สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดใบหน้า
อาการปวดใบหน้าเป็นเรื่องปกติและมักเป็นผลมาจากอาการปวดหัวและการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตามสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดใบหน้า ได้แก่ เส้นประสาทปัญหาขากรรไกรและฟันและการติดเชื้อ
อาการปวดใบหน้าอาจเกิดจากบริเวณใดบริเวณหนึ่งของใบหน้าหรืออาจแผ่ออกมาจากส่วนอื่นของศีรษะ
แพทย์มักแบ่งประเภทของอาการปวดใบหน้าออกเป็นหลายประเภท ได้แก่ :
- อาการปวดฟันซึ่งเกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับฟันและเหงือก
- อาการปวดเส้นประสาทหรือโรคประสาทซึ่งเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขที่ส่งผลต่อเส้นประสาทใบหน้า
- อาการปวดชั่วคราวซึ่งเกี่ยวข้องกับข้อต่อชั่วคราว (TMJ) และกล้ามเนื้อของขากรรไกร
- อาการปวดหลอดเลือดซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือด
ในบทความนี้เราจะสำรวจสาเหตุทั่วไปของอาการปวดใบหน้า นอกจากนี้เรายังพูดคุยกันว่าเมื่อใดควรไปพบแพทย์การวินิจฉัยและการดูแลตนเอง
ปวดหัว
อาการปวดศีรษะมีหลายประเภทซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดใบหน้าได้เช่นกัน อาการปวดหัวเหล่านี้ ได้แก่ :
- อาการปวดหัวจากการเลือกน้ำแข็งทำให้เกิดความเจ็บปวดที่แหลมคมและถูกแทง โดยทั่วไปอาการปวดอย่างรุนแรงเหล่านี้จะคงอยู่ประมาณ 3 วินาทีและอาจส่งผลต่อขมับเบ้าตาและด้านข้างของศีรษะ
- อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและอาจเจ็บปวดอย่างมาก ทำให้เกิดอาการปวดแสบปวดร้อนบริเวณรอบดวงตาและขมับซึ่งบางครั้งจะแผ่กระจายไปทางด้านหลังศีรษะ อาการอื่น ๆ ได้แก่ อาการน้ำมูกไหลและตาบวมแดง
- อาการปวดหัวไมเกรนเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและรุนแรงและอาจส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของศีรษะเท่านั้น ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่เป็นไมเกรนจะมีออร่าก่อนที่อาการปวดจะเริ่มขึ้น เช่นเดียวกับการรบกวนทางสายตาและประสาทสัมผัสออร่ายังสามารถทำให้รู้สึกเสียวซ่าและชาที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าร่างกายหรือทั้งสองอย่าง
ผู้ที่มีอาการปวดศีรษะซ้ำ ๆ ควรไปพบแพทย์ การรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของอาการปวดหัว แต่อาจรวมถึงการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตที่เหมาะสมและใช้ยาบางชนิดเพื่อป้องกันอาการเจ็บปวดและลดอาการ
การบาดเจ็บ
อาการปวดใบหน้ามักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บในปัจจุบันหรือในอดีตโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการที่ทำลายเส้นประสาทบริเวณใบหน้า
ตัวอย่างของการบาดเจ็บที่ใบหน้า ได้แก่ บาดแผลและแรงกระแทกจากการตกกระแทกความรุนแรงและอุบัติเหตุ
ไม่ค่อยมีการผ่าตัดที่ใบหน้าเช่นการทำเครื่องสำอางอาจทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทซึ่งนำไปสู่อาการปวดใบหน้า
อาการของการบาดเจ็บที่เส้นประสาทบนใบหน้าอาจรวมถึงการรู้สึกเสียวซ่าอาการชาและแม้แต่อัมพาตในหรือรอบ ๆ บริเวณที่ได้รับผลกระทบ
ความผิดปกติของ TMJ
TMJ คือจุดที่กระดูกขากรรไกรหรือขากรรไกรล่างเชื่อมต่อกับกะโหลกศีรษะ มี TMJ สองตัวที่ด้านข้างของศีรษะ
“ ความผิดปกติของ TMJ” เป็นคำทั่วไปสำหรับเงื่อนไขที่ทำให้เกิดอาการปวดและปัญหาการเคลื่อนไหวในข้อต่อขากรรไกรและกล้ามเนื้อ
ตามที่ National Institute of Dental and Craniofacial Research การประมาณการบางอย่างชี้ให้เห็นว่าผู้คนมากกว่า 10 ล้านคนในสหรัฐอเมริกามีความผิดปกติของ TMJ
อาการของโรค TMJ อาจรวมถึง:
- อาการปวดกรามที่อาจแผ่กระจายไปยังใบหน้าศีรษะหรือลำคอ
- ความตึงของกล้ามเนื้อกราม
- ความยากลำบากในการเปิดและปิดปากซึ่งอาจรวมถึงการล็อคขากรรไกร
- การคลิกโผล่หรือบดไม่สะดวกเมื่อขยับกราม
คนอาจพบว่าความเจ็บปวดแย่ลงขณะเคี้ยว ขากรรไกรอาจรู้สึกอ่อนโยนที่ข้อต่อแม้ว่าจะไม่ได้เคลื่อนไหวก็ตาม
การรักษาความผิดปกติของ TMJ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของบุคคล แต่อาจรวมถึง:
- การทานยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) และยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์
- ลองใช้เทคนิคการลดความเครียด
- การใส่เฝือกปากหรืออุปกรณ์ป้องกันการกัด
- เข้ารับการผ่าตัดเพื่อแก้ไขการจัดตำแหน่งขากรรไกร
โรคประสาท Trigeminal
Trigeminal neuralgia หรือ tic douloureux เป็นอาการปวดเรื้อรังที่มีผลต่อเส้นประสาท trigeminal ที่ใบหน้า เส้นประสาทนี้มีสามแขนงหลักที่ให้ความรู้สึกที่หนังศีรษะหน้าผากแก้มริมฝีปากและขากรรไกรล่าง
โรคประสาท Trigeminal มักมีผลต่อใบหน้าเพียงด้านเดียว แต่บางคนอาจมีอาการปวดทั้งสองข้าง
ความเจ็บปวดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและมีได้ตั้งแต่ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องหรือความรู้สึกแสบร้อนไปจนถึงความเจ็บปวดจากการถูกแทงอย่างรุนแรง การเคลื่อนไหวหรือการกระทำบางอย่างเช่นการรับประทานอาหารการแปรงฟันและการแต่งหน้าสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการเจ็บปวดได้เช่นเดียวกับการมีลมพัดเข้าที่ใบหน้า
บางครั้งตอนเหล่านี้อาจกินเวลานานหลายวันหรือหลายสัปดาห์ อาจเกิดบ่อยขึ้นและรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
สาเหตุของโรคประสาท Trigeminal อาจรวมถึง:
- การบีบอัดหรือแรงกดบนเส้นประสาทไตรเจมินัล
- เส้นประสาทถูกทำลายจากการบาดเจ็บโรคหลอดเลือดสมองหรือการผ่าตัดใบหน้า
- เงื่อนไขทางการแพทย์ที่เป็นพื้นฐานเช่นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม
ตัวเลือกการรักษาสำหรับโรคประสาท Trigeminal ได้แก่ :
- หลีกเลี่ยงทริกเกอร์ที่รู้จัก
- การใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เช่นยากันชักยาซึมเศร้าและการฉีดโบทูลินั่มท็อกซิน (โบท็อกซ์)
- เข้ารับการผ่าตัด
ฝีทันตกรรม
ฝีในฟันคือการสะสมของหนองที่สามารถพัฒนาได้เมื่อแบคทีเรียติดเชื้อที่เนื้อเยื่ออ่อนของฟัน
การติดเชื้อเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อฟันผุหรือการบาดเจ็บที่ทำลายฟันทำให้แบคทีเรียเข้าไปในฟันได้
ฝีอาจทำให้เกิดอาการปวดตุบๆที่อาจลามไปถึงกรามใบหน้าและลำคอ อาการอื่น ๆ ได้แก่ :
- ไข้
- เหงือกอ่อนโยนบวมและแดง
- ฟันหลวม
- บวมที่ใบหน้า
- มีกลิ่นหรือรสไม่พึงประสงค์ในปาก
ผู้ที่มีอาการของฝีควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด ฝีสามารถนำไปสู่การติดเชื้อที่รุนแรงมากขึ้นซึ่งแพร่กระจายไปยังขากรรไกรและส่วนอื่น ๆ ของปาก
ตัวเลือกการรักษาฝีขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของการติดเชื้อ แต่อาจรวมถึง:
- การใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรีย
- มีมืออาชีพระบายฝี
- การถอนฟันหรือการรักษารากฟัน
ไซนัสอักเสบ
ไซนัสอักเสบเกิดขึ้นเมื่อไซนัสอักเสบ รูจมูกคือโพรงเล็ก ๆ ที่อยู่ด้านหลังจมูกโหนกแก้มและหน้าผาก
ไซนัสอักเสบมักจะเริ่มหลังเป็นหวัด แต่อาการแพ้ทางจมูกเช่นไข้จามอาจทำให้ไซนัสอักเสบได้เช่นกัน
การอักเสบภายในรูจมูกอาจทำให้เกิดการอุดตันที่นำไปสู่การสะสมของเมือก อาการอื่น ๆ ของไซนัสอักเสบอาจรวมถึง:
- ความเจ็บปวดความดันและความอ่อนโยนในใบหน้าโดยเฉพาะบริเวณจมูกแก้มและหน้าผาก
- อาการคัดจมูกหรืออุดตัน
- น้ำมูกสีเขียวหรือเหลืองที่มาจากจมูก
- ความรู้สึกของกลิ่นลดลง
- อาการปวดและแรงกดบนใบหน้าโดยเฉพาะบริเวณจมูกและดวงตา
ไซนัสอักเสบมักหายได้เองโดยไม่ได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามผู้ที่มีอาการเป็นเวลาอย่างน้อย 12 สัปดาห์อาจมีอาการไซนัสอักเสบเรื้อรัง
ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ การใช้ยาบรรเทาอาการปวด OTC การใช้สเปรย์ฉีดจมูกสเตียรอยด์และการให้น้ำเกลือ
แม้ว่าไซนัสอักเสบมักเกิดจากการติดเชื้อไวรัส แต่บางครั้งแพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะให้หากอาการเป็นเวลา 10 วันขึ้นไปหรือหากอาการแย่ลง ในตอนนี้แพทย์อาจสงสัยว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรีย
เมื่อคนเป็นไซนัสอักเสบเรื้อรังแพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อเปิดทางเดินไซนัสและช่วยระบายน้ำ
Sialadenitis
Sialadenitis เป็นภาวะที่พบได้ยากที่ต่อมน้ำลายในปากติดเชื้อและบวม การติดเชื้อมักมีผลต่อต่อมหูด้านหน้าใบหูหรือต่อมใต้คาง
Sialadenitis อาจทำให้เกิดอาการปวดที่ด้านใดด้านหนึ่งของปากหรือใบหน้าใกล้กับต่อมที่ติดเชื้อ อาการอื่น ๆ ได้แก่ :
- ไข้และหนาวสั่น
- หนองที่ไหลเข้าปาก
- ล้างผิวหนังใกล้ต่อมที่ติดเชื้อ
- บวมที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า
ผู้ที่มีอาการปากแห้งอย่างต่อเนื่องหรือต่อมน้ำลายที่ถูกปิดกั้นมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ อย่างไรก็ตามไม่ได้มีสาเหตุที่ชัดเจนเสมอไป
แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะให้กับผู้ที่ติดเชื้อแบคทีเรีย นอกจากนี้ยังอาจแนะนำให้ดื่มของเหลวมาก ๆ และบริโภคอาหารและเครื่องดื่มที่กระตุ้นการผลิตน้ำลายเช่นลูกอมรสเปรี้ยวและน้ำมะนาว
เมื่อไปพบแพทย์
ผู้ที่มีอาการปวดใบหน้าอย่างรุนแรงแย่ลงหรือต่อเนื่องควรปรึกษาแพทย์ นอกจากนี้ควรไปพบแพทย์สำหรับอาการที่อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อเช่น:
- ไข้
- แดงหรือแดง
- ปวดใบหน้าหรือฟันอย่างรุนแรง
- บวม
- ความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้
การวินิจฉัย
ในการวินิจฉัยอาการปวดใบหน้าแพทย์มักจะเริ่มต้นด้วยการถามบุคคลเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของพวกเขา
นอกจากนี้ยังอาจทำการตรวจร่างกาย
เพื่อช่วยในการวินิจฉัยแพทย์อาจสั่งการทดสอบภาพเช่นการสแกน CT สแกน MRI หรือ X-ray
นอกจากนี้ยังอาจทำการศึกษาการนำกระแสประสาทเพื่อพิจารณาว่าเส้นประสาทบนใบหน้าของบุคคลนั้นทำงานได้ดีเพียงใด
การดูแลตนเอง
คนทั่วไปสามารถรักษาอาการปวดใบหน้าเล็กน้อยได้เองที่บ้าน ประสิทธิผลของการดูแลตนเองขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง แต่คำแนะนำบางประการ ได้แก่ :
- ห่อน้ำแข็งในผ้าหรือผ้าขนหนูแล้วนำไปใช้กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลา 10-20 นาทีหลาย ๆ ครั้งต่อวัน
- การใช้ยา OTC เช่น ibuprofen, naproxen หรือ acetaminophen เพื่อบรรเทาอาการปวด
- การยกศีรษะให้สูงขึ้นเพื่อส่งเสริมการระบายน้ำมูกและของเหลวออกจากใบหน้าเพื่อบรรเทาอาการไม่สบายจากไซนัสอักเสบ
- กลั้วคอด้วยน้ำเกลือวันละ 3 ครั้งเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดฟัน
บางคนอาจพบวิธีการบำบัดเสริมเช่นการฝังเข็มการรักษาไคโรแพรคติกและ biofeedback ที่เป็นประโยชน์ต่ออาการปวดใบหน้า
สรุป
อาการปวดใบหน้ามักเกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวและการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตามสาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ ปัญหาทางทันตกรรมการติดเชื้อและความผิดปกติของเส้นประสาท
ผู้ที่มีอาการปวดใบหน้าอย่างรุนแรงเป็นประจำหรือต่อเนื่องควรไปพบแพทย์ซึ่งจะสามารถช่วยระบุสาเหตุและแนะนำวิธีการรักษาที่เป็นไปได้
