โรคผิวหนังอักเสบ HERPETIFORMIS: สาเหตุการรักษาและรูปภาพ - โรคผิวหนัง

เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับโรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis

Dermatitis herpetiformis เป็นผื่นที่ผิวหนังซึ่งเกิดจากความไวของกลูเตน

ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค celiac จะมีอาการผิวหนังอักเสบจากเชื้อ herpetiformis ไม่มีการรักษาสภาพ แต่ผู้คนสามารถลดอาการได้ด้วยยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

องค์การแห่งชาติเพื่อความผิดปกติที่หายาก (NORD) พิจารณาว่าโรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis หรือ DH ซึ่งเป็นโรคที่หายาก ดูเหมือนว่าจะส่งผลกระทบต่อคนอายุ 30–40 ปีและแทบไม่ส่งผลกระทบต่อเด็ก ผู้ชายมีความเสี่ยงสูงกว่าผู้หญิงเล็กน้อย

บทความนี้จะกล่าวถึงอาการสาเหตุและการรักษา DH และความสัมพันธ์กับโรค celiac อย่างไร

อาการ

อาการของ DH แตกต่างกันไปสำหรับแต่ละคนดังนั้นไม่ใช่ทุกคนที่อาจมีอาการทั้งหมด โดยทั่วไปแล้วจะมีผลต่อสามส่วนของร่างกาย ได้แก่ ผิวหนังระบบทางเดินอาหาร (GI) และช่องปาก

ผิว

ผลกระทบที่พบบ่อยที่สุดของ DH จะปรากฏบนผิวหนังโดยมีอาการต่างๆเช่นแผลพุพองและรอยโรคที่นูนขึ้น

โดยทั่วไปบริเวณที่ DH มีผลต่อ ได้แก่ ข้อศอกหัวเข่าก้นและหนังศีรษะ นอกจากนี้ยังอาจส่งผลต่อใบหน้าและขาหนีบ

หลายคนรู้สึกว่าต้องเกาบริเวณที่คันหรือแสบร้อน

ทางเดินอาหาร

การอักเสบของกระเพาะอาหารและความเสียหายต่อลำไส้เล็กเป็นปฏิกิริยาที่พบบ่อยในผู้ที่มีความไวต่อกลูเตน ปฏิกิริยาเหล่านี้มักเกิดขึ้นไม่กี่วันหลังจากที่คนกินกลูเตนเข้าไป

ผู้ที่มี DH อาจสังเกตเห็นอาการไม่สบายเช่น:

ท้องอืด
ตะคริว
ความเจ็บปวด
ท้องร่วงหรือท้องผูก

ปาก

บางคนมีปัญหากับเคลือบฟันเช่นร่องในแนวนอนหรือการเปลี่ยนสี

DH ไม่สามารถทำให้เกิดแผลในช่องปากและแผลเปื่อยได้

รูปภาพ

สาเหตุของ DH

แม้ว่าแพทย์จะยังไม่เข้าใจถึงสาเหตุของ DH อย่างเต็มที่ แต่ปัจจัยทางพันธุกรรมและวิถีชีวิตก็น่าจะมีบทบาท

เป็นเวลานานที่แพทย์ไม่ทราบสาเหตุของผื่นที่ผิวหนังซึ่งทำให้สภาพท้าทายในการจัดการ จากนั้นผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าอาการ DH ลดลงอย่างมากในผู้ที่ปรับเปลี่ยนอาหารเพื่อให้มีกลูเตนเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

การสังเกตนี้นำไปสู่การค้นพบว่า DH มีความสัมพันธ์อย่างมากกับความไวของกลูเตน กลูเตนเป็นโปรตีนในธัญพืชที่ประกอบด้วยข้าวสาลีข้าวไรย์และข้าวบาร์เลย์

ตัวอย่างอาหารที่มีกลูเตน ได้แก่

ขนมปัง
ขนมอบ
ก๋วยเตี๋ยว
พาสต้า
ธัญพืช
ขนมอบ

การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าญาติสนิทของผู้ที่มี DH มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดภาวะนี้เอง

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยสาเหตุของผื่นที่ผิวหนังแพทย์มักจะทำการขูดผิวหนังหรือตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง การทดสอบเหล่านี้เกี่ยวข้องกับแพทย์ที่ได้รับตัวอย่างผิวหนังเล็กน้อยเพื่อส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการตรวจ

แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อในลำไส้โดยเฉพาะในผู้ที่มีปัญหาระบบทางเดินอาหาร

เมื่อการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังไม่สามารถยืนยันหรือแยกแยะ DH ได้แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจเลือดเพื่อค้นหาแอนติบอดีที่เรียกว่า anti-gliadin, anti-reticulin และ anti-endomysial antibodies

การรักษา

ทางเลือกที่ปราศจากกลูเตนสำหรับขนมปังมีวางจำหน่ายทั่วไปแล้ว

การรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเข้มงวดเป็นทางเลือกในการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับผู้ที่มี DH นักโภชนาการที่ลงทะเบียนสามารถช่วยระบุและกำจัดแหล่งที่มาของกลูเตนในอาหารทั้งที่ชัดเจนและที่ซ่อนอยู่และแนะนำทางเลือกอื่นสำหรับระยะสั้นและระยะยาว

แพทย์มักสั่งจ่ายยาที่เรียกว่า dapsone เพื่อบรรเทาอาการทันที

อย่างไรก็ตามบางคนไม่สามารถทนต่อการรักษาด้วย dapsone ได้ บุคคลเหล่านี้สามารถใช้ยารูปแบบอื่นที่มีสารที่เรียกว่า sulfapyridine หรือ sulfamethoxypyridazine แทนได้

ผู้คนอาจใช้ยานี้ต่อไปได้ทุกที่ระหว่างสองสามเดือนถึง 2 ปี หลังจากนี้ DH สามารถเข้าสู่ภาวะทุเลาได้ การให้อภัยคือเมื่อบุคคลไม่มีอาการมานานกว่า 2 ปีในขณะที่ไม่ได้ใช้ยาหรืออาหารพิเศษ

DH และเงื่อนไขที่คล้ายกัน

คนอาจผิดพลาด DH สำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายกัน ได้แก่ :

กลาก: หรือที่เรียกว่าโรคผิวหนังภูมิแพ้กลากเป็นกลุ่มของสภาพผิวที่ทำให้ผิวหนังอักเสบหรือระคายเคือง อาการทั่วไป ได้แก่ ผิวแห้งผื่นและคันโดยเฉพาะที่แขนและหลังหัวเข่า
หิด: หิดเป็นสภาพผิวหนังที่เกิดจากการเข้าทำลายของไร เป็นโรคติดต่อและแพร่กระจายได้มากโดยการสัมผัสผิวหนังโดยตรง
โรค Linear IgA: โรคนี้เป็นปัญหาผิวหนังที่หายากและมักเกิดขึ้นในระยะยาวโดยมีลักษณะเป็นกลุ่มของแผลพุพองและรอยโรคบนผิวหนัง เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ยาบางชนิดสามารถกระตุ้นได้