การแพร่กระจายของกระดูกในมะเร็งต่อมลูกหมากคืออะไร?

มะเร็งต่อมลูกหมากบางครั้งสามารถแพร่กระจายจากต่อมลูกหมากไปยังกระดูกซึ่งเรียกว่าการแพร่กระจายของกระดูก แม้ว่าจะไม่มีการรักษาสำหรับการแพร่กระจายของกระดูก แต่การรักษาสามารถช่วยบรรเทาอาการและยืดอายุได้

การแพร่กระจายเป็นคำสำหรับมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย แม้ว่ามะเร็งต่อมลูกหมากสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย แต่ส่วนใหญ่มักไปที่กระดูก

แม้ว่ามะเร็งจะแพร่กระจายจากต่อมลูกหมากไปยังกระดูก แต่แพทย์ยังคงเรียกว่ามะเร็งต่อมลูกหมากมากกว่ามะเร็งกระดูก

ในการรักษาการแพร่กระจายของกระดูกแพทย์ตั้งเป้าหมายที่จะลดการแพร่กระจายของมะเร็งเพิ่มเติมและบรรเทาอาการปวดและอาการอื่น ๆ

ในบทความนี้เราจะพูดถึงอาการของมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามและการแพร่กระจายของกระดูก นอกจากนี้เรายังครอบคลุมถึงตัวเลือกการรักษาสำหรับการแพร่กระจายของกระดูกผลข้างเคียงของการรักษาและอัตราการรอดชีวิต

อาการ

การปัสสาวะบ่อยอาจเป็นอาการของมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลาม

มะเร็งต่อมลูกหมากระยะแรกมักไม่มีอาการ เมื่อมะเร็งแพร่กระจายเกินกว่าต่อมลูกหมากแพทย์จะเรียกว่ามะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลาม

อาการของมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามอาจรวมถึง:

• ปัสสาวะลำบากหรือปัสสาวะอ่อนหรือช้า
• ความจำเป็นในการปัสสาวะบ่อยขึ้นโดยปกติในเวลากลางคืน
• เลือดในปัสสาวะหรือน้ำอสุจิ
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• ความอ่อนแอหรือรู้สึกชาที่ขาหรือเท้า
• สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้

แม้ว่าอาการเหล่านี้หลายอย่างอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากเงื่อนไขอื่นที่ไม่ใช่มะเร็งต่อมลูกหมาก แต่ใครก็ตามที่พบอาการเหล่านี้ควรไปพบแพทย์เพื่อรับการประเมิน

เมื่อมะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจายไปที่กระดูกอาการต่างๆอาจรวมถึง:

• ปวดกระดูก
• กระดูกอ่อนแอที่มีแนวโน้มที่จะแตกหัก
• ปวดหรือตึงที่คอหรือหลัง
• ปัญหาในการปัสสาวะ
• ท้องผูก
• อาการชาและความอ่อนแอจากการกดทับไขสันหลัง

การแพร่กระจายของกระดูกอาจทำให้กระดูกปล่อยแคลเซียมเข้าสู่กระแสเลือดส่งผลให้ระดับแคลเซียมในเลือดสูง ภาวะนี้เรียกว่า hypercalcemia ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่ไม่ได้รับการรักษาอาจเป็นอันตรายได้และอาการอาจรวมถึง:

• คลื่นไส้
• ท้องผูก
• การสูญเสียความอยากอาหาร
• รู้สึกกระหายน้ำมาก
• ปัสสาวะบ่อยขึ้น
• ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ
• ปวดหัว
• ปวดกระดูก
• ความสับสน
• ภาวะซึมเศร้าความจำเสื่อมและความหงุดหงิด

ผู้ที่มีอาการเหล่านี้ควรไปพบแพทย์ทันที การรักษาการแพร่กระจายของกระดูกในช่วงต้นสามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้

การรักษา

การรักษาระยะแพร่กระจายของกระดูกสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดและป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้ แพทย์จะทำงานร่วมกับแต่ละบุคคลเพื่อวางแผนการรักษาที่เหมาะสม

ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ :

บิสฟอสโฟเนต

Bisphosphonates เป็นยาที่ทำงานโดยลดการสูญเสียกระดูกและสามารถช่วย:

• เสริมสร้างกระดูก
• บรรเทาอาการปวดกระดูก
• ลดระดับแคลเซียมสูงในเลือด
• ลดความเสี่ยงของกระดูกหัก
• การเติบโตของมะเร็งช้าในกระดูก

Bisphosphonates ยังสามารถลดผลข้างเคียงของการรักษาด้วยฮอร์โมนซึ่งบางคนอาจได้รับเพื่อรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก

กรด Zoledronic (Zometa) เป็นบิสฟอสโฟเนตที่แพทย์ส่วนใหญ่กำหนดให้กับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก พวกเขามักให้ยานี้โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดทุกๆ 3 ถึง 4 สัปดาห์

Denosumab

Denosumab ซึ่งมีชื่อทางการค้าว่า Xgeva และ Prolia เป็นยาอีกชนิดหนึ่งที่ช่วยลดการสูญเสียกระดูก สามารถช่วยได้:

• ลดความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหักโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ากรด zoledronic ไม่ทำงาน
• ชะลอการแพร่กระจายของมะเร็งที่ยังไม่ถึงกระดูก

แพทย์ฉีด denosumab ใต้ผิวหนังของผู้ป่วยทุก 4 สัปดาห์

การรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยรังสีใช้เครื่องเพื่อเล็งลำแสงรังสีภายนอกไปที่เซลล์มะเร็งในร่างกายของคน การรักษานี้สามารถ:

• ลดอาการปวดกระดูก
• ลดขนาดเนื้องอกที่กระดูกสันหลังเพื่อลดความกดดัน
• ลดขนาดเนื้องอกในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเพื่อบรรเทาอาการ

เภสัชรังสี

แพทย์ยังสามารถฉีดยาที่เรียกว่าเภสัชรังสีเพื่อรักษาผู้ที่มีการแพร่กระจายของกระดูก เมื่ออยู่ในร่างกายยาเหล่านี้จะเคลื่อนไปที่กระดูกและปล่อยรังสีที่สามารถฆ่าเซลล์มะเร็งได้

เภสัชรังสีรักษากระดูกที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดในเวลาเดียวกันแทนที่จะกำหนดเป้าหมายเพียงบริเวณเดียว

สารเภสัชรังสีที่แพทย์ใช้สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากที่แพร่กระจายไปที่กระดูก ได้แก่ :

• สตรอนเทียม -89 คลอไรด์ (Metastron)
• samarium-153 lexidronam (รูปสี่เหลี่ยม)
• เรเดียม -223 (Xofigo)

ยาทั้งหมดนี้สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดกระดูกได้ จากข้อมูลของ American Cancer Society (ACS) หากมะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจายไปที่กระดูกเท่านั้นและไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ เรเดียม -223 ยังสามารถช่วยให้ผู้คนมีชีวิตที่ยืนยาวขึ้น

ผลข้างเคียงของการรักษา

การรักษาระยะแพร่กระจายของกระดูกอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในบางคน:

Bisphosphonates และ denosumab

การรักษาบางอย่างสำหรับการแพร่กระจายของกระดูกอาจทำให้เกิดความเมื่อยล้า

Bisphosphonates และ denosumab อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่คล้ายคลึงกัน ได้แก่ :

• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
• ปวดกระดูกหรือข้อ
• ท้องร่วง
• คลื่นไส้
• ความเหนื่อยล้า

ผู้ที่รับประทาน bisphosphonates หรือ denosumab อาจต้องรับประทานแคลเซียมและวิตามินดีเสริมเพื่อป้องกันไม่ให้ระดับแคลเซียมต่ำเกินไป

Bisphosphonates อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับไตดังนั้นแพทย์จึงไม่แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้สำหรับผู้ที่มีการทำงานของไตลดลง

การใช้ bisphosphonates หรือ denosumab ไม่บ่อยนักอาจทำให้เกิด osteonecrosis ของขากรรไกร (ONJ) ONJ เป็นภาวะร้ายแรงที่เนื้อเยื่อกระดูกในขากรรไกรตายเนื่องจากการตัดเลือดไปเลี้ยง สามารถนำไปสู่:

• ปวดและบวมในปาก
• การสูญเสียฟัน
• การติดเชื้อเหงือก

ก่อนรับประทาน bisphosphonates หรือ denosumab จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบถึงปัญหาทางทันตกรรม แพทย์มักแนะนำให้ผู้ป่วยไปพบทันตแพทย์เพื่อแก้ไขปัญหาทางทันตกรรมก่อนที่จะเริ่มใช้ยาเหล่านี้ การปฏิบัติตามสุขอนามัยในช่องปากที่ดีเช่นการแปรงฟันอย่างถูกต้องและใช้ไหมขัดฟันทุกวันอาจช่วยป้องกันโรค ONJ ได้

การรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยรังสีภายนอกอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ได้แก่ :

• ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้เช่นท้องร่วงอุจจาระเป็นเลือดและทวารหนักรั่ว บางคนอาจต้องรับประทานอาหารพิเศษเพื่อช่วยลดผลข้างเคียงเหล่านี้
• ความเหนื่อยล้าซึ่งอาจดำเนินต่อไปอีกระยะหนึ่งหลังจากหยุดการรักษา
• Lymphedema ซึ่งอาจทำให้ของเหลวสร้างขึ้นในบางส่วนของร่างกายเช่นขาและขาหนีบ กายภาพบำบัดสามารถช่วยลดอาการปวดและบวมได้
• สมรรถภาพทางเพศ. แพทย์สามารถสั่งจ่ายยาเพื่อช่วยแก้ปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ
• ความยากลำบากในการถ่ายปัสสาวะเช่นความเจ็บปวดขณะปัสสาวะการรั่วไหลโดยไม่ได้ตั้งใจและการสูญเสียการควบคุม มีการรักษาหลายวิธีสำหรับปัญหาการถ่ายปัสสาวะรวมถึงสายสวนยาการออกกำลังกายและการผ่าตัด

เภสัชรังสี

การรักษาด้วยเภสัชรังสีอาจทำให้เซลล์เม็ดเลือดลดลง จำนวนเม็ดเลือดต่ำสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและเลือดออกได้

ผู้ที่ใช้สารเภสัชรังสีควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับอาการที่อาจบ่งบอกถึงจำนวนเม็ดเลือดต่ำและข้อควรระวังที่สามารถป้องกันได้

จัดการกับความเจ็บปวด

ยาแก้ปวดสามารถบรรเทาความเจ็บปวดจากมะเร็งต่อมลูกหมากและการแพร่กระจายของกระดูกได้อย่างมีประสิทธิภาพ

บุคคลควรพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับความเจ็บปวดที่พวกเขากำลังประสบอยู่ แพทย์สามารถสั่งยาบรรเทาอาการปวดที่เหมาะสมและทำงานร่วมกับแต่ละบุคคลเพื่อจัดทำแผนการควบคุมความเจ็บปวด

ยาบรรเทาอาการปวดจะได้ผลดีที่สุดเมื่อผู้คนรับประทานเป็นระยะ ๆ ไม่ใช่เฉพาะเมื่ออาการปวดรุนแรง

แพทย์ยังสามารถให้คำแนะนำและการรักษาอาการอื่น ๆ หรือผลข้างเคียงที่บุคคลอาจมีได้

อัตราการรอดชีวิตและแนวโน้ม

แพทย์สามารถสั่งยาบรรเทาอาการปวดและช่วยวางแผนควบคุมความเจ็บปวดได้

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษามะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลาม แต่ความก้าวหน้าในการรักษาช่วยยืดอายุขัยและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

ACS ระบุว่าอัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองอวัยวะหรือกระดูกที่อยู่ห่างไกลคือ 29 เปอร์เซ็นต์ ดังนั้นผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะนี้มีความเป็นไปได้สูงถึงร้อยละ 29 เมื่อเทียบกับคนที่ไม่มีอาการจะมีชีวิตอยู่อย่างน้อย 5 ปีหลังการวินิจฉัย

อย่างไรก็ตามอัตราการรอดชีวิตเป็นเพียงการประมาณเท่านั้นและทุกคนต่างกัน ปัจจัยต่อไปนี้เป็นปัจจัยที่อาจส่งผลต่อมุมมองของบุคคล:

• อายุ
• สุขภาพโดยทั่วไป
• อาการ
• มะเร็งตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร
• มะเร็งแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน

การวิจัยอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับโรคมะเร็งยังช่วยในการพัฒนาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นและนำไปสู่การปรับปรุงอัตราการรอดชีวิต

Takeaway

มะเร็งต่อมลูกหมากสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ในร่างกาย เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปที่กระดูกสิ่งนี้เรียกว่าการแพร่กระจายของกระดูก

แม้ว่าปัจจุบันจะไม่มีวิธีรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่แพร่กระจายไปที่กระดูก แต่การรักษาสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดปรับปรุงคุณภาพชีวิตและยืดอายุขัยได้

แพทย์จะทำงานอย่างใกล้ชิดกับบุคคลเพื่อวางแผนการรักษา หลายคนพบว่าการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนและเชื่อมต่อกับคนอื่น ๆ ที่เข้าใจว่าพวกเขาอาจรู้สึกอย่างไร มูลนิธิมะเร็งต่อมลูกหมากให้ข้อมูลเพื่อช่วยให้ผู้คนค้นหากลุ่มสนับสนุนในพื้นที่