เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับมะเร็งเต้านม 3 เท่า
มะเร็งเต้านม Triple-negative แตกต่างจากมะเร็งเต้านมชนิดทั่วไป รักษายากกว่าและก้าวร้าวกว่ามาก
เนื่องจากมีความก้าวร้าวและหายากจึงมีทางเลือกในการรักษาน้อยกว่า นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะมีอัตราการกลับเป็นซ้ำมากขึ้น
จาก breastcancer.org รูปแบบของมะเร็งนี้มีสัดส่วนประมาณ 10-20% ของการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมทั้งหมด
ในบทความนี้เราจะดูปัจจัยเสี่ยงการวินิจฉัยและการรักษาที่มีอยู่สำหรับมะเร็งเต้านมสามเท่า
มะเร็งเต้านมสามเท่าคืออะไร?
มะเร็งเต้านม Triple-negative คือการทดสอบเชิงลบสำหรับตัวรับ 3 ตัว ได้แก่ ฮอร์โมนเอสโตรเจนโปรเจสเตอโรนและตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังมนุษย์ 2 (HER2) นอกจากนี้ยังเป็นมะเร็งเต้านมรูปแบบที่พบน้อยที่สุดและรักษายากที่สุด
เพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมที่เป็นลบสามเท่าจะช่วยให้ทราบเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมที่ทดสอบผลบวกสำหรับตัวรับหนึ่งตัวหรือมากกว่าที่กล่าวถึง เหล่านี้คือ:
- ตัวรับเอสโตรเจนในเชิงบวก
- progesterone receptor-positive
- ตัวรับ HER2 บวก
มะเร็งเต้านมที่เป็นตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุด โปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนเป็นฮอร์โมนเพศหลักสองชนิดในผู้หญิง
มีการรักษาด้วยฮอร์โมนที่สามารถช่วยรักษาและป้องกันการกลับเป็นซ้ำสำหรับผู้ที่เป็นโรคประเภทใดประเภทหนึ่งเหล่านี้ ในความเป็นจริงมะเร็งเต้านมหลายชนิดมีทั้งฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในเชิงบวก หากการบำบัดด้วยฮอร์โมนชนิดหนึ่งไม่ได้ผลการบำบัดแบบอื่นมักให้ผลลัพธ์ในเชิงบวก
มะเร็งเต้านม HER2 receptor-positive พบได้น้อยกว่า มะเร็งเต้านมประมาณ 20% เป็น HER2-positive HER2 เป็นชื่อของยีนและ HER2 เป็นชื่อของโปรตีนที่สร้างขึ้นเพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโต
เซลล์มะเร็งเต้านมที่เป็นบวก HER2 มีตัวรับ HER2 จำนวนมากบนผิวของพวกมัน เช่นเดียวกับมะเร็งเต้านมที่เกิดจากตัวรับฮอร์โมนตัวเลือกการรักษาต่างๆที่กำหนดเป้าหมายไปที่ตัวรับ HER2 สามารถช่วยรักษามะเร็งชนิดนี้ได้
อย่างไรก็ตามไม่มีวิธีการรักษาที่ตรงเป้าหมายสำหรับมะเร็งเต้านมสามเท่า นอกจากนี้ยังมีโอกาสมากกว่ามะเร็งเต้านมชนิดอื่นที่จะแพร่กระจายและกลับมาเป็นซ้ำ
ปัจจัยเสี่ยง
นักวิจัยได้ระบุปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้ในการพัฒนามะเร็งเต้านมสามเท่าในประเภทอื่น ๆ
โรคอ้วนและการไม่ออกกำลังกาย
การศึกษาชี้ให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรคอ้วนและมีดัชนีมวลกาย (BMI) สูงกว่ามีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งเต้านม 3 เท่า หมวดหมู่เหล่านี้มักจะรวมถึงผู้ที่ไม่ได้ใช้งานมากนัก
พันธุศาสตร์
การศึกษาในปี 2018 ใน วารสารสถาบันมะเร็งแห่งชาติ ระบุยีนหลายตัวที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งเต้านมสามเท่า
โดยเฉพาะอย่างยิ่งประมาณ 70% ของมะเร็งเต้านมในผู้ที่มีก BRCA การกลายพันธุ์ของยีนเป็นลบสามเท่า
หากแพทย์ทราบว่าบุคคลในครอบครัวมีประวัติเป็นมะเร็งเต้านมก็สามารถช่วยให้ระบุได้ว่าบุคคลนั้นมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งเต้านมในอนาคตหรือไม่
อายุ
บุคคลที่อายุต่ำกว่า 50 ปีมีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งเต้านมที่เป็นลบสามเท่า
แข่ง
ผู้หญิงแอฟริกันอเมริกันและฮิสแปนิกมีความอ่อนไหวต่อมะเร็งเต้านมสามเท่า
การตั้งครรภ์
การศึกษาขนาดเล็กในปี 2015 พบว่ามะเร็งเต้านมที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ที่มีผลต่อผู้หญิงในระยะเวลาไม่เกิน 10 ปีหลังการตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะติดลบสามเท่ามากกว่าผู้หญิงที่ไม่เคยตั้งครรภ์
ผู้เขียนอธิบายว่าสิ่งนี้อาจเชื่อมโยงกับรูปแบบที่แตกต่างกันในการแสดงออกของยีนสำหรับผู้หญิงที่เคยมีบุตรมาก่อน อย่างไรก็ตามขนาดตัวอย่างของการศึกษานี้มีขนาดเล็กมาก
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยมะเร็งเต้านมแบบ Triple-negative เริ่มต้นด้วยการตรวจหา
เช่นเดียวกับมะเร็งเต้านมประเภทอื่น ๆ คน ๆ หนึ่งอาจรู้สึกว่ามีก้อนเล็ก ๆ แข็ง ๆ หรือใกล้กับเต้านม ในกรณีอื่น ๆ การสแกนหน้าอกเป็นประจำอาจเผยให้เห็นจุดที่น่ากังวล
เมื่อตรวจพบการเจริญเติบโตแพทย์จะเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อ ในหลายกรณีแพทย์จะดึงเนื้อเยื่อออกจากก้อนที่สงสัยโดยใช้เข็ม จากนั้นพวกเขาจะส่งตัวอย่างไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบต่อไป
เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการจะส่งรายงานพยาธิวิทยากลับไปให้แพทย์โดยละเอียดถึงชนิดของเซลล์ในการเจริญเติบโต สำหรับบางคนอาการไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งหมายความว่าไม่มีเซลล์มะเร็งอยู่ อย่างไรก็ตามสำหรับคนอื่น ๆ รายงานระบุว่าเป็นมะเร็ง
รายงานพยาธิวิทยาจะเน้นประเภทของมะเร็งเต้านมด้วย ผู้ที่ตรวจมะเร็งให้ผลลบต่อฮอร์โมนเอสโตรเจนโปรเจสเตอโรนและตัวรับ HER2 จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม 3 เท่า
จากนั้นแพทย์จะกำหนดระยะของมะเร็งโดยพิจารณาจากผลการตรวจชิ้นเนื้อและการสแกนติดตามผล พวกเขาคำนวณระยะตามขนาดของเนื้องอกและการแพร่กระจายของมะเร็ง (ถ้ามี)
มะเร็งเต้านมระยะที่ 0 ไม่ได้แพร่กระจายจากที่เดิมในเต้านม มันยังคงถูกกักขังอยู่ในท่อหรือ lobules และถือว่าไม่เป็นอันตราย ในระยะที่ 1-3 มะเร็งจะแพร่กระจายและแพร่กระจายเข้าสู่เนื้อเยื่อเต้านม ยิ่งระยะที่สูงขึ้นเนื้องอกเดิมจะมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือมะเร็งแพร่กระจายไปมากขึ้น สังเกตว่ายังไม่แพร่กระจายไปนอกเต้านมและต่อมน้ำเหลืองในระยะเหล่านี้
มะเร็งระยะที่ 4 แพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อนอกเหนือจากเต้านมโดยทั่วไปคือตับปอดกระดูกหรือสมอง
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจชิ้นเนื้อได้ที่นี่
การรักษา
มีทางเลือกในการรักษามะเร็งเต้านมสามเท่าน้อยกว่ามะเร็งเต้านมชนิดอื่น ๆ
การรักษาด้วยฮอร์โมนไม่ได้ผลกับมะเร็งเต้านมที่เป็นลบสามเท่าเนื่องจากไม่มีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
อย่างไรก็ตามมีการรักษาที่แตกต่างกันหลายวิธีและนักวิจัยกำลังมองหายาเพิ่มเติมเพื่อช่วยในการรักษาและป้องกันมะเร็งที่ลุกลามนี้
ปัจจุบันตัวเลือกการรักษามะเร็งเต้านมสามเท่า ได้แก่ :
- ศัลยกรรม
- การรักษาด้วยรังสี
- เคมีบำบัด
ทางเลือกในการผ่าตัด ได้แก่ การผ่าตัดเอาเต้านมออก (mastectomy) บางส่วนหรือทั้งสองข้าง
การเลือกเข้ารับการผ่าตัดประเภทนี้ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยเช่นขนาดของเนื้องอกประวัติครอบครัวของบุคคลนั้นว่ามีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมหรือไม่และความชอบส่วนบุคคลหรือไม่
การรักษาด้วยรังสีเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมสามเท่า การฉายรังสีกำหนดเป้าหมายและฆ่าเซลล์มะเร็งเพื่อป้องกันการเติบโตและการแพร่กระจาย
อย่างไรก็ตามการศึกษาหนึ่งในปี 2015 ชี้ให้เห็นว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับมะเร็งเต้านมสามเท่า
ในระหว่างการทำเคมีบำบัดแต่ละคนจะได้รับยาหลายชนิดที่ทำลายเซลล์มะเร็งเต้านม
คนควรร่วมมือกับแพทย์เพื่อพัฒนาแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุด แผนควรสรุปขั้นตอนต่อไปในการรักษามะเร็งมาตรการดูแลตนเองและสิ่งที่ต้องทำหากมะเร็งไม่ตอบสนองต่อการรักษาหรือเริ่มแพร่กระจาย
ส่วนสำคัญของแผนการรักษาใด ๆ ก็คือการยังคงใช้งานอยู่และการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกายที่หลากหลาย ผลข้างเคียงของการรักษามะเร็งอาจเป็นเรื่องยากที่จะจัดการดังนั้นการรักษาอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกายการออกกำลังกายเป็นประจำและการพักผ่อนจะช่วยปรับปรุงวิธีจัดการกับผลข้างเคียงของบุคคลได้
ค้นหาข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับเคมีบำบัดได้ที่นี่
Outlook
นักวิจัยอธิบายถึงแนวโน้มของโรคมะเร็งในอัตราการรอดชีวิต 5 ปี การพยากรณ์โรคมะเร็งเต้านมสามเท่าแย่กว่ามะเร็งชนิดอื่น ๆ การพยากรณ์โรคโดยรวมขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งที่วินิจฉัย
การศึกษาตามกลุ่มประชากรในปี 2018 ซึ่งรวมผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมในระยะที่ 1-3 พบว่าอัตราการรอดชีวิตโดยรวม 5 ปีของมะเร็งเต้านมประเภทนี้อยู่ที่ 62.1% และอัตราการรอดชีวิตที่ปราศจากโรคที่ 5 ปีเท่ากับ 57.5%
การอยู่รอดโดยปราศจากโรคหมายความว่ามะเร็งจะไม่กลับมาภายใน 5 ปี มะเร็งที่แพทย์วินิจฉัยในระยะที่ 3 มีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าที่วินิจฉัยในระยะที่ 1-2
อย่างไรก็ตามการรอดชีวิตและการพยากรณ์โรคโดยรวมแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ปัจจัยหลายอย่างอาจส่งผลต่อมุมมองของบุคคลหลังการรักษา ได้แก่ :
- เมื่อพวกเขาค้นพบมะเร็งและเริ่มได้รับการรักษาทางการแพทย์
- ระยะของมะเร็งและการแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่น ๆ หรือไม่
- มะเร็งตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร
การจับมะเร็งในระยะแรกสุดและการรักษาที่มีประสิทธิภาพอาจช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้
ถาม:
มะเร็งเต้านมที่เป็นลบสามเท่าจะกลับมาเป็นมะเร็งชนิดอื่นหลังการรักษาหรือไม่?
A:
ส่วนใหญ่แล้วการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมจะเป็นชนิดเดียวกัน ในบางครั้งอาจมีการเปลี่ยนแปลงสถานะของตัวรับ
มีความเป็นไปได้ที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม 3 เท่าและมีการกลับเป็นซ้ำในภายหลังซึ่งแพทย์จะวินิจฉัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงสถานะของตัวรับ (ตัวอย่างเช่นการเปลี่ยนเป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนในเชิงบวก)
อย่างไรก็ตามการศึกษาเกี่ยวกับการเกิดซ้ำของมะเร็งเต้านมที่มีการเปลี่ยนแปลงสถานะของตัวรับพบว่าสถานการณ์นี้หายาก
Yamini Ranchod, PhD, MS คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์
