โปรตีนหัวใจวายอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในระยะเริ่มต้น

การวิจัยใหม่พบว่าระดับโปรตีนที่เรียกว่าโทรโปนินที่เพิ่มขึ้นเป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่“ มีความหมายทางคลินิกอย่างมาก” โดยไม่คำนึงถึงอายุหรือสาเหตุพื้นฐาน

การวิจัยใหม่ชี้ให้เห็นว่าโปรตีนที่ทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้หัวใจวายอาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในระยะเริ่มต้น

โรคหัวใจเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต 1 ใน 4 ในสหรัฐอเมริกาโดยมีผู้เสียชีวิตจากภาวะนี้มากกว่า 600,000 คนในแต่ละปี

โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นเรื่องปกติธรรมดาโดยมีผู้เสียชีวิตอย่างน้อย 370,000 รายต่อปี อาการหัวใจวายยังเป็นที่แพร่หลายโดยมีผู้ใหญ่ 735,000 คนในสหรัฐอเมริกาประสบหนึ่งครั้งทุกปี

วงการแพทย์ยอมรับว่าโปรตีนโทรโปนินเป็นไบโอมาร์คเกอร์สำหรับวินิจฉัยโรคหัวใจวาย นอกจากนี้การศึกษาก่อนหน้านี้พบความเชื่อมโยงระหว่างระดับโทรโปนินที่สูงขึ้นและการแตกของคราบจุลินทรีย์การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันและการเจาะกล้ามเนื้อหัวใจที่แย่ลงซึ่งเป็นการวัดว่าเลือดไหลเวียนผ่านหัวใจได้ดีเพียงใด

โทรโปนินเป็นโปรตีนควบคุมที่มีบทบาทสำคัญในการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ

ขณะนี้การวิจัยใหม่พบว่าการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของระดับโปรตีนนี้มีความสัมพันธ์อย่างต่อเนื่องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นต่อการเสียชีวิตในทุกกลุ่มอายุ

Amit Kaura เป็นผู้เขียนนำงานวิจัยใหม่และเป็นนักวิจัยทางคลินิกที่ Imperial College London ในสหราชอาณาจักร การค้นพบของเขาและทีมงานปรากฏในไฟล์ BMJ.

เสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงขึ้น 10 เท่า

Kaura และเพื่อนร่วมงานได้ตรวจสอบข้อมูลของผู้คนมากกว่า 250,000 คนเพื่อวัดความเชื่อมโยงระหว่างอายุระดับโทรโปนินและอัตราการตาย

ระหว่างปี 2010 ถึง 2017 แพทย์ได้วัดระดับโทรโปนินของผู้เข้าร่วมการศึกษาแต่ละคนซึ่งมีอายุตั้งแต่ 18 ปีถึงมากกว่า 90 ปี นักวิทยาศาสตร์ติดตามบุคคลเหล่านี้ทางคลินิกเป็นเวลา 3 ปี

โดยรวมแล้วนักวิจัยพบความเชื่อมโยงระหว่างการตอบสนองต่อปริมาณของโทรโปนินในเลือดในระดับสูงกับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในระยะเริ่มต้นซึ่งหมายความว่ายิ่งระดับโทรโปนินสูงขึ้นเท่าใดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก็จะสูงขึ้นเท่านั้น สมาคมนี้จัดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงอายุ

เมื่อพิจารณาเฉพาะกลุ่มอายุที่แตกต่างกันการวิเคราะห์พบว่าคนหนุ่มสาว - นั่นคือผู้ที่มีอายุระหว่าง 19 ถึง 29 ปี - ที่มีระดับโทรโปนินเพิ่มขึ้นมีโอกาสเสียชีวิตมากกว่ากลุ่มที่เลือดไม่มีระดับสูงกว่าถึง 10 เท่า โปรตีน.

ความเสี่ยงลดลงเรื่อย ๆ ตามอายุโดยคนที่อายุมากกว่า 90 ปีขึ้นไปที่มีระดับโทรโปนินสูงขึ้นมีโอกาสเสียชีวิตมากกว่าคนอื่น ๆ ที่อายุใกล้เคียงกันถึง 1.5 เท่า

อย่างไรก็ตามเกือบครึ่งหนึ่งของผู้เข้าร่วมที่มีระดับโทรโปนินสูงซึ่งมีอายุมากกว่า 80 ปีเสียชีวิตภายใน 3 ปีนักวิจัยให้ข้อสังเกตว่าการยืนยันความคิดที่ว่าระดับโทรโปนินที่สูงส่งสัญญาณความเป็นไปได้ที่จะเสียชีวิตมากขึ้น

ในที่สุดผลการวิจัยยังเผยให้เห็นความขัดแย้ง: ในผู้ที่มีอาการหัวใจวายระดับของโทรโปนินในระดับสูงมากจะเชื่อมโยงกับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่ลดลง

นักวิจัยอธิบายว่าอาจเป็นเพราะสัดส่วนที่สูงขึ้นของผู้เข้าร่วมเหล่านี้เป็นผู้สมัครที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ

โดยรวมแล้วผู้เขียนสรุปว่า“ ดังนั้นผลลัพธ์ของโทรโปนินในเชิงบวกจึงมีความหมายทางคลินิกอย่างมากโดยไม่คำนึงถึงอายุโดยการเสียชีวิตส่วนเกินที่เกี่ยวข้องกับระดับโทรโปนินที่เพิ่มขึ้นจะมีความเข้มข้นอย่างมากในช่วงสองสามสัปดาห์แรก”

ผลการวิจัยกล่าวว่านักวิจัยเน้นย้ำถึงความจริงที่ว่าระดับโทรโปนินอาจเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในการประเมินอายุยืนยาวแม้ในผู้ที่ไม่เคยมีอาการหัวใจวาย

นอกจากนี้ทีมวิจัยกำลังดำเนินการทดลองทางคลินิกเพื่อตรวจสอบว่าการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นสแตตินช่วยเพิ่มสุขภาพหัวใจของผู้ที่มีระดับโทรโปนินเพิ่มขึ้นหรือไม่

Kaura แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับผลการวิจัยกล่าวว่า“ มีความก้าวหน้ามากมายในการรักษาโรคหัวใจ แต่ก็ยังคงเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ในสหราชอาณาจักรและทั่วโลก”

“ นี่เป็นการศึกษาครั้งแรกที่ระบุถึงผลกระทบของโทรโปนินที่ได้รับการเลี้ยงดูในกลุ่มตัวอย่างผู้ป่วยจำนวนมากในโลกแห่งความเป็นจริง

“ แพทย์จะสามารถใช้ข้อมูลนี้เพื่อช่วยระบุความเสี่ยงของการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรในผู้ป่วยที่วัดระดับโทรโปนินได้ ซึ่งอาจนำไปสู่การแทรกแซงในระยะก่อนหน้านี้ในกลุ่มผู้ป่วยที่กว้างกว่าที่ได้รับการรักษาในปัจจุบัน”

Amit Kaura