ระยะมะเร็งรังไข่: สิ่งที่ควรรู้
การวินิจฉัยมะเร็งรังไข่อาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวหรือน่ากลัว การพยากรณ์โรคให้ภาพทั่วไปแม้ว่าแนวโน้มจะขึ้นอยู่กับปัจจัยของแต่ละบุคคล
การพยากรณ์โรคมะเร็งรังไข่ขึ้นอยู่กับระยะและปัจจัยต่างๆเช่นอายุและสุขภาพโดยทั่วไปของบุคคล
บทความนี้จะอธิบายระยะของมะเร็งรังไข่ทางเลือกในการรักษาและอัตราการรอดชีวิต
ภาพรวม
ระยะของมะเร็งรังไข่มีตั้งแต่ 1–4 ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและระยะที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย
ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยานรีเวชผู้เชี่ยวชาญที่เชี่ยวชาญด้านมะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์มักจะทำการแสดงละครนี้
ทั้งสหพันธ์นรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์ระหว่างประเทศและ American Joint Committee on Cancer ได้พัฒนาระบบการแสดงระยะของมะเร็งรังไข่ที่มีลักษณะคล้ายกันมาก
ทั้งสองคำนึงถึงปัจจัยสามประการในการกำหนดระยะของมะเร็งรังไข่:
- ขนาดของเนื้องอก: เกี่ยวข้องกับการประเมินขนาดของเนื้องอกและมะเร็งแพร่กระจายไปนอกรังไข่และท่อนำไข่หรือไม่
- ต่อมน้ำเหลือง: เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบว่ามีมะเร็งในต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงหรือไม่
- การแพร่กระจาย: เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนที่ห่างไกลของร่างกายเช่นปอดตับหรือกระดูกหรือไม่
มะเร็งระยะที่ 1
มะเร็งรังไข่ระยะที่ 1 อยู่ในรังไข่หรือท่อนำไข่ข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือบริเวณที่ห่างไกลของร่างกาย
ในบางกรณีมะเร็งจะเกิดขึ้นที่ผิวของรังไข่หรือเซลล์มะเร็งหลุดออกและแพทย์ตรวจพบในของเหลวในช่องท้องหรืออุ้งเชิงกราน
มะเร็งระยะที่ 1 มีสามประเภทย่อย:
- หากมะเร็งอยู่ในรังไข่หรือท่อนำไข่ประเภทย่อยคือ 1a
- หากอยู่ในรังไข่ทั้งสองข้างหรือท่อนำไข่หมวดหมู่ย่อยคือ 1b
ประเภทย่อยคือ 1c หากมะเร็งอยู่ในรังไข่หรือท่อนำไข่ข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างและข้อใดต่อไปนี้เป็นจริง:
- เนื้อเยื่อรอบ ๆ เนื้องอกแตกระหว่างการผ่าตัด
- มะเร็งอยู่ด้านนอกของรังไข่หรือท่อนำไข่
- เซลล์มะเร็งปรากฏในของเหลวในอุ้งเชิงกรานหรือในช่องท้อง
มะเร็งระยะที่ 2
มะเร็งรังไข่ระยะที่ 2 แพร่กระจายไปยังอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอื่น ๆ เช่นกระเพาะปัสสาวะมดลูกทวารหนักหรือลำไส้ใหญ่ ไม่ได้ขยายไปถึงต่อมน้ำเหลืองหรือบริเวณเหนือกระดูกเชิงกราน
มะเร็งระยะที่ 2 มีสองประเภทย่อย:
- 2a: มะเร็งได้ขยายไปยังมดลูกหรือท่อนำไข่ แต่ไม่ไปถึงต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรือบริเวณที่ห่างไกล
- 2b: มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะในอุ้งเชิงกรานใกล้เคียงเช่นกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนัก แต่ไม่ไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรือบริเวณที่ห่างไกล
มะเร็งระยะที่ 3
มะเร็งรังไข่ระยะที่ 3 อยู่ในรังไข่หรือท่อนำไข่ข้างเดียวหรือทั้งสองข้างหรือเยื่อบุช่องท้องซึ่งเรียกว่าเยื่อบุช่องท้อง
นอกจากนี้ยังแพร่กระจายไปยังอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง
มะเร็งระยะที่ 3 มีสี่ประเภทย่อย:
- 3a1: มะเร็งแพร่กระจายไปนอกกระดูกเชิงกรานไปยังต่อมน้ำเหลืองซึ่งอาจจะอยู่ใกล้เยื่อบุช่องท้อง แต่ไม่ถึงบริเวณที่ห่างไกล
- 3a2: ข้างต้นและมะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้กระดูกเชิงกราน การสะสมของมะเร็งด้วยกล้องจุลทรรศน์มีอยู่ในเยื่อบุช่องท้อง
- 3b: ดังที่กล่าวมาข้างต้นและคราบสกปรกในเยื่อบุจะมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า แต่มีขนาดเล็กกว่า 2 เซนติเมตร (ซม.)
- 3c: ตามด้านบน แต่เงินฝากมีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม.
มะเร็งระยะที่ 4
มะเร็งรังไข่ระยะที่ 4 แพร่กระจายไปยังของเหลวรอบ ๆ ปอดหรือที่ตับกระดูกม้ามลำไส้หรือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไป
มะเร็งระยะที่ 4 มีสองประเภทย่อย:
- 4a: มะเร็งแพร่กระจายไปยังของเหลวรอบ ๆ ปอด แต่ไม่มีที่ไหนเลยนอกจากช่องท้อง
- 4b: มะเร็งแพร่กระจายไปที่ตับกระดูกม้ามลำไส้หรือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไป
แพทย์กำหนดระยะของมะเร็งได้อย่างไร?
การแสดงระยะของมะเร็งรังไข่มีความสำคัญเนื่องจากช่วยเป็นแนวทางในการรักษามะเร็งและให้ความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคของบุคคล
แพทย์อาจแสดงระยะของมะเร็งได้ 2 จุด:
- ก่อนการผ่าตัดการแสดงระยะทางคลินิก: เกี่ยวข้องกับการใช้ภาพเพื่อให้ทราบถึงการแพร่กระจายและพัฒนาแผนการรักษาเบื้องต้น สิ่งนี้จะมีประโยชน์อย่างยิ่งหากบุคคลไม่สามารถรับการผ่าตัดได้
- ระยะการผ่าตัด: ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์สามารถยืนยันและเห็นภาพของการแพร่กระจายของมะเร็งได้ดีขึ้น
เพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลแค่ไหนแพทย์อาจนำตัวอย่างจาก:
- ต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง
- กระดูกเชิงกราน
- หน้าท้อง
- กะบังลม
- omentum ซึ่งเป็นชั้นของเนื้อเยื่อไขมันที่ปกคลุมอวัยวะในช่องท้อง
- เยื่อบุช่องท้องเป็นเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านในของช่องท้อง
- น้ำในช่องท้องซึ่งเป็นที่สะสมของของเหลวในช่องท้อง
ในกรณีที่ไม่มีน้ำในช่องท้องแพทย์อาจทำการล้างช่องท้องในระหว่างการผ่าตัด สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการล้างช่องว่างภายในท้องเรียกว่าช่องท้อง
แพทย์อาจใช้การทดสอบภาพเพื่อประเมินขนาดของเนื้องอกและดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลกว่าจุดกำเนิดหรือไม่ ตัวอย่างการทดสอบที่เป็นประโยชน์ ได้แก่ :
- รังสีเอกซ์
- อัลตราซาวนด์
- MRI สแกน
- การสแกน CT
แนวโน้มและอัตราการรอดชีวิตสำหรับแต่ละขั้นตอน
อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งรังไข่ขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งและปัจจัยอื่น ๆ
โครงการเฝ้าระวังระบาดวิทยาและผลลัพธ์สุดท้ายของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ (SEER) คาดการณ์ว่าจะมีผู้ป่วยมะเร็งรังไข่รายใหม่ 22,530 รายในปี 2562 ในสหรัฐอเมริกา นี่จะเป็นตัวแทน 1.3% ของผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ทั้งหมด
SEER ยังรายงานว่ามีผู้เสียชีวิตจากมะเร็งรังไข่ในประเทศ 13,980 คนตลอดทั้งปีซึ่งคิดเป็น 2.3% ของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งทั้งหมด
โดยรวมแล้ว 47.6% ของผู้คนรอดชีวิตเป็นเวลา 5 ปีหลังการวินิจฉัยมะเร็งรังไข่จากข้อมูลในปี 2552-2558 อย่างไรก็ตามขั้นตอนในการวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญ
SEER ยังติดตามการอยู่รอดของมะเร็งรังไข่โดยพิจารณาจากระยะที่มะเร็งแพร่กระจายโดยการวินิจฉัย ใช้การจำแนกสามประเภท:
- มะเร็งที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นจะถูกกักขังอยู่ที่รังไข่
- มะเร็งในภูมิภาคแพร่กระจายไปยังบริเวณใกล้เคียงหรือต่อมน้ำเหลือง
- มะเร็งที่อยู่ห่างไกลได้แพร่กระจายไปไกลเกินกว่าพื้นที่ต้นทาง
ด้านล่างนี้คืออัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งรังไข่ตามการจำแนก:
แพทย์ระบุว่า 59% ของผู้ป่วยมะเร็งรังไข่อยู่ห่างไกลจากการวินิจฉัย
ระดับของมะเร็ง
ระดับและระยะของมะเร็งสามารถช่วยให้แพทย์แนะนำแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดได้
ระดับของมะเร็งอธิบายว่าเซลล์มะเร็งมีการกลายพันธุ์มากน้อยเพียงใดหรือมีลักษณะคล้ายเซลล์ปกติมากน้อยเพียงใด
มาตรการนี้มีความสำคัญมากเนื่องจากสามารถกำหนดความเร็วที่มะเร็งมีแนวโน้มที่จะเติบโตหรือแพร่กระจายได้
ด้านล่างนี้เราจะอธิบายตัวเลือกการรักษาตามระยะ แต่โปรดจำไว้ว่าระดับของมะเร็งก็เป็นปัจจัยสำคัญในการรักษาเช่นกัน
ตัวเลือกการรักษาในแต่ละขั้นตอน
การรักษามะเร็งรังไข่ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ ระยะประเภทและระดับของมะเร็งตลอดจนความชอบและสุขภาพโดยทั่วไปของบุคคล
ด่าน 1
การรักษามะเร็งรังไข่ระยะที่ 1 เบื้องต้นคือการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก ในหลาย ๆ กรณีศัลยแพทย์จะเอารังไข่ท่อนำไข่และมดลูกออก
บุคคลอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมหากหลังจากประเมินเนื้องอกในห้องแล็บแล้วทีมแพทย์พบว่าเป็นมะเร็งระดับสูง ในกรณีนี้แพทย์อาจแนะนำให้ทำเคมีบำบัด
ขั้นตอนที่ 2–4
โดยทั่วไปการรักษาจะเริ่มต้นด้วยการผ่าตัดเพื่อเอาสิ่งต่อไปนี้ออก
- เนื้องอก
- รังไข่
- ท่อนำไข่
- มดลูก
เพื่อที่จะเอามะเร็งออกทั้งหมดศัลยแพทย์อาจจำเป็นต้องเอาชิ้นส่วนของอวัยวะอื่น ๆ ออกเช่นลำไส้หรือตับ
หลังการผ่าตัดบุคคลจะได้รับเคมีบำบัด แพทย์จะติดตามความคืบหน้าของบุคคลนั้นด้วยการตรวจเลือดและการถ่ายภาพ
หากมะเร็งลุกลามมากแพทย์อาจแนะนำให้ทำเคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์ก่อนการผ่าตัด นี่คือกลยุทธ์ล่าสุด
ชื่อ "neoadjuvant chemotherapy" หมายถึงเคมีบำบัดที่แพทย์ให้ก่อนการผ่าตัดและมีจุดประสงค์เพื่อทำให้เนื้องอกหดตัว การผ่าตัดเอาเนื้องอกที่มีขนาดเล็กออกจะช่วยลดความเสี่ยงในการผ่าตัดได้น้อยลง
อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับปัจจัยส่วนบุคคลความเสี่ยงของการผ่าตัดอาจมีมากกว่าประโยชน์และแพทย์อาจแนะนำทางเลือกที่ไม่ต้องผ่าตัด
ตัวอย่างเช่นเมื่อมะเร็งอยู่ในระยะที่ 4 บุคคลและแพทย์อาจเลือกการรักษาแบบประคับประคองซึ่งมีเป้าหมายเพื่อบรรเทาอาการและให้ความสะดวกสบาย
สรุป
มะเร็งรังไข่มักตรวจพบได้ยากในระยะแรก วิธีการรักษาที่ดีที่สุดและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะชนิดและระดับของมะเร็งในการวินิจฉัย
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าอัตราการรอดชีวิตเป็นเพียงการประมาณเท่านั้น การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับปัจจัยเฉพาะของแต่ละคน
แพทย์สามารถให้ข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคและทางเลือกในการรักษา
