ทุกอย่างเกี่ยวกับโรคหมอนรองกระดูกเสื่อม

โรคหมอนรองกระดูกเสื่อมเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับอายุที่เกิดขึ้นเมื่อแผ่นดิสก์อย่างน้อยหนึ่งแผ่นระหว่างกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังเสื่อมหรือพังลงซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวด

อาจมีอาการอ่อนแรงชาและปวดที่ขา

แม้จะมีชื่อ แต่โรคหมอนรองกระดูกเสื่อมไม่ใช่โรค แต่เป็นเหตุการณ์ตามธรรมชาติที่มาพร้อมกับความชรา

โดยปกติแผ่นยางระหว่างกระดูกสันหลังจะช่วยให้งอและงอหลังได้เช่นเดียวกับโช้คอัพ เมื่อเวลาผ่านไปพวกมันจะสึกกร่อนและไม่ได้ให้การปกป้องมากเท่าเมื่อก่อนอีกต่อไป

การรักษา

บางครั้งแผ่นดิสก์จะนูนระหว่างกระดูกสันหลัง สิ่งนี้เรียกว่าหมอนรองกระดูกเคลื่อน

การรักษาอาจรวมถึงกิจกรรมบำบัดกายภาพบำบัดหรือทั้งสองอย่างการออกกำลังกายพิเศษยาการลดน้ำหนักและการผ่าตัด

ทางเลือกทางการแพทย์ ได้แก่ การฉีดข้อต่อข้างแผ่นดิสก์ที่เสียหายด้วยสเตียรอยด์และยาชาเฉพาะที่ สิ่งเหล่านี้เรียกว่าการฉีดร่วมด้าน สามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

Facet rhizotomy เป็นกระแสคลื่นวิทยุที่ทำให้เส้นประสาทบริเวณข้อต่อด้านข้างหยุดชะงักป้องกันสัญญาณความเจ็บปวดไม่ให้ไปถึงสมอง ผู้ป่วยที่ตอบสนองได้ดีต่อการฉีดยาร่วมด้านอาจได้รับประโยชน์จากสิ่งเหล่านี้ การบรรเทาอาการปวดอาจกินเวลานานกว่าหนึ่งปี

Intradiscal Electrothermal annuloplasty (IDET) เกี่ยวข้องกับการใส่สายสวนเข้าไปในแผ่นดิสก์และให้ความร้อน สิ่งนี้ดูเหมือนจะช่วยลดความเจ็บปวดได้โดยอาจทำให้คอลลาเจนหดตัวเพื่อซ่อมแซมความเสียหายในแผ่นดิสก์ กลไกที่แน่นอนยังคงไม่ชัดเจน

ยา ได้แก่ ยาบรรเทาอาการปวดเช่นไทลินอลและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นไอบูโพรเฟน อาจมีการกำหนดสเตียรอยด์และยาคลายกล้ามเนื้อ

บางท่าสามารถช่วยบรรเทาอาการได้ ตัวอย่างเช่นการคุกเข่าหรือการเอนตัวอาจเจ็บน้อยกว่าการนั่ง

เครื่องรัดตัวหรือสายรัดสามารถรองรับแผ่นหลังได้

อาการ

การเสื่อมของแผ่นดิสก์อาจไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ หรือความเจ็บปวดอาจรุนแรงมากจนไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันต่อไปได้

อาการเริ่มต้นด้วยความเสียหายที่กระดูกสันหลัง แต่ในเวลาต่อมาอาการอาจส่งผลต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย อาการมักจะแย่ลงตามอายุ

ความรู้สึกไม่สบายอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงและทำให้ร่างกายอ่อนแอ อาจนำไปสู่โรคข้อเข่าเสื่อมโดยมีอาการปวดและตึงที่หลัง

อาการเริ่มแรกที่พบบ่อยที่สุดมักจะปวดและอ่อนแรงที่หลังซึ่งแผ่กระจายไปยังบริเวณอื่น

หากความเสียหายอยู่ที่หลังส่วนล่างหรือกระดูกสันหลังส่วนเอวความรู้สึกไม่สบายอาจแผ่กระจายไปที่บั้นท้ายและต้นขาส่วนบน นอกจากนี้ยังอาจมีอาการรู้สึกเสียวซ่าชาหรือทั้งสองอย่างที่ขาหรือเท้า

หากความเสียหายอยู่ในบริเวณคอหรือกระดูกสันหลังส่วนคอความเจ็บปวดอาจลามไปที่ไหล่แขนและมือ

นอกจากนี้ยังอาจมีความไม่มั่นคงในกระดูกสันหลังซึ่งนำไปสู่การหดเกร็งของกล้ามเนื้อบริเวณหลังส่วนล่างหรือคอเนื่องจากร่างกายพยายามทำให้กระดูกสันหลังคงที่ สิ่งนี้อาจเจ็บปวด

บุคคลนั้นอาจมีอาการปวดอย่างรุนแรง

อาการปวดอาจแย่ลงเมื่อนั่งงอยกหรือบิด การเดินนอนราบและเปลี่ยนท่าอาจช่วยบรรเทาได้

สาเหตุ

intervertebral discs หรือที่เรียกว่า intervertebral fibrocartilage หรือ spinal disc เป็นช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลัง มีโครงสร้างยืดหยุ่นทำจากเนื้อเยื่อไฟโบรคาร์ทิเลจ

ส่วนนอกของแผ่นดิสก์เรียกว่า annulus fibrosus มีความเหนียวและเป็นเส้น ๆ และประกอบด้วยชั้นที่ทับซ้อนกันหลายชั้น

แกนในของแผ่นดิสก์คือนิวเคลียสพัลโพซัส มีความนุ่มและเป็นวุ้น

หมอนรองกระดูกสันหลังรองรับความเครียดเมื่อกระดูกสันหลังเคลื่อนหรือรับน้ำหนัก นอกจากนี้ยังช่วยให้กระดูกสันหลังโค้งงอ

เมื่อคนเราอายุมากขึ้นความเครียดซ้ำ ๆ ทุกวันที่กระดูกสันหลังและการบาดเจ็บเป็นครั้งคราวรวมถึงอาการเล็กน้อยที่ไม่มีใครสังเกตเห็นอาจทำให้แผ่นดิสก์ด้านหลังเสียหายได้

การเปลี่ยนแปลงรวมถึง:

• การสูญเสียของเหลว: แผ่นดิสก์ intervertebral ของผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่มีสุขภาพแข็งแรงประกอบด้วยของเหลวมากถึง 90 เปอร์เซ็นต์ เมื่ออายุมากขึ้นปริมาณของเหลวจะลดลงทำให้แผ่นดิสก์บางลง ระยะห่างระหว่างกระดูกสันหลังจะเล็กลงและจะมีประสิทธิภาพน้อยลงเมื่อเป็นเบาะหรือตัวรับแรงกระแทก
• โครงสร้างของแผ่นดิสก์: มีรอยฉีกขาดหรือรอยแตกขนาดเล็กมากที่ชั้นนอกของแผ่นดิสก์ วัสดุที่นิ่มและเป็นวุ้นในส่วนด้านในอาจซึมผ่านรอยแตกหรือน้ำตาส่งผลให้แผ่นดิสก์โป่งหรือแตกได้ แผ่นดิสก์อาจแตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย

เมื่อกระดูกสันหลังมีช่องว่างระหว่างกันน้อยลงกระดูกสันหลังจะมีความมั่นคงน้อยลง

เพื่อชดเชยร่างกายจะสร้างกระดูกสร้างกระดูกหรือเดือยกระดูกซึ่งเป็นโครงกระดูกขนาดเล็กที่พัฒนาตามขอบกระดูก เส้นโครงเหล่านี้สามารถกดทับไขสันหลังหรือรากประสาทไขสันหลัง พวกเขาสามารถทำลายการทำงานของเส้นประสาทและทำให้เกิดความเจ็บปวด

ปัญหาอื่น ๆ ได้แก่ :

• การสลายตัวของกระดูกอ่อนเนื้อเยื่อที่รองรับข้อต่อ
• แผ่นดิสก์โป่งหรือที่เรียกว่าหมอนรองกระดูกเคลื่อน
• การตีบของช่องกระดูกสันหลังหรือกระดูกสันหลังตีบ

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจส่งผลต่อเส้นประสาทซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดอ่อนแรงและชา

ปัจจัยเสี่ยง

อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุด แต่ปัจจัยอื่น ๆ บางอย่างสามารถเร่งกระบวนการแห่งความเสื่อมได้

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• โรคอ้วน
• การออกกำลังกายที่หนักหน่วง
• การสูบบุหรี่
• การบาดเจ็บเฉียบพลันหรือกะทันหันเช่นการหกล้ม

อาการปวดหลังเสื่อมอาจเกิดขึ้นเมื่อการบาดเจ็บที่สำคัญหรือเล็กน้อยนำไปสู่อาการปวดหลังอย่างกะทันหันและไม่คาดคิดหรืออาจเป็นอาการปวดหลังเล็กน้อยที่แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

การวินิจฉัย

แพทย์จะถามเกี่ยวกับอาการปวดเมื่อใดและที่ไหนมีอาการรู้สึกเสียวซ่าหรือชาหรือไม่และสถานการณ์ใดที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดมากที่สุด พวกเขาจะถามเกี่ยวกับการหกล้มการบาดเจ็บหรืออุบัติเหตุต่างๆ

การตรวจร่างกายอาจประเมินเพื่อ:

• ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ: แพทย์อาจตรวจดูการฝ่อการสูญเสียหรือการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ
• ปวดเมื่อเคลื่อนไหวหรือตอบสนองต่อการสัมผัส: ผู้ป่วยจะถูกขอให้เคลื่อนไหวในรูปแบบเฉพาะ ถ้าแรงกดที่หลังส่วนล่างทำให้เกิดอาการปวดอาจมีแผ่นดิสก์เสื่อม
• การทำงานของเส้นประสาท: แพทย์จะเคาะบริเวณต่างๆด้วยค้อนสะท้อน ปฏิกิริยาที่ไม่ดีหรือไม่มีเลยอาจบ่งบอกถึงรากประสาทที่ถูกบีบอัด อาจใช้สิ่งเร้าที่ร้อนและเย็นเพื่อดูว่าเส้นประสาทตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิได้ดีเพียงใด

แพทย์อาจสั่งให้ทำการตรวจวินิจฉัยดังต่อไปนี้:

• การสแกนภาพเช่น CT หรือ MRI เพื่อรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของเส้นประสาทไขสันหลังแผ่นดิสก์และวิธีการจัดแนว
• ดิสโทแกรมซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดสีย้อมลงในส่วนที่อ่อนนุ่มของแผ่นดิสก์หรือหลาย ๆ แผ่น จุดมุ่งหมายคือเพื่อดูว่าแผ่นดิสก์นั้นเจ็บปวดหรือไม่ สีย้อมจะปรากฏใน CT scan หรือ X-ray อย่างไรก็ตามการใช้ Discogram อาจเป็นที่ถกเถียงกันได้เนื่องจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนไม่ได้ทำให้เกิดอาการเสมอไป

แพทย์อาจทำการทดสอบเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นเนื้องอกหรือความเสียหายอื่น ๆ เพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

การออกกำลังกาย

การทำกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายที่เสริมสร้างความแข็งแรงของแกนกลางเช่นโยคะหรือพิลาทิสสามารถช่วยจัดการกับโรคหมอนรองกระดูกเสื่อมได้

แบบฝึกหัดสามารถช่วยเสริมสร้างและรักษาเสถียรภาพของพื้นที่รอบ ๆ ดิสก์ที่ได้รับผลกระทบและเพื่อเพิ่มความคล่องตัว

การออกกำลังกายที่สร้างกล้ามเนื้อหลังและท้อง ได้แก่ การเดินปั่นจักรยานและว่ายน้ำรวมถึงโปรแกรมเสริมสร้างความแข็งแรงของแกนกลางเช่นโยคะและพิลาทิส

บริการสุขภาพแห่งชาติของสหราชอาณาจักร (NHS) แนะนำให้ลองออกกำลังกายง่ายๆที่บ้าน

นอนหงายบนพื้นหรือบนเตียงโดยให้เท้าวางราบกับพื้น

1. กดหลังส่วนล่างลงไปที่พื้น ค้างไว้ 5 วินาที ทำซ้ำ 10 ครั้ง

2. ในท่าเดียวกันบีบก้นเข้าหากันแล้วค่อยๆยกขึ้นเพื่อให้เป็นสะพานต่ำ ถ้าทำสะพานยากแค่ขมิบก้นก็ช่วยได้ ทำแบบนี้ 10 ครั้ง

3. ค่อยๆขยับหัวเข่าจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง

การยกน้ำหนักอาจช่วยได้ แต่ต้องทำภายใต้คำแนะนำและไม่งอร่างกาย

ศัลยกรรม

ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมภายในเวลาประมาณ 3 เดือนอาจพิจารณาการผ่าตัด

นี่อาจเป็นตัวเลือกหากมี:

• อาการปวดหลังหรือขาที่ทำให้ผู้ป่วยหยุดทำกิจกรรมตามปกติ
• ชาหรืออ่อนแรงที่ขา
• ยืนหรือเดินลำบาก

มีตัวเลือกการผ่าตัดดังต่อไปนี้:

หากการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลตามที่ตั้งใจไว้อาจจำเป็นต้องผ่าตัดกระดูกสันหลังเพื่อแก้ไขดิสก์ที่เสื่อม

การผ่าตัดรักษาเสถียรภาพหรือการหลอมรวมกระดูกสันหลัง: การรวมกระดูกสันหลังสองชิ้นเข้าด้วยกันทำให้กระดูกสันหลังมีความมั่นคง

สามารถทำได้ทุกที่ในกระดูกสันหลัง แต่จะพบได้บ่อยที่หลังส่วนล่างและบริเวณคอ สิ่งเหล่านี้เป็นส่วนที่เคลื่อนย้ายได้มากที่สุดของกระดูกสันหลัง

วิธีนี้สามารถบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงในผู้ป่วยที่กระดูกสันหลังไม่สามารถรับน้ำหนักได้อีกต่อไป แต่ยังสามารถเร่งการเสื่อมของแผ่นดิสก์ที่อยู่ติดกับกระดูกสันหลังที่หลอมรวมได้

การผ่าตัดบีบอัด: ตัวเลือกต่างๆในการเอาส่วนของข้อต่อของแผ่นดิสก์ออกสามารถบรรเทาแรงกดบนเส้นประสาทได้

ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือกระดูกสันหลังตีบอาจต้องได้รับการรักษาประเภทอื่น

การบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิด

นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยควีนส์แลนด์ออสเตรเลียประสบความสำเร็จในการใช้วิธีการทางวิศวกรรมเนื้อเยื่อโดยใช้เซลล์ต้นกำเนิด

จุดมุ่งหมายคือเพื่อส่งเสริมให้กระดูกอ่อนที่ใช้งานได้สร้างขึ้นเองโดยใช้ระบบไฮโดรเจลแบบฉีดได้ นักวิจัยสรุปว่าการบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิดอาจเป็นประโยชน์สำหรับการสร้างแผ่นดิสก์ intervertebral

คำตัดสินยังไม่ออกและจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมอีกมากมายเพื่อพิสูจน์การรักษานี้ปลอดภัยและได้ผล