่หน้าอกได้ นี่เป็นวิธีการรักษามะเร็งปอด

ในทางตรงกันข้ามการผ่าตัดทรวงอกเป็นขั้นตอนที่ใช้เพื่อระบายช่องว่างระหว่างปอดและผนังทรวงอกของของเหลวเลือดหรืออากาศส่วนเกิน

การผ่าตัดทรวงอกอาจมีความจำเป็นหากบุคคลมี:

• การติดเชื้อในปอดเช่นปอดบวม
• อาการบาดเจ็บที่หน้าอกซึ่งทำให้เลือดออก
• การติดเชื้อในช่องเยื่อหุ้มปอดระหว่างปอดและผนังทรวงอก
• การสะสมของของเหลวที่เกิดจากมะเร็งหรือการผ่าตัดหน้าอก

การผ่าตัดทรวงอกทำได้โดยใช้ท่อที่วางอยู่ในช่องว่างระหว่างปอดและผนังทรวงอก

Outlook และการกู้คืน

แนวโน้มของผู้ที่มีการผ่าตัดทรวงอกขึ้นอยู่กับเหตุผลที่พวกเขามีขั้นตอน ตัวอย่างเช่นหากการผ่าตัดทรวงอกเป็นมะเร็งปอดแนวโน้มของบุคคลนั้นขึ้นอยู่กับระยะของโรค

แผลของทรวงอกควรหายภายใน 2 เดือนและความเจ็บปวดจะค่อยๆลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

ในบางกรณีเส้นประสาทได้รับความเสียหายระหว่างการผ่าตัด สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างต่อเนื่องและเรียกว่ากลุ่มอาการปวดหลังทรวงอก

หากบุคคลประสบกับความเจ็บปวดหรือผลข้างเคียงหลังการผ่าตัดควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด