เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับโรคสมองจากตับ

Hepatic encephalopathy (HE) คือการทำงานของสมองที่ลดลงซึ่งเป็นผลมาจากการสะสมของสารพิษในเลือด

ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อตับของคนเราไม่สามารถกำจัดสารพิษออกจากกระแสเลือดได้อย่างเพียงพอ ผู้ที่มีความเสียหายของตับเฉียบพลันหรือโรคตับขั้นสูงมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค HE

อ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการสาเหตุและการรักษาของ HE

มันคืออะไร?

บุคคลที่มี HE อาจมีปัญหาในการคิดและมีสมาธิ

HE หมายถึงการทำงานของสมองที่ลดลงเนื่องจากการสะสมของสารพิษในเลือด เป็นภาวะทุติยภูมิที่เป็นผลมาจากความเสียหายของตับ

โดยปกติตับจะกำจัดสารพิษเช่นแอมโมเนียออกจากเลือด ตับที่เสียหายหรือเป็นโรคจะกำจัดสารพิษเหล่านี้ได้น้อยลงซึ่งสะสมในกระแสเลือดและเดินทางไปยังอวัยวะอื่น ๆ

HE พัฒนาเมื่อสารพิษเข้าสู่สมองและทำลายเซลล์สมอง สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการทางร่างกายและจิตใจ

ผู้ที่มี HE มีประสบการณ์การทำงานของสมองลดลงอย่างน้อยที่สุด ในกรณีที่รุนแรงบุคคลอาจหมดสติและเข้าสู่อาการโคม่า

อาการ

อาการของ HE จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของความเสียหายของตับและความรุนแรงของ HE

ผู้ที่มี HE ในระดับปานกลางถึงปานกลางอาจพบ:

• ความยากลำบากในการเคลื่อนไหวของมือเล็กน้อยซึ่งอาจส่งผลต่อการเขียนด้วยลายมือ
• ลมหายใจที่หอมหวานหรือมีกลิ่นเหม็น
• ความหลงลืม
• ความยากลำบากในการคิดและการมีสมาธิ
• ความสับสน
• การตัดสินที่ไม่ดี
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ

ผู้ที่มีอาการ HE รุนแรงอาจมีอาการเพิ่มเติมเช่น:

• ง่วงนอนมาก
• การเคลื่อนไหวที่ช้าลง
• ความวิตกกังวลอย่างรุนแรง
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่สำคัญมากขึ้น
• คำพูดที่สับสนหรือพูดไม่ชัด
• ไม่สามารถปฏิบัติภารกิจทางจิตได้
• การสั่นของมือหรือแขน
• อาการชัก

ผู้ที่มีอาการรุนแรงของ HE ควรได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน

ประเภทและขั้นตอน

HE มีสามประเภทและแต่ละความคืบหน้าในห้าขั้นตอนเดียวกัน

ประเภทของ HE

แพทย์ระบุ HE สามประเภทต่อไปนี้:

แบบก

Type A HE เป็นผลมาจากภาวะตับวายเฉียบพลัน (ALF) ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อคนที่ไม่มีโรคตับมาก่อนประสบกับการทำงานของตับที่ลดลงอย่างรวดเร็ว การปฏิเสธนี้มักเกิดขึ้นในช่วงหลายวันหรือหลายสัปดาห์

สาเหตุส่วนใหญ่ของ ALF คือการให้ยาเกินขนาด acetaminophen สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ :

• การบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไป
• การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ
• โรค Wilson เป็นโรคทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของทองแดงในร่างกาย

ประเภท B

Type B HE เป็นผลลัพธ์จากการบายพาสระบบพอร์ทัล สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับเลือดที่ไหลเวียนรอบตับเมื่อปกติจะไหลไปที่ตับ การเปลี่ยนเส้นทางจะป้องกันไม่ให้ตับกรองสารพิษออกจากเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

สาเหตุที่เป็นไปได้สองประการคือความผิดปกติ แต่กำเนิดและการบาดเจ็บ

ประเภท C

Type C HE เป็นผลมาจากการเกิดแผลเป็นอย่างรุนแรง - โรคตับแข็ง - ของตับ โรคตับแข็งเกิดขึ้นในช่วงโรคตับระยะสุดท้าย

เมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็นเข้ามาแทนที่เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีมากขึ้นเรื่อย ๆ ตับจึงไม่สามารถกำจัดสารพิษออกจากเลือดและทำหน้าที่อื่น ๆ ได้

นักวิจัยคาดว่าประมาณ 70% ของผู้ที่เป็นโรคตับแข็งจะมีอาการของ HE หลายคนมีอาการ HE ที่ไม่รุนแรงเท่านั้นและอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นอีกตลอดชีวิตของบุคคลนั้น

จากข้อมูลของ American Liver Foundation สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับแข็ง ได้แก่

• ไวรัสตับอักเสบบี
• ตับอักเสบซี
• โรคตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์
• โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์

ขั้นตอนของ HE

ตามที่ American Liver Foundation มีห้าขั้นตอนของ HE ความรุนแรงของอาการของบุคคลเป็นตัวกำหนดระยะของ HE

ห้าขั้นตอนคือ:

• ระยะที่ 0: อาการเล็กน้อยซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการประสานงานและความเข้มข้น
• ระยะที่ 1: อาการไม่รุนแรงเช่นการนอนไม่หลับและสมาธิสั้นลง
• ขั้นที่ 2: อาการปานกลางเช่นความจำเสื่อมและพูดไม่ชัด
• ขั้นที่ 3: อาการรุนแรงรวมถึงการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพความสับสนและความเซื่องซึม
• ขั้นตอนที่ 4: การสูญเสียสติและโคม่า

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ด้านล่างนี้เป็นสาเหตุของความเสียหายของตับที่อาจส่งผลให้เกิด HE:

• การคายน้ำ
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
• บริโภคโปรตีนมากเกินไป
• ยาตามใบสั่งแพทย์
• อาหารเสริมสมุนไพร
• การติดเชื้อในตับ
• ปัญหาเกี่ยวกับไต
• การบาดเจ็บ
• ศัลยกรรม

คำแนะนำต่อไปนี้สามารถช่วยให้ผู้คนปกป้องตับจากโรคและการติดเชื้อได้ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นโรค HE:

• หลีกเลี่ยงการบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไป
• หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันสูง
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• ล้างมืออย่างมีประสิทธิภาพและสม่ำเสมอหลังใช้ห้องน้ำ
• ละเว้นจากการแบ่งปันเข็ม
• รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอและไวรัสตับอักเสบบี

การวินิจฉัย

ขั้นตอนการวินิจฉัยโรค HE เริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายและการพูดคุยเกี่ยวกับอาการของบุคคลและประวัติทางการแพทย์ ในบางกรณีแพทย์อาจวินิจฉัย HE โดยใช้วิธีการเหล่านี้เพียงอย่างเดียว

ในกรณีอื่น ๆ แพทย์อาจสั่งการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อช่วยระบุว่าอาการของบุคคลนั้นเป็นผลมาจาก HE หรือไม่ ตัวอย่างของการทดสอบดังกล่าว ได้แก่ :

• การตรวจเลือด: สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยระบุสภาวะที่เกี่ยวข้องกับ HE รวมถึงการติดเชื้อการตกเลือดและความผิดปกติของตับหรือไต นอกจากนี้ยังสามารถระบุการเพิ่มขึ้นของสารพิษในเลือด
• การทดสอบภาพ: การสแกน MRI หรือ CT ของสมองสามารถช่วยให้แพทย์ระบุความผิดปกติได้
• Electroencephalogram: หรือที่เรียกว่า EEG การทดสอบนี้จะวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าในสมองเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับ HE

การรักษา

การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ HE จะขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

• ความรุนแรงของ HE
• ประเภทของอาการ
• ความรุนแรงของความเสียหายของตับ
• อายุของบุคคล
• สุขภาพโดยรวมของพวกเขา

การรักษาบางอย่างจะกำหนดเป้าหมายไปที่สาเหตุพื้นฐานของ HE การรักษาเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับ:

• ยาเพื่อรักษาการติดเชื้อ
• ยาหรือขั้นตอนการควบคุมเลือดออก
• การหยุดใช้ยาที่อาจทำให้เกิด HE
• การรักษาปัญหาเกี่ยวกับไต

แพทย์อาจสั่งจ่ายยาเพื่อช่วยลดระดับแอมโมเนียและสารพิษอื่น ๆ ในเลือด เนื่องจากสารพิษเหล่านี้มักผลิตในลำไส้การรักษาประเภทนี้จึงกำหนดเป้าหมายไปที่ลำไส้

ตัวอย่างเช่นแพทย์อาจสั่งจ่ายน้ำตาลแลคโตโลสซึ่งเป็นน้ำตาลสังเคราะห์เพื่อเร่งการย่อยอาหารและป้องกันไม่ให้ลำไส้ดูดซับสารพิษ แลคโตโลสยังช่วยลดปริมาณแบคทีเรียที่สร้างแอมโมเนียในลำไส้

ในแง่ของการรักษาอื่น ๆ ผู้ที่มีปัญหาในการหายใจเนื่องจาก HE อาจต้องใช้ออกซิเจนหรือเครื่องช่วยหายใจ

เมื่อความเสียหายของตับอย่างรุนแรงหรือโรคทำให้เกิด HE อย่างรุนแรงบุคคลอาจต้องได้รับการปลูกถ่ายตับ

การพยากรณ์โรคและแนวโน้ม

ผู้ที่มี HE มีโอกาสฟื้นตัวได้ดีที่สุดหากพวกเขาและแพทย์ระบุอาการได้อย่างรวดเร็วและเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด สิ่งนี้จะนำไปสู่การรักษา HE และสาเหตุพื้นฐาน

การรักษาที่เหมาะสมมักจะย้อนกลับ HE อย่างไรก็ตามผู้ที่เป็นโรคตับเรื้อรังหรือโรคตับแข็งอาจมีอาการของ HE เป็นประจำ

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันตอนเหล่านี้คือการจัดการสภาพด้วยการรักษา