สิ่งที่ควรรู้เกี่ยวกับ Miller Fisher syndrome
มิลเลอร์ฟิชเชอร์ซินโดรมหรือที่เรียกว่าฟิชเชอร์ซินโดรมเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่มีลักษณะอ่อนแรงบนใบหน้าการสูญเสียการตอบสนองและการประสานงานที่ไม่ดี
Miller Fisher syndrome (MFS) เป็นภาวะเส้นประสาทแพ้ภูมิตัวเองที่หายาก เป็นกลุ่มอาการ Guillain-Barréที่มีความรุนแรงน้อยกว่า
อ่านต่อเพื่อดูภาพรวมของ Miller Fisher syndrome รวมถึงอาการการรักษาและเวลาในการฟื้นตัว
MFS คืออะไร?
MFS เป็นภาวะทางระบบประสาทที่เริ่มมีอาการอย่างกะทันหันซึ่งทำให้เกิดปัญหากับระบบประสาทส่วนปลาย ได้แก่ :
- การประสานงานและความสมดุล
- การสูญเสียการตอบสนอง
- ใบหน้าเหี่ยวเฉา
- ปัญหาในการควบคุมเปลือกตา
MFS มักเกิดจากความเจ็บป่วยของไวรัสหลายคนจึงมีอาการของโรคหวัดโรคท้องร่วงหรือโรคอื่น ๆ ก่อนที่ MFS จะปรากฏขึ้น
MFS เป็นกลุ่มอาการ Guillain-Barré syndrome (GBS) ที่อ่อนโยนกว่า ทั้งสองอย่างถือเป็นสภาวะแพ้ภูมิตัวเองที่เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันโจมตีระบบประสาท
GBS อาจทำให้เกิดความอ่อนแอรู้สึกเสียวซ่าและอัมพาตที่แขนขา รูปแบบที่รุนแรงขึ้นของกลุ่มอาการนี้อาจทำให้หายใจได้ยาก ประมาณ 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค GBS มีอาการอัมพาตทางเดินหายใจที่ต้องใช้ท่อหายใจหรือเครื่องช่วยหายใจ
MFS มักจะมีแนวโน้มที่ดีและคนส่วนใหญ่จะเริ่มฟื้นตัวภายใน 2 ถึง 4 สัปดาห์อย่างไรก็ตามบางคนอาจได้รับผลกระทบที่ยาวนานและอาจเกิดอาการกำเริบได้
หรืออีกวิธีหนึ่งอาการ MFS อาจส่งสัญญาณถึงจุดเริ่มต้นของ GBS เนื่องจาก GBS อาจทำให้เกิดปัญหาในการหายใจแพทย์อาจนำผู้ป่วยที่มีอาการ MFS เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
MFS เป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน?
MFS เป็นโรคที่หายาก Guillain-Barré syndrome มีผลต่อ 1 ใน 100,000 คนเท่านั้น MFS คิดเป็นร้อยละ 1-5 ของกรณีเหล่านี้ในประเทศตะวันตก แต่มีมากกว่าในไต้หวันและญี่ปุ่น
เนื่องจาก MFS เป็นภาวะที่หายากบางครั้งจึงอาจเป็นเรื่องท้าทายในการวินิจฉัย ผู้ที่คิดว่ามีเงื่อนไขเหล่านี้อาจต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญ
อาการ
อาการของ MFS มักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งแตกต่างจากภาวะเส้นประสาทอื่น ๆ ที่ค่อยๆเริ่มมีอาการ
อาการหลักสามประการของ MFS คือ:
- สูญเสียการควบคุมการเคลื่อนไหวของร่างกายรวมถึงความอ่อนแอหรือการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้
- การสูญเสียการตอบสนองโดยเฉพาะที่หัวเข่าและข้อเท้า
- ความอ่อนแอบนใบหน้ารวมถึงการหลบตาใบหน้าความยากลำบากในการลืมตาและการมองเห็นไม่ชัด
สำหรับคนส่วนใหญ่อาการจะเริ่มที่ดวงตา หลายคนที่มี MFS พยายามที่จะเดินและอาจเดินเตาะแตะหรือเดินช้ามาก บางคนมีอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่นปัสสาวะลำบาก
เนื่องจาก MFS มักเกิดจากการติดเชื้อไวรัสผู้ที่มีอาการนี้อาจมีอาการเจ็บป่วยจากไวรัส
การรักษา
เนื่องจาก MFS เกิดจาก GBS และอาจก้าวหน้าไปสู่ GBS การรักษาทั้งสองเงื่อนไขจึงเหมือนกัน
ตามที่สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง (NINDS) มีสองตัวเลือกการรักษาหลักสำหรับ MFS ขั้นแรกเกี่ยวข้องกับการฉีดโปรตีนที่เรียกว่าอิมมูโนโกลบูลินเข้าเส้นเลือด (IV) อีกทางเลือกหนึ่งคือกระบวนการที่เรียกว่าการแลกเปลี่ยนพลาสมาซึ่งเป็นขั้นตอนในการทำความสะอาดเลือด
การแลกเปลี่ยนพลาสมาเกี่ยวข้องกับการกำจัดพลาสมาในเลือดออกทำความสะอาดแล้วใส่กลับเข้าไปในร่างกาย การแลกเปลี่ยนพลาสม่าอาจใช้เวลาหลายชั่วโมงและเป็นขั้นตอนที่ยากกว่าการรักษาด้วยอิมมูโนโกลบูลินดังนั้นแพทย์ส่วนใหญ่จึงชอบการรักษาแบบ IV ด้วยโปรตีนอิมมูโนโกลบูลิน
บางคนที่มี MFS อาจต้องการการรักษาเพิ่มเติมเพื่อให้ร่างกายทำงานได้ ผู้ที่เป็นโรค GBS อาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจหรือเครื่องตรวจวัดหัวใจและอาจต้องได้รับการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่องในโรงพยาบาล
การรักษาไม่ได้ช่วยรักษาสภาพ แต่อาจทำให้ระยะเวลาฟื้นตัวสั้นลง การรักษาแบบประคับประคองยังสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของ GBS คนส่วนใหญ่หายจากโรค MFS และจากการศึกษาในปี 2550 ชี้ให้เห็นว่าการรักษาทำให้เกิดความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
การศึกษาพบว่าการบำบัดด้วยอิมมูโนโกลบูลินช่วยลดระยะเวลาที่บางคนประสบปัญหาสายตาและปัญหาการเคลื่อนไหวได้เล็กน้อย อย่างไรก็ตามเวลาในการฟื้นตัวระหว่างผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยวิธี IV การแลกเปลี่ยนพลาสมาและการไม่ได้รับการรักษามีความแตกต่างกันเล็กน้อย การศึกษาสรุปว่าการรักษาด้วยอิมมูโนโกลบูลินหรือการแลกเปลี่ยนพลาสมาไม่ส่งผลต่อผลลัพธ์โดยรวม
เวลาการกู้คืน
ตามที่สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง (NINDS) ผู้ที่เป็นโรค MFS จะเริ่มฟื้นตัวภายใน 2 ถึง 4 สัปดาห์หลังจากสังเกตเห็นอาการครั้งแรก การฟื้นตัวเต็มรูปแบบจะใช้เวลานานกว่าแม้ว่าคนส่วนใหญ่จะฟื้นตัวได้ดีภายในเวลาประมาณ 6 เดือน น้อยกว่า 3 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค MFS จะมีอาการกำเริบเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีต่อมา
คนที่ MFS ก้าวไปสู่ GBS มีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบในระยะยาว ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค GBS ยังคงมีอาการอ่อนแรงในอีก 3 ปีต่อมา
สาเหตุ
อาการของ MFS เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทบางประเภท เส้นประสาทได้รับการปกป้องโดยสารที่เรียกว่าไมอีลินและเมื่อไมอีลินได้รับความเสียหายเส้นประสาทจะไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ กระบวนการนี้เรียกว่า demyelination
นักวิจัยแนะนำว่าบางสิ่งบางอย่างมักเป็นการติดเชื้อกระตุ้นให้ร่างกายสร้างแอนติบอดีที่นำไปสู่ MFS แอนติบอดีนี้ทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายส่งผลต่อดวงตากล้ามเนื้อและบางครั้งกระเพาะปัสสาวะ
ไวรัสโดยเฉพาะ ได้แก่ Campylobacter jejuni, เริมซิมเพล็กซ์และ ไมโคพลาสมา เป็นทริกเกอร์ทั่วไปสำหรับ GBS แม้ว่าการติดเชื้อมักทำให้เกิด MFS แต่ก็ไม่ชัดเจนว่าทำไมบางคนถึงเกิดโรคนี้และคนอื่น ๆ ไม่ทำเช่นนั้น
บางคนยังพัฒนา MFS หรือ GBS หลังการฉีดวัคซีนหรือการผ่าตัด
การวินิจฉัย
แพทย์มักจะวินิจฉัย GBS หรือ MFS โดยอาศัยการตรวจร่างกายและการประเมินอาการที่บุคคลแสดงรวมถึงอาการที่เกิดขึ้นเร็วเพียงใด
จำเป็นอย่างยิ่งที่แพทย์จะต้องกำหนดเงื่อนไขอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์เช่นโรคหลอดเลือดสมองหรือการบาดเจ็บที่สมอง แพทย์อาจทำการสแกนภาพในสมองเพื่อทดสอบเงื่อนไขเหล่านี้และอาจถามเกี่ยวกับความเจ็บป่วยล่าสุดประวัติทางการแพทย์และวิถีชีวิต
การตรวจเลือดสามารถตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะที่เรียกว่าแอนติบอดีต่อต้าน GQ1b ซึ่งโดยทั่วไปมักพบในผู้ที่มี MFS หรือ GBS การทดสอบเส้นประสาทที่เรียกว่าการทดสอบความเร็วการนำกระแสประสาทหรือการแตะกระดูกสันหลังที่เอาน้ำไขสันหลังออกเล็กน้อยอาจช่วยในการวินิจฉัยได้เช่นกัน
Outlook
คนส่วนใหญ่หายจากโรค MFS บางคนไม่ได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามผู้ที่เป็นโรค GBS อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ผู้ที่คิดว่าอาจมี MFS ไม่ควรวินิจฉัยตนเองหรือคิดว่าอาการจะหายไปเอง
เนื่องจากความผิดปกติอื่น ๆ เช่นโปลิโอโรคหลอดเลือดสมองหรือความเสียหายของเส้นประสาทอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับ MFS จึงจำเป็นต้องขอการทดสอบที่ครอบคลุมจากแพทย์ที่เข้าใจสุขภาพระบบประสาท
รายงานอาการทั้งหมดให้แพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการที่บ่งบอกถึงปัญหาทางระบบประสาท การหายใจลำบากควรถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์เสมอดังนั้นผู้ที่มีอาการอ่อนแรงหรือชาและหายใจลำบากควรไปที่ห้องฉุกเฉิน
สรุป
MFS เป็นเงื่อนไขที่หายากและไม่ค่อยเข้าใจ แพทย์ยังไม่เข้าใจว่าเหตุใดบางคนจึงพัฒนา MFS ตามความเจ็บป่วย แต่คนส่วนใหญ่ไม่เข้าใจ
การให้ข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับประวัติสุขภาพและอาการของแพทย์จะช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีการวินิจฉัยที่ถูกต้องและอาจช่วยให้ผู้ให้บริการทางการแพทย์เข้าใจอาการที่ทำให้สับสนนี้ได้ดีขึ้น
