สิ่งที่คาดหวังระหว่างการผ่าตัดลำไส้

โรค Crohn เป็นภาวะระยะยาวที่ทำให้เกิดการอักเสบภายในทางเดินอาหาร แม้ว่ายามักมีประสิทธิภาพในการรักษาหรือป้องกันอาการ แต่บางคนอาจต้องได้รับการผ่าตัดหากการรักษามาตรฐานไม่ประสบความสำเร็จ

การผ่าตัดประเภทหนึ่งที่แพทย์อาจแนะนำสำหรับผู้ที่เป็นโรค Crohn คือการผ่าตัดลำไส้ ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการเอาส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กออก

ในบทความนี้เราจะพูดถึงการผ่าตัดลำไส้และสิ่งที่คาดหวังก่อนระหว่างและหลังขั้นตอน นอกจากนี้เรายังครอบคลุมถึงความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนแนวโน้มและการผ่าตัดประเภทอื่น ๆ สำหรับโรค Crohn

การผ่าตัดลำไส้คืออะไร?

การผ่าตัดลำไส้เอาส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กออก

การผ่าตัดลำไส้เป็นวิธีการผ่าตัดที่แพทย์ใช้ในการรักษาผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคโครห์น

เมื่อการอักเสบส่งผลกระทบต่อลำไส้บางครั้งอาจทำให้เกิดการตีบตัน การตีบเป็นส่วนของลำไส้ที่แคบลงเนื่องจากการอักเสบอย่างมีนัยสำคัญและขัดขวางทางเดินของอาหารที่ย่อยแล้ว การบีบรัดที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดอาการปวดและตะคริวอย่างรุนแรง

ด้านใดด้านหนึ่งของการตีบของลำไส้อาจมีเนื้อเยื่อที่แข็งแรง ในระหว่างการผ่าตัดลำไส้ศัลยแพทย์จะเอาเฉพาะส่วนที่เสียหายของลำไส้จากนั้นเชื่อมปลายทั้งสองเข้าด้วยกัน

การผ่าตัดลำไส้จำเป็นเมื่อใด?

ตามที่สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและระบบทางเดินอาหารและโรคไตเป็นเรื่องปกติที่ผู้ที่เป็นโรค Crohn จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด การวิจัยชี้ให้เห็นว่าประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของบุคคลที่ได้รับการผ่าตัดภายใน 20 ปีหลังจากได้รับการวินิจฉัยโรค Crohn

แพทย์อาจแนะนำการผ่าตัดสำหรับผู้ที่มีอาการตึงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษามาตรฐาน การผ่าตัดลำไส้อาจจำเป็นเมื่อการผ่าตัดประเภทอื่น ๆ เช่นการผ่าตัดเสริมหน้าอกยังไม่ได้ผลหรือไม่ใช่ทางเลือกที่เหมาะสม

การบีบรัดอาจทำให้การย่อยอาหารช้าลงและทำให้เกิดอาการต่างๆ ได้แก่ :

• ท้องอืด
• ปวดท้องและตะคริว
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ท้องผูก

อาการเหล่านี้อาจรุนแรงมากในบางคนและอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายเช่นรูทะลุหรือเกิดขึ้นในผนังลำไส้

แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดลำไส้เพื่อรักษาผู้ที่มีรูทวาร ช่องทวารเป็นอุโมงค์ที่ผิดปกติซึ่งก่อตัวขึ้นระหว่างสองส่วนที่แตกต่างกันของลำไส้หรือเชื่อมต่อลำไส้กับอวัยวะอื่น

Fistulas อาจเกิดขึ้นหลังจากการอักเสบอย่างรุนแรงของผนังลำไส้และอาจติดเชื้อได้ ในระหว่างการผ่าตัดลำไส้ศัลยแพทย์จะมุ่งเน้นไปที่การเอาอุโมงค์นี้และเนื้อเยื่อที่เสียหายรอบ ๆ ออก

ประสิทธิผล

การผ่าตัดโรค Crohn สามารถทำให้อาการดีขึ้นและช่วยให้ทุเลาลงได้ซึ่งเป็นระยะเวลาที่ยาวนานขึ้นโดยไม่มีอาการ สำหรับบางคนระยะเวลาที่ปราศจากอาการนี้อาจอยู่ได้นานหลายปี

หากการผ่าตัดลำไส้สำเร็จควรกำจัดการตีบหรือช่องทวารออกจากลำไส้ให้หมด อย่างไรก็ตามยังคงเป็นไปได้ที่จะมีการตีบหรือรูทวารอีกครั้งในภายหลังไม่ว่าจะในบริเวณเดียวกันหรือในส่วนอื่นของลำไส้

ต้องเตรียมตัวอย่างไร

บุคคลอาจต้องอดอาหารก่อนการผ่าตัด

แพทย์อาจให้คำแนะนำเฉพาะสำหรับบุคคลเพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ สิ่งเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงประเภทหรือปริมาณของยาในปัจจุบัน แพทย์อาจสั่งยาใหม่หรือยาปฏิชีวนะเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อ

บุคคลอาจต้องล้างลำไส้ออกก่อนวันผ่าตัด แพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วยใช้ยาสวนทวารดื่มน้ำปริมาณมากหรือดื่มน้ำยาพิเศษที่ช่วยล้างลำไส้

การผ่าตัดส่วนใหญ่ต้องให้ผู้ป่วยอดอาหารเป็นระยะเวลาหนึ่งก่อนการผ่าตัด แพทย์จะแจ้งให้แต่ละคนทราบว่าต้องอดอาหารหรือไม่และนานแค่ไหน

ก่อนที่จะอดอาหารควรรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและหลีกเลี่ยงอาหารที่อาจระคายเคืองต่อระบบทางเดินอาหาร

ระหว่างการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัดจะเริ่มขึ้นวิสัญญีแพทย์จะวางยาสลบผู้ป่วย การดมยาสลบจะทำให้ผู้ป่วยหมดสติและไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ ในระหว่างขั้นตอน

การผ่าตัดลำไส้เล็กมี 2 ประเภทหลัก ๆ ได้แก่ การผ่าตัดผ่านกล้องและการผ่าตัดแบบเปิด

การผ่าตัดส่องกล้องเกี่ยวข้องกับการทำแผลเล็ก ๆ เข้าไปในช่องท้องของบุคคลนั้น จากนั้นศัลยแพทย์จะสอดกล้องส่องกล้องและเครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็กผ่านรู กล้องส่องกล้องเป็นท่อบาง ๆ ที่มีกล้องและแสงอยู่ที่ปลายซึ่งช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นภายในช่องท้องโดยใช้จอภาพเพื่อให้สามารถผ่าตัดได้

ในระหว่างการผ่าตัดแบบเปิดศัลยแพทย์จะทำการผ่าแผลให้ใหญ่ขึ้นและดำเนินการตามขั้นตอนด้วยอุปกรณ์ผ่าตัดมาตรฐาน

หลังจากศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดลำไส้แล้วพวกเขาจะปิดแผลด้วยการเย็บแผลและใช้ผ้าปิดแผล

หลังการผ่าตัด

หลังจากการผ่าตัดลำไส้โดยทั่วไปบุคคลนั้นจะอยู่ในโรงพยาบาลประมาณหนึ่งสัปดาห์ แพทย์จะตรวจสอบบุคคลเพื่อให้แน่ใจว่าการผ่าตัดประสบความสำเร็จและไม่มีภาวะแทรกซ้อน

เมื่อแต่ละคนออกจากโรงพยาบาลแพทย์มักจะสั่งจ่ายยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะเพื่อพยุงร่างกายเมื่อฟื้นตัว นอกจากนี้ยังอาจให้คำแนะนำและคำแนะนำเฉพาะบุคคลเกี่ยวกับกระบวนการบำบัด การกู้คืนจะดำเนินต่อไปที่บ้าน

การกู้คืน

บุคคลควรเลิกสูบบุหรี่ในช่วงพักฟื้น

การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จากการผ่าตัดลำไส้ต้องใช้เวลาโดยมากมักนานถึง 2 เดือน ในช่วงเวลานี้แพทย์จะต้องการตรวจสอบกับบุคคลดังกล่าวเป็นประจำเพื่อหารือเกี่ยวกับการฟื้นตัวของพวกเขา

โดยทั่วไปแพทย์จะแนะนำให้บุคคลนั้นหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้เกิดความเครียดในช่องท้องเช่นการยกของหนักหรือการออกกำลังกายที่หนักหน่วง พวกเขาอาจให้คำแนะนำเพิ่มเติมเกี่ยวกับการออกกำลังกายแก่บุคคลนั้นด้วย

ในระหว่างการฟื้นตัวลำไส้จำเป็นต้องได้รับการรักษา อาหารที่เฉพาะเจาะจงอาจช่วยลดความเครียดในลำไส้ช่วยในกระบวนการบำบัด

แพทย์จะให้คำแนะนำแก่บุคคลเกี่ยวกับสิ่งที่ควรกินหรือหลีกเลี่ยง โดยทั่วไปแนวทางจะแนะนำให้รับประทานอาหารอ่อนย่อยง่ายเช่นมันฝรั่งข้าวและพาสต้า

แพทย์อาจประเมินยาในปัจจุบันของบุคคลอีกครั้งและแนะนำให้เปลี่ยนแปลงตามความจำเป็น พวกเขาจะแนะนำให้ผู้คนเลิกสูบบุหรี่เมื่อลำไส้ได้รับการเยียวยา

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน

อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยอันเป็นผลมาจากการผ่าตัด ตัวอย่างเช่นบุคคลนั้นอาจตอบสนองต่อยาชา นอกจากนี้ยังสามารถติดเชื้อและเลือดออกได้ที่บริเวณผ่าตัด

ไม่บ่อยนักที่บริเวณที่ศัลยแพทย์เชื่อมต่อลำไส้อาจแยกออกจากกันหรือรั่วได้ ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการรักษาทันที ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ ไตวายหรือรูขุมขน

การผ่าตัดอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอื่นที่เรียกว่าอาการลำไส้สั้น ลำไส้เล็กมีหน้าที่ดูดซึมสารอาหารจากอาหารเข้าสู่กระแสเลือด การเอาลำไส้ออกมากเกินไปอาจทำให้คนบางคนขาดสารอาหารได้

Outlook

การผ่าตัดลำไส้มีศักยภาพในการบรรเทาอาการหลายปีให้กับผู้คน อย่างไรก็ตามอาการสามารถกลับมาได้ในที่สุด

จากข้อมูลของ Crohn’s & Colitis Foundation อาการจะเกิดขึ้นอีกประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ภายใน 5 ปีหลังการผ่าตัดลำไส้ การอักเสบมักส่งผลกระทบต่อส่วนของลำไส้ที่มีการผ่าตัด แต่อาจเกิดขึ้นที่อื่น

ยาสามารถช่วยรักษาอาการวูบวาบเหล่านี้ได้ แต่บางคนอาจต้องผ่าตัดครั้งที่สอง แพทย์สามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาที่เป็นไปได้หากอาการกลับมา

การผ่าตัดประเภทอื่น ๆ สำหรับโรค Crohn

มีวิธีการผ่าตัดอื่น ๆ เพื่อรักษาโรค Crohn สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

การผ่าตัดเสริมจมูก

สำหรับหลาย ๆ คนที่มีอาการตีบตันอาจไม่จำเป็นต้องผ่าตัดลำไส้ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเปลี่ยนท่อไตแทนซึ่งเป็นการผ่าตัดชนิดหนึ่งที่ขยายบริเวณที่แคบลงโดยไม่ต้องเอาส่วนหนึ่งของลำไส้ออก

Colectomy

หากโรค Crohn ส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อลำไส้ใหญ่ของบุคคลแพทย์อาจแนะนำให้ทำ Colectomy ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการเอาลำไส้ใหญ่ออกทั้งหมดหรือบางส่วน จากนั้นศัลยแพทย์จะเชื่อมต่อส่วนที่มีสุขภาพดีกลับเข้าด้วยกันหรือแนบไส้ตรงเข้ากับลำไส้เล็กโดยตรง

Proctocolectomy

หากการอักเสบรุนแรงส่งผลกระทบต่อทั้งลำไส้ใหญ่และทวารหนักอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาอวัยวะทั้งสองออกให้หมด จากนั้นศัลยแพทย์จะเชื่อมต่อส่วนปลายของลำไส้เล็กเข้ากับรูในช่องท้องส่วนล่างเพื่อให้อุจจาระสามารถออกจากร่างกายได้อย่างปลอดภัย

สรุป

สำหรับบางคนที่เป็นโรค Crohn แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดลำไส้เล็กเพื่อรักษาภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเช่นการตีบและรูทวาร การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการเอาส่วนที่เสียหายของลำไส้เล็กออกแล้วนำส่วนที่แข็งแรงกลับเข้าไปใหม่

หากประสบความสำเร็จการผ่าตัดลำไส้อาจทำให้บุคคลนั้นมีชีวิตอยู่ได้นานหลายปีโดยไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามอาการอาจกลับมาในบางคนและบางครั้งอาจจำเป็นต้องผ่าตัดครั้งที่สอง

จำเป็นอย่างยิ่งที่บุคคลจะต้องดูแลร่างกายก่อนการผ่าตัดและระหว่างพักฟื้นเพื่อให้มีโอกาสรักษาได้ดีที่สุด การทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์สามารถช่วยสนับสนุนการฟื้นตัวที่เหมาะสมและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน