หลังคลอดเลือดอุดตันและเลือดออก: จะเกิดอะไรขึ้น
หลังคลอดเป็นเรื่องปกติที่ผู้หญิงจะมีเลือดออกและมีลิ่มเลือดไหลออกมาเมื่อมดลูกหดตัวและมีขนาดเล็กลง
ในช่วงพักฟื้นร่างกายของผู้หญิงจะเริ่มกระบวนการฟื้นฟูตัวเองให้กลับสู่สภาพก่อนตั้งครรภ์และเตรียมพร้อมสำหรับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
ในบทความนี้เรามาดูกันว่าจะมีเลือดออกแบบใดหลังคลอดบุตรและควรไปพบแพทย์เมื่อใด
เลือดอุดตันหลังคลอด
มีลิ่มเลือดสองประเภทที่ผู้หญิงอาจพบหลังคลอดบุตร:
- การอุดตันที่ส่งผ่านช่องคลอดในช่วงไม่กี่วันหลังคลอดซึ่งมาจากการหลุดของเยื่อบุมดลูกและการหลุดออกของรก
- การอุดตันที่เกิดขึ้นภายในเส้นเลือดของร่างกายซึ่งเป็นสิ่งที่หายาก แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
ในขณะที่คาดว่าจะมีเลือดออกและการแข็งตัวของเลือดผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการอุดตันที่มากเกินไปหรือมากเลือดออกมากผิดปกติหรืออาการที่น่าเป็นห่วง
นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบสัญญาณของก้อนเลือดที่เป็นอันตรายในหลอดเลือดดำ
เลือดที่แข็งแรงสามารถจับตัวเป็นก้อนหรือเกาะกันเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้เลือดออกมากเกินไปจากบาดแผลหรือการบาดเจ็บ
ในขณะที่ร่างกายหลั่งรกหลังการคลอดบุตรเลือดอาจไปรวมกันภายในมดลูกและทำให้เกิดลิ่มเลือด ใน 24 ชั่วโมงแรกเมื่อเลือดไหลเวียนมากที่สุดผู้หญิงจำนวนมากจะผ่านลิ่มเลือดก้อนใหญ่หนึ่งก้อนขึ้นไป
เมื่อผู้หญิงตั้งครรภ์ร่างกายของเธอจะสร้างปัจจัยการแข็งตัวของเลือดมากขึ้นซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้เลือดออกมากเกินไปในระหว่างการคลอดบุตร อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ยังทำให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายภายในหลอดเลือดดำ
จากข้อมูลของ American Heart Association ความเสี่ยงของผู้หญิงในการเกิดลิ่มเลือดเหล่านี้สูงกว่าปกติมากกว่า 10 เท่าในช่วง 6 สัปดาห์หลังคลอดบุตร
การศึกษาอื่นแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงนี้อาจสูงขึ้นถึง 22 เท่าในช่วงเวลานี้ ความเสี่ยงของการอุดตันเหล่านี้จะกลับสู่ภาวะปกติหลังจาก 18 สัปดาห์หลังคลอด
สิ่งที่คาดหวังหลังคลอด
การไหลเวียนของเยื่อบุมดลูกตามปกติหลังคลอดเรียกว่า lochia ประกอบด้วยเลือดเมือกเนื้อเยื่ออื่น ๆ และแบคทีเรียบางชนิด
ผู้หญิงส่วนใหญ่พบว่าการไหลของโลเชียหนักที่สุดในช่วง 1 ถึง 3 วันแรกหลังคลอดและจะค่อยๆเบาลงในสัปดาห์ต่อ ๆ ไป
ผู้หญิงทุกคนมีความแตกต่างกัน แต่ผู้หญิงส่วนใหญ่สามารถคาดหวัง:
- 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอด: เลือดออกหนักที่สุดด้วยเลือดสีแดงสด ก้อนอาจมีขนาดตั้งแต่ขนาดใหญ่ (ลูกกอล์ฟ) ไปจนถึงขนาดเล็ก (หนึ่งในสี่) ควรนำแผ่นอนามัยไปแช่ภายในหนึ่งชั่วโมงเพราะอาจเป็นสัญญาณของเลือดออกอย่างรุนแรง
- หลังคลอดไม่เกิน 6 วัน: การไหลเวียนของเลือดควรค่อยๆเบาลงและอาจใกล้เคียงกับการไหลของประจำเดือนตามปกติ ก้อนจะมีขนาดเท่ากับหนึ่งในสี่หรือเล็กกว่า เลือดอาจกลายเป็นสีน้ำตาลหรือจางลงเป็นน้ำสีแดงอมชมพู หากเลือดสีแดงสดยังคงไหลผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์เนื่องจากอาจบ่งชี้ว่าเลือดออกไม่ช้าลงอย่างถูกต้อง
- 7 ถึง 10 วันหลังคลอด: เลือดควรมีสีน้ำตาลเข้มหรือแดงอมชมพูจาง ๆ การไหลควรเบากว่าในสัปดาห์แรก อย่างไรก็ตามสตรีที่ให้นมบุตรอาจสังเกตเห็นว่ามีเลือดไหลออกมาเล็กน้อยในระหว่างหรือหลังการให้นมบุตรหรือการปั๊ม
- 11 ถึง 14 วันหลังคลอด: การไหลเวียนของเลือดควรลดลงอย่างต่อเนื่องและลิ่มเลือดจะมีขนาดเล็กมาก ผู้หญิงบางคนสังเกตเห็นว่าการไหลของพวกเขามีสีหนักขึ้นหรือสว่างขึ้นชั่วคราวหลังจากทำกิจกรรมทางกาย
- 2 ถึง 6 สัปดาห์หลังคลอด: ผู้หญิงอาจไปหลายชั่วโมงโดยไม่มีเลือดออกเลย การไหลอาจเปลี่ยนเป็นสีขาวหรือสีเหลืองเนื่องจากมดลูกทำงานเพื่อกลับสู่สภาพก่อนตั้งครรภ์
- 6 สัปดาห์หลังคลอด: การจำสีน้ำตาลหรือสีเหลืองในปริมาณเล็กน้อยถือเป็นเรื่องปกติ การเริ่มต้นใหม่ของการไหลหนักอาจเป็นประจำเดือนของผู้หญิงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเธอไม่ได้ให้นมบุตร อย่างไรก็ตามควรตรวจหาเลือดหรือลิ่มเลือดใหม่ ๆ โดยแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์
ผู้หญิงไม่ควรใช้ผ้าอนามัยแบบสอดหรือใส่อะไรเข้าไปในช่องคลอดเป็นเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์หลังคลอดบุตร ผู้หญิงบางคนอาจต้องรอนานกว่านี้
โดยทั่วไปผู้หญิงควรไปพบแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ 4 ถึง 6 สัปดาห์หลังคลอดเพื่อตรวจสุขภาพ ผู้หญิงอาจต้องไปพบแพทย์โดยเร็วหากพบภาวะแทรกซ้อนหรือต้องผ่าตัดคลอด
สัญญาณของก้อนเลือดที่เป็นอันตราย
หากก้อนเลือดก่อตัวขึ้นในหลอดเลือดดำหลังการคลอดบุตรร่างกายอาจไม่สามารถละลายได้บางครั้งก้อนนี้สามารถหลุดออกจากหลอดเลือดดำและเดินทางไปยังปอดซึ่งเรียกว่าเส้นเลือดอุดตันในปอด
พบได้น้อยกว่ามากคือการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงของหัวใจหรือสมองซึ่งอาจนำไปสู่อาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
เนื่องจากผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำหลังคลอดบุตรเธอจึงควรระวังสัญญาณที่อาจบ่งชี้ว่าเป็นก้อนที่คุกคามชีวิต
สัญญาณและอาการของก้อนอันตราย ได้แก่ :
- ปวด, แดง, บวมหรืออบอุ่นที่ขาข้างหนึ่งซึ่งอาจบ่งบอกถึงการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT)
- หายใจถี่หรือหายใจลำบาก
- เจ็บหน้าอก
- เวียนศีรษะหรือเป็นลม
- หนาวสั่นหรือผิวหนังชื้น
- อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
ผู้หญิงบางคนมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดลิ่มเลือดเหล่านี้ ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม ได้แก่ :
- มีก้อนเลือดก่อน
- ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับลิ่มเลือดหรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
- น้ำหนักเกิน
- อายุเกิน 35 ปี
- อยู่บนที่นอนในระหว่างตั้งครรภ์หรือนั่งเป็นเวลานาน
- มีทวีคูณ (ฝาแฝดแฝดสาม)
- มีเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นโรคแพ้ภูมิตัวเองมะเร็งหรือโรคเบาหวาน
สามารถป้องกันการอุดตันของเลือดได้หรือไม่?
การผ่านลิ่มเลือดบางส่วนใน Lochia เป็นเรื่องปกติหลังคลอดบุตรและไม่สามารถป้องกันได้
อย่างไรก็ตามมีวิธีที่จะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายถึงชีวิตภายในร่างกายได้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- ลุกขึ้นและเคลื่อนไหวอย่างสม่ำเสมอตลอดทั้งวัน
- ตระหนักถึงปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลสำหรับการอุดตันของเลือดและแบ่งปันสิ่งเหล่านี้กับแพทย์หรือสูตินรีแพทย์
- เริ่มออกกำลังกายเมื่อได้รับอนุมัติจากแพทย์ให้ทำ
- พบแพทย์ตามคำแนะนำสำหรับการเยี่ยมชมหลังคลอด
- รู้สัญญาณและอาการของก้อนเลือดที่ระบุไว้ข้างต้น
ตกเลือดหลังคลอดหรือมีเลือดออกมากเกินไป
การตกเลือดหลังคลอดหรือเลือดออกมากหลังคลอดอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ การมีเลือดออกอย่างต่อเนื่องอาจนำไปสู่การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต
ภาวะตกเลือดหลังคลอดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญสำหรับสตรีที่คลอดบุตรทั่วโลกแม้ว่าอัตราการเสียชีวิตจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป
สาเหตุโดยทั่วไป ได้แก่ :
- มดลูกไม่หดตัวและบีบตัวลงเท่าที่ควร (เป็นเรื่องปกติมากที่สุด)
- การบาดเจ็บที่ช่องคลอดปากมดลูกหรือโครงสร้างอื่น ๆ
- ปัญหาการแข็งตัว
- ส่วนหนึ่งของรกที่ติดอยู่กับมดลูก
หลังจากผู้หญิงคลอดบุตรแพทย์และพยาบาลอาจตรวจมดลูกของเธอเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่ามดลูกหดตัวและมีขนาดเล็กลง หากรู้สึกว่ามดลูกนิ่มและหย่อนยานหรือผู้หญิงมีเลือดออกมากเกินไปจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ในกรณีฉุกเฉิน
การรักษาภาวะตกเลือดหลังคลอดอาจรวมถึง:
- ทำตามขั้นตอนที่แพทย์ใช้มือกดมดลูกเพื่อช่วยให้มดลูกหดตัว
- การใส่บอลลูนเล็ก ๆ ภายในมดลูกเพื่อห้ามเลือด
- การใช้ oxytocin หรือยาที่คล้ายคลึงกันซึ่งทำให้เกิดการหดตัวของมดลูก
- ขั้นตอนเฉพาะเพื่อป้องกันการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดแดงของมดลูก
- การถ่ายเลือดเพื่อทดแทนเลือดที่เสียไป
- ในกรณีที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตการผ่าตัดเอามดลูกออก (การตัดมดลูก)
เมื่อไปพบแพทย์
ด้วยการเปลี่ยนแปลงมากมายที่เกิดขึ้นกับร่างกายของผู้หญิงหลังคลอดบุตรจึงเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าอะไรเป็นเรื่องปกติ สตรีมีครรภ์ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับภาวะเลือดออกที่คาดว่าจะได้รับ นอกจากนี้ยังสามารถหารือเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่อาจมีต่อการเกิดลิ่มเลือดภายในที่เป็นอันตราย
โดยทั่วไปอาการผิดปกติใด ๆ ก้อนมากเกินไปหรือมากเลือดออกหนักสัญญาณของก้อนในหลอดเลือดดำและความรู้สึกไม่สบายเป็นเหตุผลที่ควรปรึกษาแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์
