มะเร็งไส้ติ่งคืออะไร?

มะเร็งไส้ติ่งเป็นมะเร็งชนิดหายากที่เติบโตในไส้ติ่ง มะเร็งไส้ติ่งมีหลายประเภทและผู้ป่วยมักไม่มีอาการใด ๆ ในระยะแรก

ภาคผนวกมีลักษณะเป็นท่อคล้ายถุงนิ้วยาวประมาณ 4 นิ้วซึ่งเชื่อมต่อกับส่วนแรกของลำไส้ใหญ่ นักวิทยาศาสตร์ไม่เข้าใจจุดประสงค์ที่แท้จริงของอวัยวะนี้อย่างถ่องแท้ ผู้คนสามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติสุขโดยไม่ต้องมีภาคผนวก

มะเร็งไส้ติ่งหรือที่เรียกว่ามะเร็งไส้ติ่งนั้นหายากมาก ผู้เชี่ยวชาญคาดว่ามะเร็งชนิดนี้มีผลต่อคนประมาณ 2 ถึง 9 คนต่อ 1 ล้านคน อย่างไรก็ตามการศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่ามะเร็งไส้ติ่งอาจเพิ่มสูงขึ้น

การศึกษาย้อนหลังล่าสุดคาดว่าเพิ่มขึ้นจากประมาณ 6 คนต่อ 1 ล้านคนในปี 2543 เป็นมากถึง 10 คนต่อ 1 ล้านคนในปี 2552

ในบทความนี้เราจะพูดถึงประเภทอาการสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งไส้ติ่ง นอกจากนี้เรายังครอบคลุมถึงการวินิจฉัยการรักษาและอัตราการรอดชีวิตของโรคนี้

ประเภท

ไส้ติ่งอักเสบอาจเป็นสัญญาณแรกของมะเร็งไส้ติ่ง

มะเร็งภาคผนวกประกอบด้วยเซลล์เนื้องอกหลายชนิดที่อาจส่งผลต่อส่วนต่างๆของภาคผนวก

เนื้องอกในไส้ติ่งบางชนิดมีความอ่อนโยนซึ่งหมายความว่าจะไม่รุกรานและแพร่กระจาย เนื้องอกอื่น ๆ เป็นมะเร็งและเป็นมะเร็งซึ่งหมายความว่าพวกมันบุกรุกและสามารถแพร่กระจายไปยังหรือจากอวัยวะอื่น ๆ

เนื้องอกในภาคผนวกอาจเป็นหนึ่งในประเภทต่อไปนี้:

• เนื้องอกในระบบประสาท หรือที่เรียกว่าเนื้องอกคาร์ซินอยด์ประเภทนี้มักเริ่มต้นที่ส่วนปลายของภาคผนวกและมีสาเหตุมากกว่าครึ่งหนึ่งของมะเร็งไส้ติ่ง
• cystadenoma เมือก นี่คือเนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งเริ่มต้นในเยื่อเมือกซึ่งเป็นบริเวณที่มีอาการบวมน้ำหรือถุงน้ำเมือกในผนังไส้ติ่ง cystadenoma ที่เป็นเมือกนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยและไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ เมื่ออยู่ในภาคผนวกที่ไม่บุบสลาย เรียกอีกอย่างว่าเนื้องอกเมือกเกรดต่ำ
• มะเร็งเยื่อเมือก เนื้องอกชนิดนี้เริ่มที่เยื่อเมือกเช่นกัน แต่เป็นมะเร็งและสามารถแพร่กระจายไปที่อื่นได้ คิดเป็นประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งไส้ติ่งทุกกรณี
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดโคโลนิก ประมาณร้อยละ 10 ของเนื้องอกในภาคผนวกทั้งหมดเป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาและมักเริ่มที่ฐานของภาคผนวกเมื่อเกิดในอวัยวะนี้ สามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะและพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกายได้
• มะเร็งเซลล์กุณโฑ หรือที่เรียกว่าเนื้องอก adenoneuroendocrine เนื้องอกชนิดนี้มีลักษณะคล้ายคลึงกับทั้งเนื้องอกในระบบประสาทและมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา มะเร็งเซลล์กุณโฑอาจแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ และมีแนวโน้มที่จะลุกลามมากกว่าเนื้องอกในระบบประสาท
• มะเร็งต่อมน้ำลายเซลล์วงแหวน เนื้องอกมะเร็งที่หายากและรักษายากมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาชนิดวงแหวนมีการเจริญเติบโตเร็วกว่าและกำจัดได้ยากกว่ามะเร็งต่อมอื่น ๆ
• พารากังลิโอมา. เนื้องอกชนิดนี้มักไม่เป็นพิษเป็นภัย อย่างไรก็ตามวรรณกรรมทางการแพทย์ได้รายงานกรณีที่พบได้ยากอย่างหนึ่งของ Paraganglioma ที่เป็นมะเร็งในภาคผนวก

อาการ

มะเร็งไส้ติ่งมักไม่แสดงอาการในระยะแรก แพทย์มักวินิจฉัยเฉพาะผู้ที่มีอาการนี้เป็นครั้งแรกในระยะหลังเมื่อเริ่มเกิดอาการหรือแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ แพทย์อาจพบเมื่อประเมินหรือรักษาผู้ป่วยด้วยอาการที่แตกต่างออกไป

สัญญาณและอาการของมะเร็งไส้ติ่งมักขึ้นอยู่กับผลของเนื้องอก:

เยื่อบุช่องท้อง Pseudomyxoma

เนื้องอกในไส้ติ่งบางประเภทอาจทำให้เกิด pseudomyxoma peritonei หรือ PMP ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อไส้ติ่งแตกและเซลล์เนื้องอกรั่วเข้าไปในช่องท้อง เซลล์เนื้องอกจะหลั่งเจลโปรตีนที่เรียกว่ามิวซินซึ่งสามารถสร้างขึ้นในช่องท้องและแพร่กระจายต่อไป

PMP อาจเกี่ยวข้องกับเซลล์มะเร็งที่รั่วเข้าไปในช่องท้อง หากไม่ได้รับการรักษาการสะสมของมันอาจนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับระบบย่อยอาหารและการอุดตันของลำไส้ cystadenomas เมือกและ cystadenocarcinomas ที่เป็นเมือกของภาคผนวกอาจทำให้เกิด PMP

อาการ PMP ได้แก่ :

• ปวดท้องที่อาจมาและไป
• ช่องท้องบวมหรือขยาย
• เบื่ออาหาร
• รู้สึกอิ่มหลังจากรับประทานอาหารเพียงเล็กน้อย
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• ท้องผูกหรือท้องร่วง
• ไส้เลื่อนขาหนีบมีน้ำมูกและพบมากในผู้ชาย

ไส้ติ่งอักเสบ

ไส้ติ่งอักเสบซึ่งเป็นการอักเสบของไส้ติ่งอาจเป็นสัญญาณแรกของมะเร็งไส้ติ่ง ส่วนใหญ่เป็นเพราะเนื้องอกในไส้ติ่งบางตัวสามารถปิดกั้นไส้ติ่งได้ทำให้แบคทีเรียที่ปกติอยู่ในลำไส้ถูกกักและอยู่ภายในไส้ติ่งมากเกินไป

การรักษาไส้ติ่งอักเสบที่พบบ่อยที่สุดคือการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อเอาไส้ติ่งออก เมื่อศัลยแพทย์นำไส้ติ่งออกการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่ออาจเปิดเผยว่าบุคคลนั้นเป็นมะเร็งไส้ติ่ง

อาการของไส้ติ่งอักเสบมักมีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องที่:

• เกิดขึ้นระหว่างปุ่มท้องและช่องท้องด้านขวาล่าง
• แย่ลงเมื่อเคลื่อนไหวหรือหายใจเข้าลึก ๆ
• เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและแย่ลงอย่างรวดเร็ว

ไส้ติ่งอักเสบอาจทำให้เกิด:

• ท้องบวม
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• ท้องผูกหรือท้องร่วง

ไม่ใช่มะเร็งไส้ติ่งทุกชนิดที่จะทำให้เกิดไส้ติ่งอักเสบ ตัวอย่างเช่นเนื้องอกของระบบประสาทส่วนใหญ่ก่อตัวในส่วนปลายของไส้ติ่งดังนั้นจึงไม่น่าจะทำให้เกิดการอุดตันที่อาจนำไปสู่ไส้ติ่งอักเสบ

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าคนจำนวนมากที่เป็นไส้ติ่งอักเสบไม่ได้เป็นมะเร็งไส้ติ่ง ปัจจัยอื่น ๆ เช่นการบาดเจ็บที่ช่องท้องและลำไส้อักเสบอาจทำให้เกิดไส้ติ่งอักเสบ ไส้ติ่งอักเสบหลายกรณีไม่ทราบสาเหตุ

สัญญาณอื่น ๆ ของมะเร็งไส้ติ่ง

ในบางกรณีผู้ที่เป็นมะเร็งไส้ติ่งอาจพบก้อนเนื้อแข็งในช่องท้องหรือบริเวณอุ้งเชิงกราน พวกเขาอาจมีอาการปวดท้องหรือบวม ในเพศหญิงจำนวนมากจากมะเร็งไส้ติ่งอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นมะเร็งรังไข่

หากมะเร็งไส้ติ่งเป็นมะเร็งเซลล์มะเร็งอาจเติบโตบนผิวของอวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ และเยื่อบุของช่องท้อง การลุกลามนี้เรียกว่ามะเร็งในช่องท้อง หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาบุคคลอาจสูญเสียการทำงานของลำไส้หรือมีอาการลำไส้อุดตัน

มะเร็งไส้ติ่งที่เป็นมะเร็งส่วนใหญ่มักเติบโตบนพื้นผิวของ:

• ตับ
• ม้าม
• รังไข่
• มดลูก
• เยื่อบุช่องท้องหรือเยื่อบุช่องท้อง

โดยปกติแล้วมะเร็งของภาคผนวกจะไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะภายนอกช่องท้องยกเว้น adenocarcinomas ของเซลล์แหวนตรา

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ผู้เชี่ยวชาญยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งไส้ติ่ง พวกเขายังไม่ค้นพบความเชื่อมโยงระหว่างมะเร็งภาคผนวกกับสาเหตุทางพันธุกรรมหรือสิ่งแวดล้อม

แพทย์ส่วนใหญ่เชื่อว่ามะเร็งไส้ติ่งมีผลต่อเพศชายและเพศหญิงอย่างเท่าเทียมกัน เนื่องจากพบได้น้อยในเด็กการเป็นผู้ใหญ่จึงเป็นปัจจัยเสี่ยงเดียวที่ทราบ คนส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 59 ปีเมื่อแพทย์วินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งไส้ติ่ง

การวินิจฉัย

แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งไส้ติ่งหลายชนิดหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบหรือเมื่อเนื้องอกแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ทำให้เกิดอาการ

เป็นการยากสำหรับแพทย์ที่จะระบุเฉพาะมะเร็งไส้ติ่งในการตรวจภาพเช่นอัลตราซาวนด์ MRI หรือ CT scan ในทำนองเดียวกันการตรวจเลือดไม่ใช่ตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้ของมะเร็งไส้ติ่ง

บ่อยครั้งแพทย์สามารถวินิจฉัยผู้ที่เป็นมะเร็งไส้ติ่งได้หลังจากได้รับการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้องอก

การรักษา

การรักษามะเร็งไส้ติ่งอาจรวมถึงการผ่าตัดและเคมีบำบัด

ทีมดูแลสุขภาพของบุคคลจะพิจารณาวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับมะเร็งไส้ติ่งโดยพิจารณาจากปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• ประเภทของเนื้องอก
• ถ้ามะเร็งแพร่กระจายไปที่ไหนและที่ไหน
• ปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อบุคคลนั้น

หากมะเร็งไม่ได้แพร่กระจายออกไปนอกภาคผนวกผู้ป่วยอาจต้องได้รับการผ่าตัดเท่านั้น หากมีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นศัลยแพทย์อาจสามารถนำอวัยวะที่ได้รับผลกระทบออกเพื่อกำจัดมะเร็งทั้งหมดได้ ซึ่งอาจรวมถึงส่วนหนึ่งของลำไส้รังไข่หรือเยื่อบุช่องท้อง

American Association of Endocrine Surgeons ระบุว่าคนส่วนใหญ่ได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดที่เอาไส้ติ่งและครึ่งขวาของลำไส้ใหญ่ออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 2 เซนติเมตร (ซม.) ขั้นตอนนี้เรียกว่าการผ่าซีกขวา

บางคนอาจได้รับเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อช่วยกำจัดมะเร็ง

ขั้นตอนที่เรียกว่าเคมีบำบัดภายในช่องท้องด้วยความร้อนหรือที่เรียกว่า HIPEC อาจมีผลกับมะเร็งไส้ติ่งที่แพร่กระจายเข้าไปในช่องท้อง

ด้วย HIPEC ศัลยแพทย์จะเติมช่องท้องด้วยน้ำยาเคมีบำบัดและปล่อยให้ทำงานได้ประมาณ 1.5 ชั่วโมง เทคนิคนี้อาจกำจัดเซลล์มะเร็งที่แพทย์มองไม่เห็น ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัด HIPEC หลังจากถอดไส้ติ่งและเซลล์เนื้องอกที่มองเห็นได้

HIPEC เป็นผลิตภัณฑ์ใหม่และอาจใช้เวลาพักฟื้นนานตั้งแต่ 8 สัปดาห์ไปจนถึงหลายเดือน The Appendix Cancer and Pseudomyxoma Peritonei Research Foundation กล่าวว่าผู้ที่เป็นมะเร็งไส้ติ่งและ PMP ควรพบศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการผ่าตัดมะเร็งไส้ติ่งและ HIPEC เพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

อัตราการรอดชีวิต

อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งไส้ติ่งแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกว่ามีการแพร่กระจายหรือไม่และอยู่ที่ใด

แพทย์ใช้อัตราการรอดชีวิต 5 ปีเพื่อเป็นตัวบ่งชี้ที่คาดการณ์ว่าจะมีชีวิตอยู่อย่างน้อย 5 ปีหลังจากวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกี่คน อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าตัวเลขเหล่านี้เป็นเพียงค่าประมาณเท่านั้นและมุมมองของทุกคนจะแตกต่างกัน

ตามที่ American Society for Clinical Oncology อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับเนื้องอกในระบบประสาทของภาคผนวกคือ:

• เกือบ 100 เปอร์เซ็นต์หากเนื้องอกมีขนาดเล็กกว่า 3 ซม. และยังไม่แพร่กระจาย
• ประมาณ 78 เปอร์เซ็นต์หากเนื้องอกมีขนาดเล็กกว่า 3 ซม. และแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
• ประมาณ 78 เปอร์เซ็นต์หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 3 ซม. โดยไม่คำนึงว่าจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่
• ประมาณ 32 เปอร์เซ็นต์หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ศูนย์แห่งชาติเพื่อความก้าวหน้าด้านวิทยาศาสตร์การแปลระบุว่าสำหรับมะเร็งเซลล์ถ้วยโดยทั่วไป 76 เปอร์เซ็นต์ของคนจะมีชีวิตอยู่ได้ 5 ปีหรือนานกว่านั้นหลังจากได้รับการวินิจฉัย

ไม่มีสถิติเฉพาะสำหรับมะเร็งไส้ติ่งชนิดอื่น ๆ

Takeaway

มะเร็งไส้ติ่งเป็นมะเร็งที่หายากมากและไม่ทำให้เกิดอาการในคนจำนวนมากในระยะแรก แพทย์มักวินิจฉัยเฉพาะมะเร็งไส้ติ่งในระยะหลังเมื่อเริ่มแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ มิฉะนั้นอาจได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญในขณะที่รักษาไส้ติ่งอักเสบหรือประเมินสภาพช่องท้องที่แตกต่างกัน

เนื่องจากมะเร็งไส้ติ่งนั้นหายากมากข้อเท็จจริงหลายอย่างเกี่ยวกับโรคนี้จึงยังคงเป็นปริศนา ผู้ที่เป็นมะเร็งชนิดนี้อาจได้รับประโยชน์จากกลุ่มสนับสนุนออนไลน์ซึ่งพวกเขาสามารถติดต่อกับผู้อื่นที่กำลังเผชิญกับความท้าทายและการรักษาแบบเดียวกัน

มะเร็งภาคผนวกสามารถรักษาได้และหลายคนมีผลลัพธ์ที่ดีด้วยความช่วยเหลือของการดูแลผู้ป่วยมะเร็งอย่างมืออาชีพ แพทย์สามารถให้คำแนะนำบุคคลเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาและแนวโน้มด้านสุขภาพได้