การแพทย์ปัจจุบันหลายร้อยวิธีอาจไม่ได้ผล
“ การกลับตัวทางการแพทย์” เป็นคำที่กำหนดกรณีที่การทดลองทางคลินิกใหม่ ๆ และปรับปรุงใหม่แสดงให้เห็นว่าการปฏิบัติทางการแพทย์ในปัจจุบันไม่ได้ผลหรือเข้าใจผิด งานวิจัยใหม่เผยว่าปัจจุบันมีการกลับตัวทางการแพทย์เกือบ 400 ครั้ง
การพลิกกลับทางการแพทย์เกิดขึ้นเมื่อการวิจัยทางคลินิกใหม่แสดงให้เห็นว่าการปฏิบัติทางการแพทย์บางอย่างไม่ได้ผลหรือทำอันตรายมากกว่าผลดี
การศึกษาใหม่เหล่านี้เหนือกว่ารุ่นก่อน ๆ เนื่องจากสิ่งต่างๆเช่นการควบคุมที่ดีขึ้นการออกแบบการศึกษาที่ดีขึ้นหรือขนาดของกลุ่มตัวอย่างที่ใหญ่ขึ้น
การพลิกกลับทางการแพทย์มักเกี่ยวข้องกับยา แต่อาจส่งผลต่อขั้นตอนการผ่าตัดได้เช่นกัน
ตัวอย่างเช่นกว่าทศวรรษที่ผ่านมานักวิจัยและผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพตระหนักว่าขั้นตอนการใส่ขดลวดไม่ได้ผลสำหรับการตีบของหลอดเลือดไตและไม่ควรใช้การใส่ขดลวดเป็นประจำเพื่อรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
ตอนนี้การวิเคราะห์อภิมานใหม่จากการศึกษา 3,000 ชิ้นระบุกรณีการกลับตัวทางการแพทย์เกือบ 400 กรณี บทวิจารณ์ปรากฏในวารสาร eLife.
Diana Herrera-Perez ผู้ช่วยวิจัยของ Knight Cancer Institute ที่ Oregon Health & Science University (OHSU) ในพอร์ตแลนด์เป็นผู้เขียนบทวิเคราะห์ใหม่นี้
การวิเคราะห์พบการพลิกกลับทางการแพทย์ 396 ครั้ง
Herrera-Perez กล่าวถึงความพยายามที่เป็นที่รู้จักกันดีในการประเมินความถูกต้องของการปฏิบัติทางคลินิกเช่นบทวิจารณ์ของ Cochrane Herrera-Perez กล่าวว่า“ เราต้องการต่อยอดจากสิ่งเหล่านี้และความพยายามอื่น ๆ เพื่อจัดทำรายการที่ใหญ่และครอบคลุมมากขึ้นสำหรับแพทย์และนักวิจัยเพื่อเป็นแนวทางในการปฏิบัติ ในขณะที่พวกเขาดูแลผู้ป่วยอย่างมีประสิทธิภาพและประหยัดมากขึ้น”
ในการทำเช่นนั้นเธอและเพื่อนร่วมงานได้ตรวจสอบการทดลองที่มีการควบคุมแบบสุ่มมากกว่า 3,000 ฉบับที่ตีพิมพ์ในวารสารทางการแพทย์ที่มีชื่อเสียงสามฉบับในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา: วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน (JAMA), มีดหมอและ วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ (NEJM).
การวิเคราะห์พบการพลิกกลับทางการแพทย์ 396 ครั้ง: 154 รายการใน JAMA, 129 นิ้ว NEJMและ 113 นิ้ว มีดหมอ.
นักวิจัยทำการศึกษาเหล่านี้ส่วนใหญ่ (92%) ในประเทศที่มีรายได้สูงในขณะที่ 8% ดำเนินการในประเทศที่มีรายได้ต่ำหรือปานกลาง ได้แก่ จีนอินเดียมาเลเซียกานาแทนซาเนียและเอธิโอเปีย
การพลิกกลับทางการแพทย์ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในสาขาโรคหัวใจและหลอดเลือด (20%) การสาธารณสุขและเวชศาสตร์ป้องกัน (12%) และการดูแลที่สำคัญ (11%)
โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแทรกแซงที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวข้องกับยา (33%) ขั้นตอน (20%) วิตามินและอาหารเสริม (13%) อุปกรณ์ (9%) และการแทรกแซงของระบบ (8%)
ประเด็นหลักจากผลลัพธ์
ผู้เขียนอาวุโสของการศึกษาดร. Vinay Prasad นักโลหิตวิทยา - เนื้องอกวิทยาและรองศาสตราจารย์จาก OHSU Knight Cancer Institute แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับผลการวิจัย
“ มีบทเรียนมากมายที่เราสามารถนำออกไปจากชุดผลลัพธ์ของเราได้รวมถึงความสำคัญของการดำเนินการ [การทดลองแบบสุ่มควบคุม] สำหรับทั้งแนวทางปฏิบัติที่แปลกใหม่และเป็นที่ยอมรับ” เขากล่าว
“ เมื่อกำหนดแนวทางปฏิบัติที่ไม่ได้ผลแล้วอาจเป็นเรื่องยากที่จะโน้มน้าวให้ผู้ประกอบวิชาชีพละทิ้งการใช้งาน ด้วยการตั้งเป้าหมายที่จะทดสอบการรักษาแบบใหม่อย่างเข้มงวดก่อนที่จะแพร่หลายเราจึงสามารถลดจำนวนการกลับตัวในทางปฏิบัติและป้องกันไม่ให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วยโดยไม่จำเป็น”
ดร. วินัยประสาท
เขากล่าวเสริมว่า“ เราหวังว่าผลลัพธ์ในวงกว้างของเราอาจเป็นจุดเริ่มต้นสำหรับนักวิจัยผู้กำหนดนโยบายและผู้จ่ายเงินที่ต้องการมีรายการแนวทางปฏิบัติที่ไม่น่าจะให้ประโยชน์สุทธิที่จะใช้ในการทำงานในอนาคต”
ดร. ปราสาดเตือนว่าบทวิจารณ์มีข้อ จำกัด บางประการเช่นวารสารมีจำนวนน้อยและความเชี่ยวชาญที่ จำกัด ของผู้ตรวจสอบ
เพื่อเอาชนะข้อ จำกัด ดังกล่าว Alyson Haslam ผู้เขียนการศึกษาร่วมซึ่งเป็นพันธมิตรกับ OHSU Knight Cancer Institute ได้เรียกร้องให้ผู้เชี่ยวชาญจากหลากหลายสาขาเพื่อประเมินการพลิกกลับทางการแพทย์ที่ระบุไว้ในการวิเคราะห์
เธอกล่าวว่า“ เมื่อรวมกันแล้วเราหวังว่าผลการวิจัยของเราจะช่วยผลักดันให้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ประเมินการปฏิบัติของตนเองอย่างมีวิจารณญาณและต้องการการวิจัยที่มีคุณภาพสูงก่อนที่จะนำแนวทางปฏิบัติใหม่มาใช้ในอนาคตโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสิ่งที่มีราคาแพงกว่าและ / หรือเชิงรุก มากกว่ามาตรฐานการดูแลในปัจจุบัน”
