hyperphosphatemia คืออะไร?
ฟอสเฟตในเลือดมากเกินไปเรียกว่า hyperphosphatemia สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโรคไต แต่ภาวะอื่น ๆ อาจทำให้ระดับฟอสเฟตไม่สมดุล
ฟอสเฟตเป็นสารเคมีที่พบในร่างกาย ประกอบด้วยแร่ธาตุที่เรียกว่าฟอสฟอรัสซึ่งเกิดขึ้นตามธรรมชาติในอาหารหลายชนิด ฟอสฟอรัสสนับสนุนกระดูกและฟันให้พัฒนาและช่วยเปลี่ยนอาหารให้เป็นพลังงานเพื่อให้ร่างกายนำไปใช้
ไตควบคุมระดับฟอสเฟตตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตามหากไตทำงานได้ไม่เต็มประสิทธิภาพอาจไม่สามารถกำจัดฟอสเฟตได้เพียงพอซึ่งจะส่งผลให้ระดับสูงในร่างกาย
การรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงจะขึ้นอยู่กับสภาวะพื้นฐาน สำหรับผู้ที่เป็นโรคไตการรับประทานอาหารและยาร่วมกันจะใช้เพื่อควบคุมระดับฟอสเฟตให้อยู่ภายใต้การควบคุม
อาการ
ภาวะไขมันในเลือดสูงมักไม่มีอาการชัดเจน มีความเป็นไปได้มากกว่าที่จะพบอาการของโรคประจำตัวที่อาจทำให้ระดับฟอสเฟตสูงเช่นเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้ก่อน
หากระดับฟอสเฟตในเลือดสูงเกินไปอาจทำให้เกิดความผิดปกติของแร่ธาตุและกระดูกและการกลายเป็นปูน
ความผิดปกติของแร่ธาตุและกระดูก
กระดูกต้องการแร่ธาตุและฮอร์โมนเพื่อสร้างใหม่เติบโตและแข็งแรง ไตปรับสมดุลของปริมาณฟอสฟอรัสและแคลเซียมในเลือด หากสิ่งเหล่านี้ไม่สมดุลก็สามารถดึงแคลเซียมออกจากกระดูกและทำให้กระดูกอ่อนแอลงได้
เนื่องจากไตควบคุมความสมดุลของแร่ธาตุและสารเคมีอื่น ๆ โรคไตเรื้อรังอาจทำให้เกิดความผิดปกติของแร่ธาตุและกระดูก ผู้ที่เป็นโรคไตวายและมีความเสี่ยงในการฟอกไตมากที่สุด
การเสื่อมสภาพนี้อาจเกิดขึ้นในช่วงหลายปีโดยมักไม่มีอาการ แต่เมื่อกระดูกเริ่มอ่อนแอลงคนอาจเริ่มรู้สึกเจ็บปวดในกระดูกหรือข้อต่อ
หากสิ่งนี้เกิดขึ้นในเด็กที่เป็นโรคไตอาจร้ายแรงกว่าเดิมเนื่องจากกระดูกยังคงพัฒนาอยู่ เด็กที่มีความผิดปกติของแร่ธาตุและกระดูกอาจเติบโตไม่เต็มที่ กระดูกที่ขาอาจงอเข้าด้านในหรือด้านนอกซึ่งบางครั้งเรียกว่าโรคกระดูกอ่อนของไต
การกลายเป็นปูน
การกลายเป็นปูนเกิดขึ้นเมื่อแคลเซียมสะสมในอวัยวะหรือเนื้อเยื่อในร่างกาย ภาวะนี้อาจส่งผลต่อหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงและเรียกว่าการกลายเป็นปูนของหลอดเลือด เป็นภาวะที่ร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากหัวใจจะต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย การกลายเป็นปูนสามารถทำให้การฟอกไตยากขึ้น
ฟอสฟอรัสและแคลเซียมในเลือดสูงอาจทำให้ผิวหนังคันและตาแดงได้เช่นกัน
สาเหตุ
โรคไตเป็นสาเหตุของภาวะไขมันในเลือดสูง ไตที่แข็งแรงจะปรับระดับเกลือแร่ในเลือด แต่ไตที่ทำงานไม่ถูกต้องมักไม่สามารถทำได้
อย่างไรก็ตามมีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับระดับฟอสเฟตในเลือดสูงรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- โรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้: ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรงเช่นความเสียหายของอวัยวะ
- ภาวะเบาหวานคีโตซิโดซิส: ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานที่อาจเกิดขึ้นได้หากร่างกายเริ่มใช้อินซูลินหมด คีโตนที่เป็นอันตรายสร้างขึ้นในร่างกายและระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น
- Hypoparathyroidism: ความผิดปกติของฮอร์โมนที่หายากซึ่งร่างกายไม่สามารถผลิตฮอร์โมนพาราไธรอยด์ (PTH) ได้เพียงพอ PTH ช่วยควบคุมระดับฟอสฟอรัสในเลือดและกระดูก
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: ระดับแคลเซียมในเลือดต่ำ
การเสริมฟอสเฟตอาจทำให้เกิดภาวะไขมันในเลือดสูง คนส่วนใหญ่จะได้รับฟอสฟอรัสมากเกินพอจากอาหารและร่างกายมักจะควบคุมระดับได้ดี ไม่ควรมีใครทานอาหารเสริมฟอสฟอรัสมากกว่า 250 มิลลิกรัม (มก.) ต่อวัน
อาหารแปรรูปมักจะมีการเติมฟอสฟอรัสเพื่อรักษาอาหารเหล่านี้และอาหารที่มีโปรตีนสูงอาจมีฟอสฟอรัสมากเกินความต้องการของใครบางคน
การวินิจฉัย
หากใครมีอาการของภาวะไขมันในเลือดสูงหรือโรคที่เชื่อมโยงกับภาวะดังกล่าวควรไปพบแพทย์ แพทย์จะถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของพวกเขาพูดคุยเกี่ยวกับอาการใด ๆ ทำการตรวจร่างกายและบางครั้งก็แนะนำให้ทำการทดสอบฟอสเฟต
การทดสอบ ได้แก่ :
- การวัดระดับฟอสเฟตในส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดเรียกว่าพลาสมา แพทย์จะสอดเข็มเข้าไปในหลอดเลือดดำที่แขนและเก็บตัวอย่างเลือดเล็กน้อยซึ่งจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ
- ตัวอย่างปัสสาวะตามกำหนดเวลา บุคคลจะต้องเก็บปัสสาวะทั้งหมดในช่วงเวลาที่กำหนดซึ่งโดยปกติจะใช้เวลา 24 ชั่วโมง
- อาจจำเป็นต้องใช้ X-ray หากบุคคลมีอาการผิดปกติของแร่ธาตุและกระดูก การเอกซเรย์จะแสดงการสะสมของแคลเซียมในอวัยวะหรือเส้นเลือดและความอ่อนแอหรือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกระดูกของบุคคล
โดยปกติผู้ที่เป็นโรคไตวายจะมีการตรวจระดับฟอสเฟตเป็นประจำซึ่งหมายความว่ามักจะพบภาวะไขมันในเลือดสูงในระหว่างการตรวจตามปกติ
การรักษา
การรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงจะขึ้นอยู่กับสาเหตุ:
- หากคนเป็นโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องควบคุมอาหารการออกกำลังกายและยาที่เรียกว่าอินซูลิน
- ผู้ที่มีภาวะฮอร์โมนพร่องไทรอยด์ทำงานผิดปกติอาจต้องรับประทานอาหารเสริม สิ่งนี้จะทำให้ระดับแคลเซียมและฟอสเฟตในเลือดกลับมาเป็นปกติ อาหารที่มีแคลเซียมสูงและฟอสฟอรัสต่ำสามารถช่วยรักษาระดับให้คงที่ได้
- เมื่อโรคไตทำให้เกิดภาวะไขมันในเลือดสูงมักใช้การเปลี่ยนแปลงอาหารและยาร่วมกันเพื่อรักษา จุดมุ่งหมายหลักคือเพื่อป้องกันความเสียหายต่อกระดูกเพิ่มเติม
- สารยึดเกาะฟอสเฟตเป็นยาที่มีแคลเซียม เมื่อรับประทานร่วมกับอาหารยาจะควบคุมปริมาณฟอสฟอรัสที่ร่างกายดูดซึมจากอาหาร
- ผู้ที่เป็นโรคไตมักจะต้องฟอกไต นี่เป็นกระบวนการทำความสะอาดเลือดของเสียและขจัดของเหลวส่วนเกินหากไตไม่สามารถทำได้ การล้างไตยังกำจัดฟอสเฟตบางส่วนออกจากเลือด
การป้องกัน
วิธีหลักในการป้องกันภาวะไขมันในเลือดสูงคือการควบคุมระดับฟอสเฟตและแคลเซียมในร่างกาย โดยปกติจะทำได้โดยการรับประทานอาหารบางชนิดและหลีกเลี่ยงอาหารอื่น ๆ
อาหารแปรรูปมักมีฟอสฟอรัสเป็นสารกันบูดแสดงโดยส่วนผสมที่มีตัวอักษร PHOS ร่วมกัน ผู้ที่มีภาวะพื้นฐานที่เชื่อมโยงกับภาวะไขมันในเลือดสูงอาจต้องการหลีกเลี่ยงอาหารเหล่านี้
อาหารจากธรรมชาติบางชนิดเช่นถั่วนมและเนยถั่วก็มีฟอสฟอรัสสูงเช่นกัน
สำหรับผู้ที่เป็นโรคไตการรับประทานอาหารที่มีแร่ธาตุในปริมาณที่เหมาะสมเป็นส่วนสำคัญในการจัดการภาวะนี้ สิ่งนี้อาจซับซ้อนและนักโภชนาการสามารถช่วยอธิบายได้ว่าควรกินหรือหลีกเลี่ยงอาหารชนิดใด
Outlook
หากไตทำงานตามปกติและผลิตฮอร์โมนในระดับที่ถูกต้องร่างกายจะปรับสมดุลของระดับฟอสเฟตในเลือดตามธรรมชาติ หากไม่เกิดขึ้นระดับต่างๆจำเป็นต้องได้รับการควบคุมโดยใช้อาหารและยาเทียม
ภาวะไขมันในเลือดสูงสามารถทำให้กระดูกอ่อนแอและทำให้หลอดเลือดดำเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆในร่างกายเสียหายได้ ผู้ที่เป็นโรคไตจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องขอคำแนะนำเกี่ยวกับการรับประทานอาหารเพื่อให้ฟอสเฟตอยู่ในระดับที่ปลอดภัยซึ่งสามารถช่วยในการจัดการกับภาวะนี้ได้
