Tamiflu ในเด็กมีผลข้างเคียงอย่างไร?

Tamiflu เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับการรักษาไข้หวัดใหญ่หรือไข้หวัดใหญ่ในเด็กและผู้ใหญ่

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) อนุมัติการใช้ Tamiflu ในปี 2542

ในปี 2009 รัฐบาลทั่วโลกได้กักตุนยาเพื่อตอบสนองต่อการแพร่ระบาดของไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ H1N1 หรือ "ไข้หวัดหมู" ทั่วโลก

อย่างไรก็ตามการวิจัยล่าสุดทำให้เกิดข้อสงสัยว่า Tamiflu ทำงานได้ดีเพียงใดและทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้

บทความนี้สรุปหลักฐานปัจจุบันเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ Tamiflu ในเด็ก

Tamiflu คืออะไร?

แพทย์อาจสั่งจ่ายยาทามิฟลูเพื่อลดอาการไข้หวัด

ยาต้านไวรัสไข้หวัดใหญ่เป็นยาที่ช่วยลดระยะเวลาของอาการไข้หวัดให้สั้นลง Tamiflu เป็นชื่อทางการค้าของยาต้านไวรัสโอเซลทามิเวียร์

Oseltamivir อยู่ในกลุ่มยาต้านไวรัส neuraminidase inhibitor (NAI)

Neuraminidase เป็นเอนไซม์ที่ช่วยให้ไวรัสสามารถจำลองภายในร่างกายได้ NAIs ปิดกั้นเอนไซม์เหล่านี้และช่วยป้องกันไม่ให้ไวรัสแพร่พันธุ์

แพทย์อาจสั่งยาทามิฟลูเพื่อลดอาการไข้หวัดที่รุนแรงในเด็กที่อายุน้อยกว่า 2 สัปดาห์หรือเพื่อช่วยป้องกันไข้หวัดในเด็กอายุ 1 ปีขึ้นไป

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมและแหล่งข้อมูลเพื่อช่วยให้คุณและคนที่คุณรักมีสุขภาพที่ดีในฤดูไข้หวัดใหญ่นี้โปรดไปที่ศูนย์กลางเฉพาะของเรา.

ผลข้างเคียงของ Tamiflu

Tamiflu อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้หลายอย่าง ผลข้างเคียงที่พบบ่อยส่วนใหญ่ไม่ร้ายแรง แต่ผลข้างเคียงที่หายากและรุนแรงกว่านั้นเป็นไปได้

ผลข้างเคียงทั่วไป

ตามที่องค์การอาหารและยาผลข้างเคียงส่วนใหญ่ของ Tamiflu คืออาการคลื่นไส้อาเจียน ทั้งสองมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นภายใน 2 วันแรกของการรักษา

การรับประทาน Tamiflu ร่วมกับอาหารอาจลดความเสี่ยงของอาการปวดท้อง

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ของ oseltamivir อาจรวมถึง:

• อาการปวดท้อง
• ปวดหัว
• เลือดกำเดาไหล
• ความเหนื่อยล้า

ในบางกรณีโอเซลทามิเวียร์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงขึ้น เด็กหรือผู้ใหญ่ที่ประสบปัญหาดังต่อไปนี้ควรไปพบแพทย์ทันทีหรือติดต่อบริการฉุกเฉิน:

• ผื่นแพ้ลมพิษหรือแผลพุพอง
• อาการคัน
• อาการบวมที่ใบหน้าหรือลิ้น
• หายใจลำบากหรือกลืนลำบาก
• แผลในปาก
• เสียงแหบ
• ปัญหาการพูด
• ความสับสน
• การเคลื่อนไหวที่สั่นคลอน
• ภาพหลอน

ผลข้างเคียงของระบบประสาท

การทบทวนในปี 2555 ได้ตรวจสอบความเสี่ยงของผลข้างเคียงของระบบประสาทในเด็กและผู้ใหญ่ที่ได้รับโอเซลทามิเวียร์ ผลกระทบของระบบประสาทคือสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเชื่อมโยงกับสุขภาพจิตของบุคคลและระบบประสาท

จากการทบทวนระหว่างเดือนกันยายน 2550 ถึงเดือนพฤษภาคม 2553 พบว่ามีผู้ป่วย 1,330 คนทั่วโลกที่ได้รับผลกระทบจากเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ทางระบบประสาท (NPAEs) ในขณะที่รับประทานโอเซลทามิเวียร์

NPAE ทั้งหมด 1,072 รายการเกิดขึ้นกับเด็กอายุ 16 ปีหรือต่ำกว่า

NPAE ที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก ได้แก่ พฤติกรรมที่ผิดปกติการหลงผิดและการรบกวนการรับรู้

อย่างไรก็ตามผู้เขียนแนะนำว่า NPAEs อาจไม่ได้เกิดจาก oseltamivir แต่เป็นอาการของไวรัสไข้หวัดใหญ่

ผู้เขียนใช้ข้อสรุปนี้จากข้อสังเกตต่อไปนี้:

• NPAE ยังเกิดขึ้นในผู้ที่ไม่ได้ใช้โอเซลทามิเวียร์
• กรณี NPAE ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อมีคนเป็นไข้
• ไข้สามารถทำให้เกิดอาการทางจิตเวชโดยตรง

ปลอดภัยหรือไม่?

สำหรับเด็กที่เป็นโรคเบาหวานประโยชน์ของการรับประทาน Tamiflu อาจมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

สำหรับเด็กบางคนประโยชน์ของการรับประทาน Tamiflu อาจมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ซึ่งรวมถึงเด็กที่มีอาการไข้หวัดอย่างรุนแรงและผู้ที่มีอาการป่วยดังต่อไปนี้:

• โรคหัวใจ
• โรคปอด
• โรคไต
• โรคตับ
• โรคมะเร็ง
• ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ
• โรคเคียวเซลล์
• โรคเบาหวาน
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

ไข้หวัดใหญ่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในเด็กที่มีอาการข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งข้อ

ได้ผลหรือไม่?

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการทำงานของ Tamiflu จะแตกต่างกันไปสำหรับผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงเป็นไข้หวัดเล็กน้อยและผู้ที่เป็นไข้หวัดใหญ่หรือปัญหาสุขภาพ

ผลกระทบในบุคคลที่มีสุขภาพดี

การทดลองทางคลินิกในช่วงต้นชี้ให้เห็นว่า Tamiflu มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาไข้หวัดใหญ่ในกลุ่มคนที่มีสุขภาพดี การอนุมัติยาของ FDA เกิดขึ้นในปี 2542

การทบทวน Cochrane ในปี 2014 ได้ตรวจสอบข้อมูลอีกครั้ง ผู้เขียนพบว่ายาช่วยลดระยะเวลาของอาการไข้หวัดได้น้อยกว่าหนึ่งวัน

Oseltamivir ซึ่งเป็นชื่อสามัญของ Tamiflu ไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญว่าแพทย์ต้องรับคนเข้าโรงพยาบาลในภายหลังหรือไม่ ยาไม่ได้ช่วยลดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของไข้หวัดใหญ่เช่นหลอดลมอักเสบไซนัสอักเสบและการติดเชื้อในหูชั้นกลางได้อย่างมีนัยสำคัญ บางคนยังพบผลข้างเคียงเมื่อรับประทานยา

ผู้เขียนบทวิจารณ์นี้ชี้ให้เห็นว่าโอเซลทามิเวียร์ช่วยรักษาอาการของไข้หวัด แต่ไม่ได้ป้องกันไวรัสจากการจำลองแบบ

Roche ซึ่งเป็น บริษัท ที่ทำการตลาดยาต้นแบบได้ร่วมกันให้ทุนการศึกษาแยกต่างหากที่ไม่เห็นด้วยกับข้อเรียกร้องนี้และสนับสนุนการใช้ NAI

ผลกระทบในผู้ป่วยในโรงพยาบาล

ในปี 2552 ประเทศต่างๆทั่วโลกพบการระบาดของไวรัส H1N1 หรือ "ไข้หวัดหมู" เป็นครั้งแรกที่นักวิจัยสามารถรวบรวมข้อมูลเชิงสังเกตเกี่ยวกับประสิทธิภาพของ Tamiflu ในผู้ป่วยในโรงพยาบาล

การศึกษาในปี 2013 วิเคราะห์เวชระเบียนของเด็ก 784 คนที่แพทย์รักษาตัวในโรงพยาบาลด้วยโรคไข้หวัดใหญ่

ในจำนวนนี้ 8 เปอร์เซ็นต์ที่ไม่ได้รับการรักษาด้วย NAI เสียชีวิตเนื่องจากการติดเชื้อ นี่เป็นมากกว่าจำนวนเด็กที่เสียชีวิตหลังจากได้รับการรักษาด้วย NAI ถึง 2 เปอร์เซ็นต์

นอกจากนี้เด็กที่ได้รับการรักษาด้วย NAI ก่อนหน้านี้ในระยะลุกลามของอาการป่วยมีแนวโน้มที่จะรอดชีวิต

ผู้เขียนบทวิจารณ์ในปี 2559 ชี้ให้เห็นว่าไม่ควรใช้ข้อมูลจากผู้ที่มีอาการไม่รุนแรงเพื่อตรวจสอบว่า NAI มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่เป็นโรคไข้หวัดใหญ่หรือไม่

โดยปกติแล้วในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายสามารถต่อสู้กับไวรัสไข้หวัดใหญ่ได้ ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอยาต้านไวรัสอาจเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันและช่วยกำจัดไวรัส

ทางเลือก

Zanamivir และ peramivir เป็น NAI ทางเลือกสองทางที่เหมาะสำหรับเด็ก

ซานามิเวียร์

อาการปวดหัวอาจเป็นผลข้างเคียงของซานามิเวียร์

Zanamivir (Relenza) เป็นผงที่บุคคลสูดดมโดยใช้อุปกรณ์สูดดมพิเศษ

แพทย์อาจสั่งยาซานามิเวียร์เพื่อรักษาไข้หวัดในเด็กอายุ 7 ปีขึ้นไปหรือเพื่อป้องกันไข้หวัดในเด็กอายุ 5 ปีขึ้นไป

Zanamivir ไม่เหมาะสำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดหรือปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ เนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงของหลอดลมหดเกร็งซึ่งกล้ามเนื้อภายในปอดจะรัดแน่นและ จำกัด การไหลเวียนของอากาศ

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) พบว่าน้อยกว่า 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกได้รับผลข้างเคียงในการตอบสนองต่อการสูดดมซานามิเวียร์

อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อาจรวมถึง:

• ท้องร่วง
• คลื่นไส้
• ปวดหัว
• เวียนหัว
• ไซนัสอักเสบ
• อาการจมูก
• ไอ
• หลอดลมอักเสบ
• การติดเชื้อที่หูจมูกและลำคอ

เพรามิเวียร์

Peramivir เป็นยาทางหลอดเลือดดำที่มีชื่อทางการค้าว่า Rapivab แพทย์สามารถสั่งยาเพรามิเวียร์เพื่อช่วยรักษาไข้หวัด แต่ไม่สามารถป้องกันได้

Peramivir สามารถช่วยรักษาไข้หวัดในเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไป สะดวกอย่างยิ่งสำหรับเด็กที่ไม่สามารถรับประทานยาต้านไวรัสได้ทั้งทางปากหรือทางหายใจ

จากการทบทวนในปี 2559 ผลข้างเคียงของ peramivir พบได้บ่อยในเด็ก แต่มักจะไม่รุนแรงถึงปานกลาง

ผลข้างเคียงในเด็ก ได้แก่ :

• พฤติกรรมผิดปกติ
• ไอ
• ไข้
• ปัญหาระบบทางเดินอาหาร

สรุป

การวิจัยแสดงให้เห็นว่า Tamiflu มีแนวโน้มที่จะเป็นประโยชน์ต่อเด็กและผู้ใหญ่ที่มีอาการไข้หวัดอย่างรุนแรงและผู้ที่มีภาวะสุขภาพที่ร้ายแรง

ประโยชน์ของ Tamiflu สำหรับผู้ที่มีอาการไม่รุนแรงควรได้รับการชั่งน้ำหนักกับความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

Relenza (zanamivir) และ Rapivab (peramivir) เป็นทางเลือก Tamiflu สองทางที่เหมาะสำหรับเด็ก แพทย์จะตัดสินใจว่ายาต้านไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิดใดเหมาะสมที่สุดเป็นกรณี ๆ ไป