ยาและอุปกรณ์ในการรักษาโรคหอบหืด
ในเดือนมีนาคม 2020 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้ออกประกาศเตือนความปลอดภัยเพื่อเตือนประชาชนว่าเครื่องฉีดอะดรีนาลีนอัตโนมัติ (EpiPen, EpiPen Jr. และรูปแบบทั่วไป) อาจทำงานผิดปกติ สิ่งนี้สามารถป้องกันไม่ให้บุคคลได้รับการรักษาที่อาจช่วยชีวิตได้ในกรณีฉุกเฉิน หากบุคคลใดมีใบสั่งยาสำหรับเครื่องฉีดอะดรีนาลีนอัตโนมัติพวกเขาสามารถดูคำแนะนำจากผู้ผลิตได้ที่นี่และพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของตนเกี่ยวกับการใช้งานที่ปลอดภัย
โรคหอบหืดเป็นภาวะเรื้อรังที่นำไปสู่การบวมที่เป็นอันตรายในทางเดินหายใจที่นำไปสู่ปอด จำเป็นต้องมีการจัดการอย่างต่อเนื่องโดยใช้ยาและคนมักจะดูแลยาเหล่านี้โดยใช้อุปกรณ์หลายประเภทรวมถึงเครื่องช่วยหายใจและเครื่องพ่นฝอยละออง
การจัดการโรคหอบหืดต้องใช้สองแนวทางหลัก ประการแรกคือการควบคุมการอักเสบเรื้อรังอย่างต่อเนื่องและประการที่สองคือการเตรียมพร้อมสำหรับผลกระทบของโรคหอบหืด
อาการเหล่านี้เป็นอาการวูบวาบอย่างรุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่การรักษาในกรณีฉุกเฉิน
บทความนี้จะอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับยาและอุปกรณ์ต่างๆที่มีให้สำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืด
ยา
มีทั้งยาบรรเทาอาการอย่างรวดเร็วสำหรับการโจมตีและยาควบคุมระยะยาวสำหรับการรักษาโรคหอบหืด
ยาบรรเทาอาการด่วน
ใช้ยาบรรเทาอาการอย่างรวดเร็วที่เรียกว่ายาขยายหลอดลมในสัญญาณแรกของอาการหอบหืดเพื่อตอบสนองอย่างรวดเร็ว
แพทย์สั่งยาขยายหลอดลมเพื่อขยายทางเดินหายใจและช่วยล้างเมือกออกจากปอด ยาเหล่านี้สามารถบรรเทาอาการได้ แต่ไม่สามารถควบคุมการอักเสบที่ทำให้เกิดโรคหอบหืดได้
Beta2-agonists เป็นยากลุ่มหนึ่งที่ช่วยบรรเทาอาการหอบหืดได้อย่างรวดเร็ว ช่วยลดอาการแพ้และเป็นพื้นฐานของยารักษาโรคภูมิแพ้หลายชนิด เนื่องจากปฏิกิริยาของโรคหืดในทางเดินหายใจมีส่วนเชื่อมโยงกับกลไกที่ก่อให้เกิดโรคภูมิแพ้จึงสามารถช่วยลดผลกระทบของอาการวูบวาบเฉียบพลันได้
อย่ารับประทานยาเหล่านี้มากกว่าสองครั้งต่อสัปดาห์ การกินบ่อยขึ้นเป็นสัญญาณของโรคหอบหืดที่ควบคุมได้ไม่ดีดังนั้นควรไปพบแพทย์เพื่อปรึกษาวิธีที่ดีกว่าในการควบคุมอาการ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพกเครื่องช่วยหายใจแบบเร่งด่วนไว้ตลอดเวลาเพื่อบรรเทาอย่างเร่งด่วนเมื่ออาการของการโจมตีเกิดขึ้นครั้งแรก
การใช้ยาบรรเทาอาการหอบหืดในระยะยาวไม่ได้ผลเนื่องจากมักไม่ช่วยลดการอักเสบ
ยาต่อไปนี้เป็น beta2-agonists ที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืด:
- เมตาโพรเทอเรนอล (Alupent)
- อะดรีนาลีน (epinephrine) ซึ่งเป็นยาต้านอาการแพ้ที่มีประสิทธิภาพซึ่งแต่ละคนอาจซื้อในรูปแบบของ EpiPen หรือ EpiPen Jr. , Adrenalin และ Epinephrine Mist
- albuterol ซึ่งร้านค้าอาจขายเป็น Ventolin HFA, Proventil หรือ Proair
- เลวัลบิวเทอรอล (Xopenex, Xopenex HFA)
ยาควบคุมระยะยาว
การใช้ยาควบคุมโรคหอบหืดในระยะยาวเป็นประจำทุกวันเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยงของการโจมตีที่รุนแรง
คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมมีประสิทธิภาพอย่างมากในการบรรเทาอาการหอบหืดในระยะยาว สิ่งเหล่านี้บรรเทาอาการอักเสบและจำกัดความไวต่อสารก่อภูมิแพ้ที่อาจก่อให้เกิดปฏิกิริยาในทางเดินหายใจ
อย่างไรก็ตามยาอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงบางอย่างรวมถึงการติดเชื้อราในช่องปากที่เรียกว่าดง
ความเสี่ยงของเชื้อราจะเพิ่มขึ้นหากคอร์ติโคสเตียรอยด์สัมผัสกับปากและลำคอ มีตัวเว้นวรรคหรือห้องถือเป็นสิ่งที่แนบมากับเครื่องช่วยหายใจ สามารถลดการสัมผัสกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ในบริเวณนั้นและลดความเสี่ยงต่อการเกิดเชื้อรา
การบ้วนปากสามารถช่วยป้องกันผลข้างเคียงของคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้ในทำนองเดียวกัน
การสูดดมคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นระยะเวลานานสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นต้อกระจกและโรคกระดูกพรุน
ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดอาจใช้ยาระยะยาวต่อไปนี้:
- ยาต้านการอักเสบรวมทั้งโครโมลิน
- immunomodulators รวมทั้ง omalizumab มีให้ฉีดเดือนละครั้งหรือสองครั้งเพื่อลดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่อสารก่อภูมิแพ้เช่นละอองเรณูและไรฝุ่น
- beta2-agonists ที่มีฤทธิ์เป็นเวลานานที่สูดดมซึ่งแตกต่างจาก beta2-agonists ที่บรรเทาอย่างรวดเร็วและบรรเทาทางเดินหายใจเพื่อสนับสนุนหลักสูตรของ corticosteroids
- ยาที่ขัดขวางปฏิกิริยาการอักเสบในทางเดินหายใจที่เรียกว่าสารปรับแต่งของ leukotriene
- theophylline ซึ่งบุคคลใช้รับประทานเพื่อเปิดทางเดินหายใจ
อุปกรณ์
ผู้คนมักจะใช้อุปกรณ์เพื่อส่งยารักษาโรคหอบหืดไปยังทางเดินหายใจอย่างมีประสิทธิภาพ ยาสูดพ่นและยาพ่นฝอยละอองเป็นอุปกรณ์ที่พบบ่อยที่สุดในการบริหารยารักษาโรคหอบหืด
เครื่องวัดอัตราการไหลสูงสุดเป็นอีกอุปกรณ์หนึ่งที่สามารถช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดสามารถตรวจสอบการทำงานของปอดได้
เครื่องวัดการไหลสูงสุด
การไหลสูงสุดคือการวัดการทำงานของปอดที่บันทึกความเร็วและแรงของอากาศที่ถูกขับออก ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดสามารถใช้เครื่องวัดการไหลสูงสุดที่บ้านเพื่อติดตามความคืบหน้าของการรักษาโรคหอบหืดและความเสี่ยงของการโจมตีที่กำลังจะเกิดขึ้น
การเก็บไดอารี่ที่มีกระแสสูงสุดสามารถช่วยให้แพทย์เข้าใจวิธีปรับขนาดยาและเทคนิคการจัดการเพื่อให้เหมาะกับผู้ที่เป็นโรคมากที่สุด
ผู้สูดดม
เครื่องช่วยหายใจเป็นอุปกรณ์พกพาที่เปลี่ยนยารักษาโรคหอบหืดให้เป็นสเปรย์คล้ายกับกระป๋องสเปรย์ทำให้ไปถึงทางเดินหายใจได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น
มีสองประเภทที่แตกต่างกัน: เครื่องพ่นยาแบบมิเตอร์และเครื่องพ่นผงแห้ง
เครื่องพ่นยาวัดปริมาณ (MDIs)
สิ่งเหล่านี้เปิดตัวยาที่วัดไว้ล่วงหน้าเพื่อให้แน่ใจว่าคนที่เป็นโรคหอบหืดได้รับปริมาณที่แน่นอนที่พวกเขาต้องการ เครื่องบางเครื่องมีตัวนับที่แสดงจำนวนปริมาณที่เหลือ แต่คนที่มีเครื่องที่ไม่ควรติดตามจำนวนที่ใช้
ผู้ใช้เครื่องช่วยหายใจอายุน้อยอาจได้รับประโยชน์จากสิ่งที่แนบมากับตัวเว้นระยะ นอกเหนือจากการลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงจากคอร์ติโคสเตียรอยด์แล้วยังสามารถลดความจำเป็นในการบีบเครื่องช่วยหายใจขณะหายใจเข้า ผู้ใช้สามารถสูดดมยาได้เมื่อพร้อม
ตัวเว้นระยะสามารถทำให้การใช้เครื่องช่วยหายใจมีประสิทธิภาพมากขึ้น ตัวเว้นวรรคจะช่วยให้ยาไปถึงทางเดินหายใจส่วนล่างซึ่งอาจมีผลกระทบที่ทรงพลังที่สุดในการรักษาโรคหอบหืด
ทารกและเด็กเล็กจะวางถ้วยพลาสติกที่เรียกว่าหน้ากากปิดปากและจมูกเพื่อรับยาสูดดม เด็กโตอาจใช้ปากเป่าที่มีขนาดเล็กกว่า
การใช้ยารักษาโรคหอบหืดผ่านเครื่องช่วยหายใจควรใช้เวลาระหว่าง 2 ถึง 3 นาที
เครื่องพ่นผงแห้ง
ยาสูดพ่นชนิดผงแห้งให้ยารักษาโรคหอบหืดในรูปแบบผงไม่ใช่สเปรย์
ต้องใช้แรงมากขึ้นเมื่อสูดดมยา เด็กหลายคนสามารถจัดหากำลังได้เพียงพอเมื่ออายุ 5 หรือ 6 ปี
เครื่องพ่นยา
อุปกรณ์เหล่านี้เป็นอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่เปลี่ยนยารักษาโรคหอบหืดให้เป็นละอองน้ำและไม่ต้องใช้การสูดดมอย่างรุนแรง
โดยทั่วไปแล้วจะมีขนาดใหญ่กว่าเครื่องช่วยหายใจและบางครั้งต้องใช้แหล่งจ่ายไฟ นอกจากนี้ยังอาจใช้พลังงานจากแบตเตอรี่
แต่ละคนใช้ปากเป่าและหายใจเข้าและออกประมาณ 10 นาที
หากเด็กมีความสุขหรือร้องไห้ระหว่างรับประทานยาเครื่องพ่นฝอยละอองอาจลดประสิทธิภาพลงเนื่องจากเด็กจะดูดซึมยาได้น้อยลง
คำแนะนำสำหรับการใช้งาน
การใช้เครื่องช่วยหายใจหรือเครื่องพ่นฝอยละอองในวิธีที่ถูกต้องมีความสำคัญเนื่องจากปริมาณที่ถูกต้องสามารถลดความถี่และผลกระทบของการโจมตีได้อย่างมาก
ยาสูดพ่น
ยาสูดพ่นมีหลายยี่ห้อ อ่านคำแนะนำอย่างละเอียดเพื่อการใช้งานที่มีประสิทธิภาพ
ใช้คำแนะนำต่อไปนี้:
- ถอดฝาของเครื่องช่วยหายใจออกเขย่าและทำการ "พ่นยา" โดยการฉีดพ่นหรือปั๊ม คำแนะนำของผู้ผลิตจะแนะนำวิธีที่ดีที่สุดในการบรรลุเป้าหมายนี้อย่าเขย่าเครื่องพ่นผงแห้งก่อนใช้
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ที่ได้รับยายืนขึ้นหรือนั่งตัวตรง
- หายใจเข้าลึก ๆ เอียงศีรษะเล็กน้อยแล้วหายใจออกแรง ๆ เพื่อให้ปอดว่าง
- ปิดผนึกแน่นโดยบีบริมฝีปากปิดรอบปากเป่า
- ดันลงที่ด้านบนของกระป๋องในขณะที่หายใจเข้าช้าๆประมาณ 3 ถึง 5 วินาที
- นับถึง 10 ขณะกลั้นหายใจ
- ถอดเครื่องช่วยหายใจและหายใจออกช้าๆ
- ผู้ที่ต้องการพัฟสองอันควรรอ 1 นาทีระหว่างครั้งแรกและครั้งที่สอง
- บ้วนปากด้วยน้ำหากรับประทานคอร์ติโคสเตียรอยด์ผ่านเครื่องช่วยหายใจ
เนื่องจากเครื่องช่วยหายใจสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ในช่วงที่มีปัญหาทางเดินหายใจให้ตรวจสอบให้แน่ใจว่าการใช้อย่างใดอย่างหนึ่งกลายเป็นลักษณะที่สอง ปรึกษาแพทย์หากยาสูดพ่นชนิดใดทำให้เกิดปัญหา
เครื่องวัดการไหลสูงสุด
เพื่อให้ได้การอ่านค่าสูงสุดที่ถูกต้องให้ทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- สมมติว่าอยู่ในท่าที่สบายนั่งหรือยืน อย่างใดอย่างหนึ่งก็ดี แต่ทำแบบเดียวกันทุกครั้ง
- ดึงตัวนับถอยหลังจนสุดเพื่อรีเซ็ตมิเตอร์
- มิเตอร์ควรอยู่ในแนวนอน ตรวจสอบให้แน่ใจว่าสามารถมองเห็นมาตราส่วนการวัดได้
- หายใจเข้าลึก ๆ ให้เต็มปอด
- นำเครื่องวัดไปที่ริมฝีปากโดยสร้างตราประทับที่ปากเป่าให้แน่น
- เป่าให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ในอุปกรณ์
- ทำซ้ำสามครั้งเพื่อความถูกต้องและเขียนตัวเลขที่สูงที่สุดในไดอารี่การไหลสูงสุด การอ่านทั้งสามควรจะใกล้เคียงกัน
อย่าลืมทำการวัดการไหลสูงสุดในเวลาเดียวกันในแต่ละวันเพื่อความสม่ำเสมอ กระแสสูงสุดในเวลานี้จะบ่งบอกถึงความเป็นส่วนตัวที่ดีที่สุด นี่จะเป็นการไหลสูงสุดของเป้าหมายและยิ่งกระแสสูงสุดลดลงจากตัวเลขนี้มากเท่าไหร่ความเสี่ยงที่จะเกิดการโจมตีก็จะสูงขึ้นเท่านั้น
เมื่อคน ๆ หนึ่งเปลี่ยนเครื่องวัดอัตราการไหลสูงสุดของพวกเขาพวกเขาควรหาสิ่งใหม่ที่ดีที่สุดส่วนบุคคลเนื่องจากมาตรวัดที่แตกต่างกันอาจแสดงการอ่านที่แตกต่างกัน การปล่อยให้เด็กเติบโตก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันดังนั้นควรหาสิ่งใหม่ ๆ ที่ดีที่สุดทุกๆ 6 เดือนเพื่อแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงนี้
เครื่องพ่นยา
สิ่งนี้จะมาพร้อมกับคำแนะนำซึ่งทุกคนที่ใช้เครื่องพ่นฝอยละอองควรอ่านอย่างใกล้ชิด
- ล้างมือให้สะอาดก่อนใช้
- ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ผลิตเพื่อประกอบเครื่องท่อถ้วยและปากเป่า
- ใส่ยาลงในถ้วยยา เปิดแคปซูลที่วัดไว้ล่วงหน้าแล้วเทลงในถ้วย
- ปิดผนึกริมฝีปากรอบ ๆ ปากเป่าหรือให้แน่ใจว่าหน้ากากปิดหน้าพอดีกับจมูกและปาก หลีกเลี่ยงการถือหลอดเป่าให้ห่างจากใบหน้า
- เปิดเครื่อง หมอกควรเริ่มก่อตัวที่ฐานของท่อ
- หายใจทางปากตามปกติจนกว่าถ้วยยาจะว่างเปล่า อาจใช้เวลาประมาณ 10 นาที
- ถอดปากเป่าหรือหน้ากากและปิดเครื่อง
- บ้วนปากหลังจากใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์
ล้างมือถ้วยยาและหลอดเป่าหรือมาส์กให้ดีหลังใช้ แต่อย่าล้างท่อ สลัดความชื้นที่เหลือออกและซับส่วนประกอบให้แห้งด้วยทิชชู่หรือกระดาษเช็ดมือ
ฆ่าเชื้อส่วนต่าง ๆ ของเครื่องพ่นฝอยละอองสัปดาห์ละครั้งเพื่อฆ่าเชื้ออุปกรณ์ บรรจุภัณฑ์ควรให้คำแนะนำที่แม่นยำ
เก็บเครื่องพ่นฝอยละอองไว้ในถุงพลาสติกที่แห้งและสะอาดและแยกปากเป่าหรือหน้ากากอนามัยออกจากกันหากมีคนมากกว่าหนึ่งคนในบ้านใช้เครื่องนี้เพื่อรักษาโรคหอบหืด เปลี่ยนชิ้นส่วนที่เสียหรือชำรุดโดยเร็วที่สุด
Takeaway
ยาหลายชนิดมีส่วนเกี่ยวข้องกับการจัดการโรคหอบหืดในระยะยาวและการรักษาการโจมตี
ยาบรรเทาอาการอย่างรวดเร็วเช่นยาขยายหลอดลมช่วยบรรเทาอาการหายใจลำบากในระหว่างที่มีอาการหอบหืด ยาควบคุมระยะยาวเช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์ช่วยให้หอบหืดในระดับปานกลางและลดการอักเสบของทางเดินหายใจ
อุปกรณ์ต่างๆสามารถช่วยส่งยาเหล่านี้ไปยังปอดได้ ผู้สูดดมเปลี่ยนยาให้เป็นสเปรย์หรือส่งผง ผู้ช่วยหายใจบางรายให้ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงและติดตามปริมาณที่เหลืออยู่ อย่าลืมปฏิบัติตามเคล็ดลับในการใช้แต่ละอย่างเพื่อปริมาณที่ถูกต้องที่สุดและการจัดส่งที่มีประสิทธิภาพสูงสุด
เครื่องพ่นยาทำให้ยากลายเป็นละอองน้ำและต้องใช้ความพยายามน้อยลงในนามของผู้ที่รับประทานยา อย่างไรก็ตามพวกเขามักต้องการแหล่งจ่ายไฟและพกพาได้น้อยกว่าเครื่องช่วยหายใจ ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวิธีการคลอดที่ดีที่สุด
ติดตามความคืบหน้าของโรคหอบหืดโดยใช้เครื่องวัดการไหลสูงสุดและบันทึกค่าสูงสุดในสมุดบันทึกเพื่อแสดงการทำงานของปอดเป้าหมายหลังการรักษาโรคหอบหืด
ถาม:
ฉันจะตัดสินใจได้อย่างไรว่าอุปกรณ์ใดดีที่สุดสำหรับฉัน
A:
ประเภทของยาที่จัดส่งจะกำหนดประเภทของอุปกรณ์ อุปกรณ์จะขึ้นอยู่กับเหตุผลในการรับประทานยาด้วย
แพทย์ของคุณจะให้ใบสั่งยาสำหรับประเภทของอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการบริหารยาที่คุณกำหนด ตัวอย่างเช่นพวกเขาอาจสั่งยาขยายหลอดลมแบบออกฤทธิ์เร็วในบางครั้งที่คุณต้องการการบรรเทาอย่างรวดเร็ว โดยปกติยาสูดพ่นขนาดมิเตอร์จะส่งยานี้
สำหรับการรักษาระยะยาวคุณอาจต้องติด spacer กับเครื่องช่วยหายใจเพื่อให้การจัดส่งยามีประสิทธิภาพมากขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของกิจวัตรประจำวัน
บรรทัดล่างคือแพทย์ของคุณจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับอุปกรณ์ที่มีอยู่ตามประเภทของยาที่พวกเขากำหนด
Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์
