การทดสอบความเครียดนิวเคลียร์: เกี่ยวข้องกับอะไร?

การทดสอบความเครียดด้วยนิวเคลียร์ใช้สารกัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อยเพื่อตรวจสอบสุขภาพของหัวใจและการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ

การทดสอบนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อค้นหาว่าบริเวณใดของกล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับการไหลเวียนของเลือดเพียงพอในระหว่างการออกกำลังกาย คล้ายกับการทดสอบความเครียดจากการออกกำลังกายหรือการทดสอบทางเภสัชวิทยาหรือทางเคมี

เป็นที่รู้จักกันในการทดสอบความเครียดแทลเลียมการสแกนกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือการทดสอบ radionuclide

การทดสอบสามารถทำได้ในขณะที่ผู้ป่วยพักผ่อนหรือออกกำลังกาย สารกัมมันตรังสีที่ฉีดเข้าไปในผู้ป่วยเรียกว่า radionuclide

การทดสอบใช้เวลาประมาณ 3 ถึง 4 ชั่วโมง

แม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับรังสีเพียงเล็กน้อย แต่การทดสอบก็ถือว่าปลอดภัย

สิทธิประโยชน์

ในระหว่างการทดสอบความเครียดด้วยนิวเคลียร์บุคคลนั้นจะออกกำลังกายฉีดสีย้อมกัมมันตภาพรังสีจากนั้นจึงถ่ายภาพเพื่อประเมินสุขภาพของหัวใจ

การทดสอบความเครียดจากนิวเคลียร์สามารถช่วยในการวินิจฉัยภาวะหัวใจได้โดยการให้ข้อมูลที่สำคัญ

ข้อมูลนี้ประกอบด้วย:

• ขนาดของห้องหัวใจ
• หัวใจสูบฉีดเลือดได้ดีเพียงใด
• ไม่ว่าจะมีความเสียหายต่อหัวใจหรือไม่
• หากมีการอุดตันหรือการตีบของหลอดเลือดหัวใจที่ให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจ
• ประสิทธิผลของการรักษาในปัจจุบัน

การทดสอบยังช่วยระบุได้ว่าผู้ป่วยเหมาะกับโปรแกรมฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจหรือไม่และควรออกกำลังกายหนักแค่ไหน

การทดสอบความเครียดนิวเคลียร์ด้วยการออกกำลังกาย

ในการทดสอบความเครียดนิวเคลียร์ด้วยการออกกำลังกายจะมีการฉีดกัมมันตภาพรังสีเช่นแทลเลียมหรือเทคนีเทียมเข้าไปในหลอดเลือดดำที่มือหรือแขน

เมื่อสารกัมมันตรังสีไหลเวียนผ่านกระแสเลือดกล้องแกมมาจะถ่ายภาพหัวใจขณะที่ผู้ป่วยนอนราบ สิ่งนี้เรียกว่า "การสแกนส่วนที่เหลือ" ของหัวใจ

จากนั้นผู้ป่วยจะย้ายไปที่ลู่วิ่ง ลู่วิ่งเริ่มต้นอย่างช้าๆและค่อยๆเพิ่มความเร็วและความลาดเอียงเพื่อจำลองการเดินหรือวิ่งขึ้นเนิน

ในการออกกำลังกายขั้นสูงสุดจะมีการฉีด radionuclide เข้าไปในผู้ป่วยมากขึ้น เมื่อสารกัมมันตรังสีผ่านกระแสเลือดกล้องแกมมาจะถ่ายภาพหัวใจมากขึ้น สิ่งนี้เรียกว่า "การสแกนความเครียด" ของหัวใจ

radionuclide ช่วยในการระบุหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกหรือถูกปิดกั้นบางส่วนในการสแกนเนื่องจากหลอดเลือดแดงที่ถูกปิดกั้นไม่ดูดซับ radionuclide เข้าสู่หัวใจ พวกเขาเรียกว่า "จุดเย็น"

โดยไม่ต้องออกกำลังกาย

ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรุนแรงอาจไม่สามารถทำกิจกรรมทางกายที่จำเป็นในการทดสอบด้วยการออกกำลังกายได้ ผู้ป่วยเหล่านี้อาจทำการทดสอบความเครียดนิวเคลียร์ทางเคมี

ในการทดสอบความเครียดทางเคมีผู้ป่วยจะได้รับยาที่เร่งอัตราการเต้นของหัวใจหรือขยายหลอดเลือด ร่างกายตอบสนองในลักษณะเดียวกันกับการออกกำลังกาย

radionuclide ถูกฉีดเข้าไปในแขนหรือมือของผู้ป่วยในขณะพัก เมื่อมันไหลเวียนผ่านกระแสเลือดกล้องแกมม่าจะถ่ายภาพหัวใจในขณะที่ผู้ป่วยนอนนิ่งโดยไม่เคลื่อนไหว เช่นเดียวกับในการทดสอบด้วยการออกกำลังกายนี้เรียกอีกอย่างว่า "การสแกนส่วนที่เหลือ" ของหัวใจ

จากนั้นแพทย์จะให้ยาเพื่อเร่งอัตราการเต้นของหัวใจหรือขยายหลอดเลือด เมื่อถึงอัตราการเต้นของหัวใจสูงสุดผู้ป่วยจะได้รับการฉีดสารกัมมันตรังสีอีกครั้ง

เมื่อมันไหลเวียนไปทั่วกระแสเลือดกล้องแกมม่าจะถ่ายภาพได้มากขึ้น ขั้นตอนนี้เรียกว่า "การสแกนความเครียด" ของหัวใจ

เช่นเดียวกับในการทดสอบความเครียดด้วยการออกกำลังกายหลอดเลือดแดงที่ถูกปิดกั้นหรือถูกปิดกั้นบางส่วนจะแสดงเป็น "จุดเย็น"

ผลลัพธ์อาจถูกซ้อนทับด้วยการสแกน CT หรือ MRI เพื่อให้ได้ภาพที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น

ผลข้างเคียง

ภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• อาการแพ้สีย้อม
• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ความดันโลหิตลดลงในระหว่างหรือหลังการออกกำลังกายอาจนำไปสู่อาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลม
• เจ็บหน้าอก
• คลื่นไส้
• ตัวสั่น
• ปวดหัว
• ล้าง
• หายใจถี่
• ความวิตกกังวล

ในปี 2013 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) เตือนว่ายาสองชนิดที่ใช้ในการทดสอบเหล่านี้ Lexiscan และ Adenoscan อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาเกี่ยวกับหัวใจในระหว่างการทดสอบ

ยาอาจทำให้เลือดไหลเวียนไปยังบริเวณที่ไม่มีสิ่งกีดขวางได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นทำให้บริเวณที่มีปัญหาไม่มีเลือด ในบางกรณีอาจทำให้เกิดอาการหัวใจวายได้

ใครก็ตามที่มีอาการแน่นหน้าอกไม่คงที่หรือความไม่มั่นคงของหัวใจอื่น ๆ อาจไม่ใช่ผู้สมัครที่เหมาะสมที่จะได้รับยาเหล่านี้

ความเสี่ยงจากการฉายรังสี

นอกจากนี้ยังมีความกังวลเกี่ยวกับระดับของรังสีที่บุคคลได้รับในระหว่างการทดสอบทางการแพทย์นิวเคลียร์และสิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งหรือไม่

ทั้งจำนวนการทดสอบและอัตราการเกิดมะเร็งเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่ามีความเชื่อมโยงกันหรือไม่

ความเสี่ยงจะขึ้นอยู่กับอายุและเพศของผู้ป่วยสภาวะสุขภาพที่มีอยู่ปริมาณที่ใช้และข้อควรระวัง ขอให้แพทย์ใช้การทดสอบนิวเคลียร์ในกรณีที่จำเป็นเท่านั้น

ในวันที่ทำการทดสอบสิ่งสำคัญคือต้องสวมเสื้อผ้าที่สบายเหมาะสำหรับการออกกำลังกายรวมถึงรองเท้าสำหรับวิ่งหรือจ็อกกิ้งที่มีพื้นรองเท้าที่ไม่ลื่นไถล

ผู้ป่วยควรมารับการทดสอบพร้อมออกกำลังกาย

ผู้ป่วยจะต้องอดอาหารหมายความว่าพวกเขาไม่กินอาหารหรือเครื่องดื่มเลยตั้งแต่เที่ยงคืนก่อนการทดสอบ พวกเขาไม่ควรดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนรวมทั้งชากาแฟและโซดาใน 24 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ ยาแก้ปวดและช็อกโกแลตบางชนิดยังมีคาเฟอีน

ยาบางชนิดเช่นยาสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือโรคหอบหืดสามารถเปลี่ยนแปลงผลการทดสอบได้ ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ว่าควรหยุดรับประทานก่อนการทดสอบหรือไม่

จำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้ป่วยจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบอย่างชัดเจนว่ากำลังรับประทานยาชนิดใดอยู่และควรหยุดยาหากแพทย์กล่าวเช่นนั้นเท่านั้น

ผู้ป่วยต้องแจ้งให้แพทย์ทราบด้วยว่าพวกเขามีเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจ

ผู้ป่วยที่ทานยาสำหรับการหย่อนสมรรถภาพทางเพศภายใน 24 ชั่วโมงหลังการทดสอบควรแจ้งให้แพทย์ทราบ ได้แก่ ไวอากร้าวาร์เดนาฟิลที่มีชื่อทางการค้าว่าเลวิตร้าและเซียลิสเรียกว่าทาดาลาฟิล

ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่รับประทานอินซูลินจะได้รับแจ้งว่าควรใช้อินซูลินเท่าใดในวันทดสอบ อาจจะน้อยกว่าปริมาณปกติในตอนเช้า

ผู้ป่วยโรคเบาหวานไม่สามารถอดอาหารได้นานเกินไปและอาจได้รับคำแนะนำให้รับประทานอาหารเบา ๆ สี่ชั่วโมงก่อนการทดสอบ ผู้ป่วยโรคเบาหวานต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ก่อนและหลังการทดสอบ

ผู้หญิงควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากเธอกำลังตั้งครรภ์หรือกำลังให้นมบุตร

ผู้ป่วยจะต้องลงนามในแบบฟอร์มยินยอมและอนุญาตให้ทีมแพทย์ดำเนินการตามขั้นตอน สิ่งสำคัญคือต้องอ่านอย่างละเอียดและถามคำถามใด ๆ ที่ทำให้เกิดข้อสงสัยหรือกังวล

ผล

แพทย์จะอภิปรายผลกับผู้ป่วย

หากมีการไหลเวียนของเลือดตามปกติในระหว่างพักผ่อนและออกกำลังกายแสดงว่าการทำงานของหัวใจเป็นปกติ ผู้ป่วยอาจไม่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม

หากมีการไหลเวียนของเลือดตามปกติในระหว่างพักผ่อน แต่มีการไหลเวียนของเลือดผิดปกติระหว่างออกกำลังกายแสดงว่าส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจของผู้ป่วยได้รับเลือดไม่เพียงพอในระหว่างการออกกำลังกายหรือออกกำลังกายหนัก ผู้ป่วยอาจเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหลอดเลือดแดงอุดตัน

การไหลเวียนของเลือดไม่ดีในระหว่างการออกกำลังกายและการพักผ่อนหมายความว่าหัวใจได้รับเลือดไม่เพียงพอ ผู้ป่วยอาจมีอาการหัวใจวายมาก่อนหรืออาจเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรง

หากสารกัมมันตรังสีไม่ปรากฏในบางพื้นที่ของหัวใจอาจมีเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือเนื้อเยื่อที่เสียหายจากอาการหัวใจวาย

ผู้ป่วยที่หัวใจมีเลือดไหลเวียนไม่เพียงพออาจต้องได้รับการตรวจหลอดเลือดหัวใจซึ่งเป็นการทดสอบที่ใช้สีย้อมและรังสีเอกซ์พิเศษเพื่อแสดงภายในของหลอดเลือดหัวใจ

ผู้ป่วยที่มีการอุดตันอย่างรุนแรงในหลอดเลือดแดงของพวกเขาอาจต้องทำการผ่าตัดขยายหลอดเลือดหัวใจและใส่ขดลวดหรือทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ