ฉันควรกังวลเกี่ยวกับซีโรมาหรือไม่?
เซโรมาคือการสะสมของของเหลวในบริเวณที่เนื้อเยื่อถูกกำจัดออกไปในร่างกาย มักเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บ
ในกรณีส่วนใหญ่ seromas ไม่เป็นอันตรายและได้รับอนุญาตให้รักษาตามธรรมชาติ Seromas ไม่เกี่ยวข้องกับเซลล์มะเร็งและไม่มีความเสี่ยงหรือความกังวลเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามอาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวและนำไปสู่การนอนโรงพยาบาลนานขึ้นหลังการผ่าตัด
การศึกษาหนึ่งของผู้เข้าร่วม 158 คนพบว่า 35 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยมีอาการ seroma หลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม อีกคนหนึ่งพบว่า 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงมีเซโรมาสที่มองเห็นได้จาก CT scan 6 เดือนหลังการผ่าตัด
สาเหตุ
สาเหตุที่แท้จริงของ seromas ไม่ชัดเจน แต่มักพบในบริเวณเต้านมของผู้หญิงหลังการผ่าตัดเพื่อรักษามะเร็งเต้านม
ขั้นตอนอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิด seromas ได้แก่ :
- ลดเต้านม
- เต้านมเทียม
- การตรวจชิ้นเนื้อเต้านม
- ศัลยกรรมพลาสติกหรือความงาม
- ศัลยกรรมตกแต่ง
การก่อตัวของเซโรมาคือการตอบสนองของร่างกายต่อพื้นที่ที่ตายแล้วภายในเนื้อเยื่อที่ยึดติดกับบางสิ่งก่อนการผ่าตัด
ศัลยแพทย์คาดว่าเซโรมาจะพัฒนาขึ้นหลังจากขั้นตอนการผ่าตัดหรือเมื่อเกิดการแตกของผิวหนัง
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างสามารถเพิ่มโอกาสในการสร้างเซโรมา:
- อายุ
- ขนาดหน้าอก
- การปรากฏตัวและจำนวนของต่อมน้ำมะเร็งในรักแร้
- การผ่าตัดชิ้นเนื้อก่อนหน้านี้
- การใช้ยาที่เรียกว่าเฮปารินหรือทาม็อกซิเฟน
- ดัชนีมวลกาย (BMI)
seromas พัฒนาได้อย่างไร?
Seromas มักจะปรากฏขึ้น 7 ถึง 10 วันหลังการผ่าตัดหลังจากถอดท่อระบายน้ำออกแล้ว บริเวณที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดอาจเกิดจุดที่บวมและรู้สึกเหมือนมีของเหลวใต้ผิวหนัง
การผ่าตัดทำให้เลือดและท่อน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อรอบ ๆ เกิดความเสียหาย การตอบสนองต่อการอักเสบเกิดขึ้นและหลอดเลือดและเนื้อเยื่อที่ถูกตัดขาดจะผลิตของเหลวใสออกมาตอบสนอง
นี่คือสาเหตุที่มีอาการปวดและบวมหลังการผ่าตัด ในบางกรณีของเหลวจะก่อตัวเป็นกระเป๋าซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของเซโรมา
การผ่าตัดด้วยวิธีที่ช่วยลดความเสี่ยงในการเว้นช่องว่างที่ตายแล้วยังสามารถลดโอกาสในการพัฒนาซีโรมาได้
เซโรมาสก่อตัวเป็นก้อนใต้ผิวหนัง พวกมันเต็มไปด้วยของเหลวสีเหลืองถึงขาวที่เรียกว่าของเหลวเซรุ่ม เป็นของเหลวชนิดเดียวกับที่มักพบในแผลพุพองและบาดแผลสด
สามารถทดสอบก้อนเพื่อตรวจสอบว่ามีของเหลวในเซรุ่มแทนหนองเลือดหรือของเหลวอื่นหรือไม่
เงื่อนไขที่คล้ายกันกับ seromas
มีเงื่อนไขที่บางครั้งระบุผิดพลาดว่าเป็นเซโรมาส
- ห้อ: การเก็บเลือดในช่องว่างในร่างกาย โดยทั่วไปเกิดจากเส้นเลือดเล็ก ๆ เปิดขึ้นในขณะที่มีคนพักฟื้นจากการผ่าตัด ต้องระบายเลือดออกเพราะอาจเจ็บปวดนำไปสู่การเกิดแผลเป็นและทำให้เกิดการติดเชื้อ
- Lymphoceles: การสะสมของน้ำเหลืองที่ผิดปกติตามขั้นตอนการผ่าตัด
- ฝี: การสะสมของหนองที่เจ็บปวดซึ่งโดยทั่วไปเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย หนองเป็นของเหลวข้นที่มีเซลล์เม็ดเลือดขาวเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและเชื้อโรค ฝีส่วนใหญ่เกิดขึ้นใต้ผิวหนัง แต่สามารถเกิดขึ้นภายในร่างกายได้ในอวัยวะหรือช่องว่างระหว่างอวัยวะ
การเยียวยาที่บ้าน
เซโรมาสส่วนใหญ่หายเองตามธรรมชาติ โดยปกติแล้วสารเหล่านี้จะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายภายในหนึ่งเดือนแม้ว่าอาจใช้เวลาถึงหนึ่งปี
ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นอาจใช้เวลาถึงหนึ่งปีในการดูดซึมกลับใหม่หรืออาจสร้างแคปซูลและคงอยู่ได้จนกว่าจะถูกผ่าตัดออก บริเวณดังกล่าวอาจเกิดการแข็งตัวเมื่อซีโรมาหายเป็นปกติ
สามารถใช้ความร้อนกับบริเวณนั้นเพื่อช่วยให้หายได้เร็วขึ้น สามารถใช้แผ่นความร้อนหรือลูกประคบได้ประมาณ 15 นาทีทุกสองสามชั่วโมง ซึ่งจะช่วยระบายของเหลวในขณะที่ให้ความสะดวกสบายมากขึ้นในบริเวณรอยบาก
คนควรแน่ใจว่าความร้อนไม่ร้อนเกินไปและไม่ควรประคบทิ้งไว้ที่บริเวณนั้นเป็นเวลานาน ความร้อนที่มากเกินไปอาจนำไปสู่การสะสมของของเหลวเพิ่มเติมในซีโรมา การทำให้พื้นที่สูงขึ้นอาจช่วยเพิ่มการระบายน้ำขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
เมื่อไปพบแพทย์
เซโรมาอาจใช้เวลาสองถึงสามสัปดาห์ในการดูดซึมได้เอง การปล่อยให้เซโรมาดูดซึมได้เองเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาตามธรรมชาติตราบเท่าที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น
หากซีโรมาไม่ดีขึ้นหรืออาการแย่ลงควรแจ้งให้แพทย์ทราบ
แพทย์อาจต้องระบายซีโรมาหาก:
- มันใหญ่ขึ้น
- ปริมาณของเหลวดูเหมือนจะเพิ่มขึ้น
- ไม่มีการปรับปรุง
- มันกดดันบริเวณที่ผ่าตัดหรือบาดเจ็บผิวหนังหรืออวัยวะมากเกินไป
- มันจะเจ็บปวด
- มีสัญญาณของการติดเชื้อหรือการอักเสบเช่นรอยแดงความอบอุ่นหรือความอ่อนโยน
Seromas สามารถเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อในบริเวณที่ผ่าตัดได้ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตรวจสอบอย่างรอบคอบ
อาจต้องระบายซีโรมามากกว่าหนึ่งครั้งทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรง
การรักษา
บางครั้งมีการใช้กระบวนการที่เรียกว่า fine-needle aspiration เพื่อระบายบริเวณนั้น นอกจากนี้ยังเป็นวิธีที่ดีในการตรวจสอบปริมาณการรั่วไหลของของเหลว
หากซีโรมาเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นซ้ำซากและต้องระบายบ่อย ๆ ทางเลือกหนึ่งคือใส่ท่อระบายน้ำเพื่อให้บริเวณนั้นปลอดโปร่ง
การระบายน้ำจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและควรดำเนินการในสภาพแวดล้อมที่สะอาดโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
การระบายน้ำเป็นเวลานานสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อและทำให้กระบวนการรักษาช้าลง
ความเสี่ยงของการผ่าตัด
ในผู้ป่วยบางรายทางเลือกที่ดีที่สุดคือการปล่อยให้ซีโรมาอยู่ตามลำพัง สำหรับผู้ป่วยมะเร็งข้อกังวลประการหนึ่งเกี่ยวกับซีโรมาสคือบางครั้งอาจชะลอการรักษามะเร็งเพิ่มเติมได้
ปัจจุบัน Seromas มักถูกพิจารณาว่าเป็นผลข้างเคียงของการผ่าตัดมากกว่าภาวะแทรกซ้อน แต่ผู้ป่วยทุกรายจะไม่พัฒนาซีโรมา
โดยปกติแล้วเซโรมาสจะเกิดขึ้นทันทีหลังการผ่าตัดเมื่อไม่ได้ใช้ท่อระบายน้ำ ซีโรมายังคงเกิดขึ้นได้ภายในหนึ่งเดือนหลังการผ่าตัดและการกำจัดท่อระบายน้ำ
แม้ว่าซีโรมาสจะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในการผ่าตัด แต่ก็มีบางสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อช่วยป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น
การระบายน้ำทิ้งแบบปิดเป็นเวลาหลายวันเป็นหนึ่งในตัวเลือกหลักที่จะช่วยลดการสร้างเซโรมา เทคนิคใหม่พยายามลดจำนวนเนื้อที่ตายที่สร้างขึ้นเพื่อช่วยป้องกันการก่อตัวของเซโรมา
การกู้คืน
หลังการผ่าตัดมักใช้ผ้าพันแผลรัดแน่นบริเวณที่ทำการรักษา น้ำสลัดช่วยให้บริเวณนั้นสะอาดปราศจากแบคทีเรีย พวกเขายังป้องกันไม่ให้ยืดและลดการสะสมของของเหลว
หลังจากทำการผ่าตัดมะเร็งเต้านมการตัดก้อนเนื้อหรือแม้กระทั่งการลดขนาดหน้าอกผู้ป่วยจะได้รับคำสั่งให้สวมเสื้อชั้นในที่รัดแน่นเพื่อกดดันบริเวณที่ผ่าตัด ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการรั่วไหลของของเหลวและเพิ่มความเร็วในการรักษา
แนะนำให้ผู้ป่วยสวมเสื้อผ้ารัดกล้ามเนื้อเป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัดและนวดเบา ๆ เพื่อช่วยเคลื่อนย้ายของเหลวออก
สิ่งสำคัญคือต้องรักษาความสะอาดของแผลเพื่อป้องกันแบคทีเรียและเชื้อโรคอื่น ๆ การป้องกันการติดเชื้อบริเวณที่ผ่าตัดเป็นอีกวิธีหนึ่งที่สำคัญในการหลีกเลี่ยงการก่อตัวของเซโรมา
การสะสมของของเหลวเล็กน้อยเป็นเรื่องปกติหลังการผ่าตัดและไม่ได้หมายความว่าจะมีซีโรมาปรากฏขึ้น
Seromas ที่ติดเชื้อสามารถระบายออกและรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือยาอื่น ๆ และผู้ป่วยจะฟื้นตัวเต็มที่
แม้ว่าเซโรมาสส่วนใหญ่จะไม่เป็นอันตราย แต่ผู้ป่วยควรใส่ใจกับพวกมัน หากซีโรมามีขนาดใหญ่มากหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ผู้ป่วยควรติดต่อแพทย์ ผู้เข้ารับการผ่าตัดควรระวังสัญญาณและอาการ
