เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ที่พบบ่อย

ต่อมไทรอยด์เป็นต่อมขนาดเล็กที่ช่วยควบคุมการเผาผลาญของคนโดยการผลิตฮอร์โมน

ปัญหาอาจเกิดขึ้นได้หากไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนมากเกินไปเมื่อเรียกว่าไฮเปอร์ไทรอยด์หรือฮอร์โมนไม่เพียงพอซึ่งเรียกว่าภาวะพร่องไทรอยด์ ปัญหาเหล่านี้อาจส่งผลให้ต่อมไทรอยด์โตขึ้นซึ่งเรียกว่าคอพอก

นักวิจัยคาดว่าประมาณ 13 ล้านคนที่มีภาวะไทรอยด์ไม่ได้รับการวินิจฉัยในสหรัฐอเมริกา

บทความนี้จะกล่าวถึงความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ประเภทต่างๆสาเหตุอะไรอาการของโรคและวิธีการที่แพทย์วินิจฉัยและรักษา

Hypothyroidism

Hypothyroidism คือเมื่อต่อมไทรอยด์ของคนเราผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอ เป็นปัญหาของต่อมไทรอยด์ที่พบได้บ่อยกว่าภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

การมีฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพออาจทำให้การเผาผลาญของคนเราช้าลง ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิง

สาเหตุ

ต่อมไทรอยด์ควบคุมการเผาผลาญ

สาเหตุของภาวะพร่องไทรอยด์ ได้แก่ :

• ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto
• การผ่าตัดต่อมไทรอยด์บางส่วนหรือทั้งหมด
• การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีสำหรับ hyperthyroidism
• การฉายรังสีสำหรับมะเร็งศีรษะและลำคอ
• ยาบางชนิดเช่นลิเทียมสำหรับโรคไบโพลาร์และซัลโฟนิลยูเรียสำหรับเบาหวาน
• ต่อมไทรอยด์ที่เสียหายหรือขาดหายไปมักเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด
• การบริโภคไอโอดีนมากเกินไปหรือน้อยเกินไปในอาหาร
• Turner syndrome ซึ่งเป็นความผิดปกติของโครโมโซมที่มีผลต่อเพศหญิง
• ความเสียหายของต่อมใต้สมอง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะพร่องไทรอยด์คือ Hashimoto’s thyroiditis ซึ่งเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง บางครั้งเรียกว่า Hashimoto’s thyroiditis หรือเรียกสั้น ๆ ว่า Hashimoto’s

สาเหตุที่แท้จริงของ Hashimoto ยังไม่ชัดเจน แต่การถ่ายทอดทางพันธุกรรมอาจมีบทบาทและการมีสมาชิกในครอบครัวใกล้ชิดที่มีอาการนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลได้

การมีโรคภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคเบาหวานประเภท 1 หรือโรคลูปัสยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรค Hashimoto

การพัฒนาของโรคอาจช้ามากโดยเกิดขึ้นในช่วงหลายเดือนหรือหลายปี

อาการ

อาการของ Hypothyroid อาจแตกต่างกันไป แต่อาจรวมถึง:

• รู้สึกหนาว
• เหนื่อยง่ายขึ้น
• ผิวแห้ง
• ความหลงลืม
• โรคซึมเศร้า
• ท้องผูก

คนอาจเป็นโรคคอพอกหรือต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้น ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากต่อมพยายามชดเชยการขาดฮอร์โมนไทรอยด์

การวินิจฉัย

หลังจากพูดคุยเกี่ยวกับอาการของบุคคลและประวัติครอบครัวแล้วแพทย์อาจแนะนำให้ตรวจเลือดเพื่อตรวจหาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

การทดสอบนี้จะค้นหาฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ในเลือดของคนในระดับสูง ร่างกายจะปล่อย TSH เพื่อส่งสัญญาณให้ต่อมไทรอยด์หลั่งฮอร์โมนไทรอยด์

เมื่อร่างกายรับรู้ฮอร์โมนไทรอยด์ในระดับต่ำมันจะปล่อย TSH ออกมามากขึ้นดังนั้น TSH ในระดับสูงมักบ่งบอกถึงภาวะพร่องไทรอยด์

หรืออีกวิธีหนึ่งแพทย์อาจทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์ในระดับต่ำซึ่งเรียกว่าไธร็อกซีน

การรักษา

ไม่มีการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ แต่บุคคลสามารถจัดการได้ด้วยการเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์

โดยทั่วไปคนเราจะรับประทานฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทนทางปากวันละครั้งเป็นยาเม็ดไปตลอดชีวิต

ไฮเปอร์ไทรอยด์

Hyperthyroidism คือการที่คนเรามีฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกายมากเกินไปซึ่งจะทำให้กระบวนการเผาผลาญเร็วขึ้น

ผู้ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในระยะแรกอาจมีพลังงานมากขึ้น แต่ร่างกายจะสลายตัวเร็วขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาต่าง ๆ โดยเฉพาะความเหนื่อยล้า

สาเหตุ

ปัญหาการนอนหลับเป็นอาการที่พบบ่อยของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินส่วนใหญ่มักเกิดจากปัญหาภูมิต้านทานผิดปกติที่เรียกว่าโรคเกรฟส์ซึ่งทำให้ต่อมไทรอยด์ทั้งหมดสร้างฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป

ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมผู้คนจึงเป็นโรค Graves ’แม้ว่านักวิจัยจะเชื่อว่าพันธุกรรมมีบทบาท

โรคเกรฟส์เป็นภาวะแพ้ภูมิตัวเองเนื่องจากเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายสร้างแอนติบอดีที่ส่งสัญญาณให้ต่อมไทรอยด์เติบโตและผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากกว่าที่ร่างกายต้องการอย่างมีนัยสำคัญ

อีกสาเหตุหนึ่งของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเรียกว่าโรคคอพอกหลายส่วน ภาวะนี้เป็นผลมาจากก้อนที่สร้างฮอร์โมนในต่อมไทรอยด์ซึ่งขยายขนาดและปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกินออกมา

ปัญหาสองประการที่ทำให้ระดับฮอร์โมนไทรอยด์สูงโดยไม่ต้องมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ได้แก่

• ไทรอยด์อักเสบการอักเสบชั่วคราวของต่อมไทรอยด์เนื่องจากภูมิต้านทานผิดปกติหรือไวรัส ความเจ็บป่วยเดียวกันอาจทำให้เกิดภาวะพร่องไทรอยด์
• การใช้ฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทนสำหรับต่อมไทรอยด์ที่ไม่ทำงาน

อาการ

จากข้อมูลของ American Thyroid Association อาการที่พบบ่อยของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอาจรวมถึง:

• การเพิ่มขึ้นครั้งแรกของพลังงาน
• เมื่อยล้าตลอดเวลา
• ชีพจรเร็ว
• อาการสั่นในมือ
• ความวิตกกังวล
• ปัญหาการนอนหลับ
• ผิวบาง
• ความกังวลใจ
• ความหงุดหงิด
• ผมเส้นเล็กและเปราะ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• การเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยๆ
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
• มีประจำเดือนไหลเบาหรือมีประจำเดือนน้อยลง

ผู้ที่เป็นโรคเกรฟส์อาจมีอาการตาอักเสบได้เช่นกัน สิ่งนี้ดันดวงตาไปข้างหน้าและดูเหมือนว่าจะปูดออกมา

อย่างไรก็ตามมีเพียง 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคเกรฟส์เท่านั้นที่มีการมองเห็นอย่างรุนแรงหรือได้รับผลกระทบอย่างถาวร

การที่ต่อมไทรอยด์เกินขนาดมักทำให้ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งเรียกว่าโรคคอพอก

การวินิจฉัย

เมื่อวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินแพทย์จะตรวจหาอาการสำคัญ ได้แก่ ต่อมไทรอยด์โตชีพจรเต้นเร็วนิ้วมือสั่นและผิวที่ชุ่มชื้นและเรียบเนียน

เช่นเดียวกับภาวะพร่องไทรอยด์พวกเขาจะใช้การตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อวัดปริมาณไทรอยด์ฮอร์โมนและ TSH ในเลือดของคน

เมื่อคนเรามีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินร่างกายจะรับรู้ถึงระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดสูงและจะหยุดปล่อย TSH เป็นผลให้การทดสอบแสดง TSH ในระดับต่ำ จากนั้นสามารถทำการทดสอบอื่น ๆ เพื่อหาสาเหตุของภาวะ

การรักษา

แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ beta-blockers เป็นการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในระยะสั้น Beta-blockers หยุดผลกระทบบางอย่างของฮอร์โมนไทรอยด์และลดอาการบางอย่างได้อย่างรวดเร็วเช่นการเต้นของชีพจรและการสั่นสะเทือนอย่างรวดเร็ว

ตามที่ American Thyroid Association แพทย์อาจแนะนำการรักษาที่ถาวรมากขึ้น:

• ยาต้านไทรอยด์: สิ่งเหล่านี้หยุดไม่ให้ต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมนไทรอยด์มาก
• เม็ดไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี: เซลล์ของต่อมไทรอยด์จะดูดซับไอโอดีน การรักษานี้จะทำลายพวกมันและฮอร์โมนที่มากเกินไปของต่อมจะหยุดลง
• การผ่าตัด: ทำได้โดยศัลยแพทย์ที่เอาไทรอยด์ออกบางส่วนหรือทั้งหมด

หากบุคคลรับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีหรือได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ของพวกเขาอาจไม่สามารถสร้างฮอร์โมนได้เพียงพออีกต่อไปและอาจเกิดภาวะพร่องไทรอยด์ จากนั้นพวกเขาจะต้องได้รับการรักษาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์

ก้อนต่อมไทรอยด์

ในระหว่างการตรวจแพทย์จะสามารถคลำพบก้อนต่อมไทรอยด์ได้

ก้อนต่อมไทรอยด์เป็นก้อนที่ต่อมไทรอยด์ของคน พวกเขาสามารถปรากฏตัวคนเดียวหรือเป็นกลุ่มและพบได้บ่อยมาก

จากข้อมูลของ American Thyroid Association ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์หากผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีก้อนต่อมไทรอยด์ อย่างไรก็ตามก้อนของต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตราย

ไม่ชัดเจนว่าทำไมคนถึงพัฒนาก้อนต่อมไทรอยด์ โดยทั่วไปก้อนของต่อมไทรอยด์จะไม่ก่อให้เกิดอาการแม้ว่าจะมีโอกาสที่จะทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

แพทย์จะสามารถคลำพบก้อนไทรอยด์ที่คอของบุคคลได้ในระหว่างการตรวจ หากพวกเขาพบก้อนพวกเขาอาจตรวจหาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่ก้อนของต่อมไทรอยด์จะเป็นมะเร็ง ในการตรวจหาสิ่งนี้แพทย์สามารถทำอัลตร้าซาวด์หรือตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม

หากมีสัญญาณของมะเร็งหรือมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งในอนาคตแพทย์จะแนะนำให้เอาก้อนออก ขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์ที่พบในการตรวจชิ้นเนื้อและความเสี่ยงที่ก้อนจะเป็นมะเร็งแพทย์อาจเอาต่อมบางส่วนหรือทั้งหมดออก

สรุป

มีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างกันมากมาย แต่โดยทั่วไปแล้วแพทย์จะแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม ได้แก่ กลุ่มที่ทำให้ไทรอยด์ทำงานเกินและกลุ่มที่ทำให้ไม่สามารถทำงานได้

แม้ว่าอาการอาจไม่เฉพาะเจาะจง แต่การวินิจฉัยความผิดปกติของต่อมไทรอยด์มักจะตรงไปตรงมา

หากบุคคลกังวลว่าตนเองอาจมีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการทดสอบ