วิธีจัดการโรคเบาหวานด้วยการรักษาด้วยอินซูลินพื้นฐาน

โรคเบาหวานเป็นโรคที่มีผลต่อวิธีที่ร่างกายผลิตและใช้อินซูลินเพื่อควบคุมน้ำตาลในเลือด การบำบัดด้วยอินซูลินแบบลูกกลอนเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับการจัดการโรคเบาหวานที่รวมอินซูลินชนิดต่างๆที่ออกฤทธิ์สั้นและระยะยาวเข้าด้วยกัน

ปัจจุบันแพทย์เรียกการบำบัดด้วยอินซูลินแบบเข้มข้นหรือแบบยืดหยุ่น

การบำบัดประเภทนี้มีน้อยลงเรื่อย ๆ เนื่องจากปัจจุบันราว 30–40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 ใช้ปั๊มอินซูลินอัตโนมัติและการตรวจระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่องซึ่งจะหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการฉีดยาทุกวัน

อย่างไรก็ตามการสลับระหว่างปริมาณอินซูลินพื้นฐานและยาลูกกลอนในช่วงเวลาเชิงกลยุทธ์เป็นรากฐานสำหรับเทคโนโลยีการดูแลผู้ป่วยเบาหวานอัตโนมัติที่ใหม่กว่า

ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงตับอ่อนจะผลิตอินซูลินได้เพียงพอต่อความต้องการของร่างกายไม่ว่าจะเป็นช่วงตื่นตัวพักผ่อนกินป่วยหรือนอนหลับ

ซึ่งหมายความว่าผู้ที่ไม่เป็นโรคเบาหวานสามารถรับประทานอาหารได้ตลอดทั้งวันโดยที่ระดับน้ำตาลในเลือดไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมาก

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยโรคเบาหวานไม่สามารถผลิตหรือใช้อินซูลินได้อย่างมีประสิทธิภาพเพียงพอที่จะควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานสามารถใช้ยาฉีดได้ตลอดทั้งวันเพื่อเลียนแบบอินซูลิน 2 ชนิดคือพื้นฐานและยาลูกกลอน

อินซูลินประเภทต่างๆทำหน้าที่ในระยะเวลาและจุดสูงสุดที่แตกต่างกันในแต่ละช่วงเวลา

การบำบัดด้วยอินซูลินพื้นฐานคืออะไร?

การบำบัดด้วยอินซูลินแบบลูกกลอนรวมอินซูลินที่แตกต่างกันเพื่อจัดการระดับน้ำตาลในเลือด

การบำบัดด้วยอินซูลินแบบลูกกลอนคือการรักษาด้วยอินซูลินแบบเข้มข้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้อินซูลินร่วมกัน

บางคนอาจใช้เพียงอินซูลินพื้นฐานหรือ "พื้นหลัง" นี่คืออินซูลินที่ออกฤทธิ์นานซึ่งช่วยเพิ่มการทำงานได้ครั้งละประมาณ 24 ชั่วโมง แต่จะอยู่ในระดับสูงสุดที่ต่ำกว่าอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วปานกลางหรือเป็นประจำ

Basal ให้อินซูลินอย่างต่อเนื่องเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดที่อยู่ในระดับสูง

ในทางกลับกันอินซูลิน Bolus มีผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดที่มีประสิทธิภาพมากกว่า แต่มีอายุสั้นทำให้เป็นอาหารเสริมที่เหมาะสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่จะรับประทานหลังอาหารและในช่วงที่น้ำตาลในเลือดสูงมาก

สูตรอินซูลินพื้นฐานเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่รับประทานอินซูลินพื้นฐานและยาลูกกลอนตลอดทั้งวัน

เสนอวิธีควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้กับผู้คนโดยไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารในช่วงเวลาที่กำหนดในแต่ละวันและช่วยให้ระดับน้ำตาลในเลือดใกล้เคียงกับผู้ที่ไม่เป็นโรคเบาหวาน

ข้อดี

มีข้อดีหลายประการในการใช้สูตรอินซูลินพื้นฐาน สิ่งเหล่านี้รวมถึงความยืดหยุ่นเมื่อพิจารณาถึงช่วงเวลาอาหารและการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในชั่วข้ามคืน

จากการศึกษาบางชิ้นการรักษาด้วยอินซูลินแบบลูกกลอนยังช่วยลด A1C หรือระดับน้ำตาลในเลือดโดยเฉลี่ยในช่วงเวลาที่ยาวนานและไกลกว่าการรักษาอื่น ๆ โดยไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดหรือน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างมีนัยสำคัญ

การรักษาประเภทนี้อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่ทำงานกะหรือเดินทางข้ามเขตเวลาเป็นประจำ การฉีดอินซูลินโดยทั่วไปต้องมีการกำหนดเวลามื้ออาหารที่เฉพาะเจาะจงและการบำบัดด้วยลูกกลอนพื้นฐานจะช่วยให้มีความยืดหยุ่นเล็กน้อย

ข้อเสีย

ผู้ป่วยจะต้องฉีดอินซูลินในขนาดที่ถูกต้องทุกมื้อ

ข้อเสียของระบบการปกครองแบบลูกกลอนคือ:

• ผู้คนอาจต้องใช้เวลาและเวลาในการฉีดถึง 4 ครั้งต่อวัน
• การปรับตัวให้เข้ากับกิจวัตรนี้อาจทำให้เกิดความท้าทายทางอารมณ์และสังคมเนื่องจากการกำหนดเวลาของการฉีดยาจะต้องเหมือนกันในแต่ละวันและอาจส่งผลต่อกิจวัตรประจำวันได้
• นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องฉีดยาทุกมื้อซึ่งอาจเป็นเรื่องยากที่จะรักษา
• ผู้คนต้องจัดหาอินซูลินทั้งสองประเภทไว้กับพวกเขาเสมอ

ปัจจัยเหล่านี้อาจทำให้บางคนจัดการโรคเบาหวานได้ดีขึ้น

อย่างไรก็ตามขณะนี้มีอุปกรณ์ที่ตรวจสอบระดับน้ำตาลกลูโคสอย่างต่อเนื่องและควบคุมอินซูลินโดยอัตโนมัติทำหน้าที่เป็นตับอ่อนเทียมหรือแจ้งให้ผู้ใช้ทราบเมื่อต้องใช้การถ่ายภาพผ่านปั๊ม

ปั๊ม "อัจฉริยะ" บางตัวเชื่อมต่อกับแอปโทรศัพท์เพื่อให้การดูแลระบบง่ายขึ้น บางรายบันทึกข้อมูลระดับน้ำตาลในเลือดและรายงานให้แพทย์ทราบโดยตรง

ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงไม่แนะนำให้ฉีดยาลูกกลอนบ่อยเหมือนที่เคยทำมาก่อน ตอนนี้พวกเขามักให้ความสำคัญกับอุปกรณ์ที่ให้คุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

อินซูลินพื้นฐานคืออะไร?

อินซูลินพื้นฐานบางครั้งเรียกว่า "อินซูลินพื้นหลัง"

คนมักใช้อินซูลินพื้นฐานวันละครั้งหรือสองครั้งเพื่อให้ระดับน้ำตาลในเลือดสม่ำเสมอ

การรักษาระดับน้ำตาลให้คงที่เมื่อคนไม่ได้รับประทานอินซูลินพื้นฐานช่วยให้เซลล์เปลี่ยนน้ำตาลเป็นพลังงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ตัวอย่างของอินซูลินพื้นฐานที่ออกฤทธิ์นานสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ได้แก่ :

• glargine (Basaglar หรือ Toujeo ซึ่งออกฤทธิ์นานเป็นพิเศษ)
• detemir (เลเวเมียร์)
• degludec (Tresiba}

อินซูลินเหล่านี้จะเข้าสู่กระแสเลือดหลายชั่วโมงหลังการฉีดและยังคงมีผลอยู่ได้นานถึง 24 ชั่วโมง

อย่างไรก็ตามผู้ที่ใช้การรักษาเหล่านี้จะต้องใช้อินซูลินลูกกลอนหรืออินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วเมื่อรับประทาน การรวมกันของ insulins เหล่านี้เรียกว่าการบำบัดด้วยลูกกลอน

เช่นเดียวกับการใช้อินซูลินพื้นฐานที่ออกฤทธิ์นานบางคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 อาจต้องรับประทานยาที่ไม่ใช่อินซูลินเพื่อวัดระดับน้ำตาลในเลือด

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาเบาหวานคลิกที่นี่

อินซูลินเป็นยาลูกกลอนคืออะไร?

โดยปกติผู้ป่วยโรคเบาหวานจะรับประทานอินซูลินเป็นยาลูกกลอนในช่วงเวลาอาหารเพื่อให้ระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ภายใต้การควบคุมหลังรับประทานอาหาร

อินซูลิน Bolus จำเป็นต้องออกฤทธิ์อย่างรวดเร็วและเรียกว่าอินซูลินแบบ“ ออกฤทธิ์เร็ว” ใช้งานได้ในเวลาประมาณ 15 นาทีสูงสุดในเวลาประมาณ 1 ชั่วโมงและทำงานต่อไปเป็นเวลา 2 ถึง 4 ชั่วโมง

Insulins ที่ออกฤทธิ์เร็ว ได้แก่ :

• แอสพาร์ท (Novolog)
• ลิสโปร (Humalog)
• กลูลิซีน (Apidra)

อินซูลินลูกกลอนจำเป็นต้องสะท้อนถึงปริมาณอาหารที่คนรับประทานระหว่างมื้ออาหาร ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานจะต้องรู้ว่าตนเองรับประทานคาร์โบไฮเดรตเข้าไปเท่าใดจึงจะสามารถปรับปริมาณอินซูลินที่ต้องการได้

การนับคาร์โบไฮเดรตและอัตราส่วนอินซูลินต่อคาร์โบไฮเดรตเป็นเครื่องมือสำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ใช้อินซูลิน

อย่างไรก็ตามบางคนพบว่าง่ายกว่าที่จะใช้“ เครื่องชั่งอินซูลิน” แทน

ระดับอินซูลิน

ระดับอินซูลินคือรายการปริมาณอินซูลินที่แนะนำให้รับประทานก่อนมื้ออาหารประเภทต่างๆ

เครื่องชั่งจะคำนึงถึงระดับน้ำตาลในเลือดก่อนมื้ออาหารและปริมาณคาร์โบไฮเดรตตามปกติที่คนรับประทานในระหว่างมื้ออาหารนั้น

อย่างไรก็ตามผู้ที่ใช้เครื่องชั่งอินซูลินยังคงต้องพิจารณาปริมาณอินซูลินที่จะใช้ พวกเขาควรเปรียบเทียบกับปริมาณอาหารที่พวกเขากินและบันทึกกิจกรรมที่วางแผนไว้สำหรับหลังรับประทานอาหาร

เนื่องจากหากพวกเขาจะกินมากกว่าปกติก็อาจต้องใช้อินซูลินมากกว่าที่ระบุไว้ในเครื่องชั่ง หรืออาจต้องการอินซูลินน้อยกว่าที่ระบุไว้ในเครื่องชั่งหากพวกเขาวางแผนที่จะใช้งานมากกว่าปกติในวันนั้น

ตัวอย่างเช่นถ้าคนออกไปวิ่งหลังรับประทานอาหารพวกเขาจะไม่ต้องการอินซูลินมากนักเนื่องจากร่างกายจะใช้กลูโคสมากขึ้นในระหว่างการออกกำลังกาย

ปั๊มอินซูลิน

ปั๊มกำลังกลายเป็นแนวทางที่แนะนำสำหรับการให้อินซูลิน

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเครื่องสูบน้ำมีให้บริการอย่างกว้างขวางสำหรับผู้ที่ต้องการอินซูลิน สิ่งเหล่านี้ถูกแทนที่อย่างรวดเร็วในฐานะทางเลือกหลักของการฉีดอินซูลิน

ปั๊มอินซูลินเป็นอุปกรณ์คอมพิวเตอร์ที่ให้อินซูลินพื้นฐานที่วัดได้และต่อเนื่องหรือปริมาณอินซูลินที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่วงเวลาอาหาร

ปั๊มจะส่งอินซูลินผ่านสายสวนที่คนนั้นติดเทปไว้ที่ผิวหนัง โดยปกติคนจะต้องสวมปั๊มตลอดเวลา

อุปกรณ์นี้สามารถทำให้การรักษาด้วยอินซูลินน้อยลงและขึ้นอยู่กับเวลา อย่างไรก็ตามบุคคลจะยังคงต้องขอให้ปั๊มฉีดอินซูลินลูกกลอนหลังรับประทานอาหาร

เครื่องปั๊มอินซูลินอาจมีขนาดค่อนข้างใหญ่และผู้คนมักจะไม่สวมใส่ในระหว่างการออกกำลังกายด้วยเสื้อผ้าที่ลดหรือถอดออกเช่นการว่ายน้ำหรือการมีเพศสัมพันธ์ บางคนถอดปั๊มขณะนอนหลับด้วย

ผู้ที่ใช้ปั๊มมักมีทางเลือกในการเปลี่ยนเป็นการฉีดอินซูลินแบบดั้งเดิม ตัวอย่างเช่นบางคนเลือกที่จะทิ้งปั๊มอินซูลินไว้ที่บ้านเมื่อไปเที่ยวพักผ่อนและใช้วิธีการฉีดฐานลูกกลอน เด็กบางคนเลือกที่จะไม่สวมใส่ขณะพักจากโรงเรียนในช่วงฤดูร้อน

การเปลี่ยนจากปั๊มไปใช้อินซูลินวิธีอื่นจะไม่ส่งผลต่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดตราบใดที่คนเราไม่พลาดปริมาณใด ๆ

สรุป

การรักษาด้วยอินซูลินแบบลูกกลอนเกี่ยวข้องกับการใช้อินซูลินที่ออกฤทธิ์ช้าเพื่อให้ระดับน้ำตาลในเลือดปานกลางเมื่ออดอาหารและอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นในช่วงมื้ออาหารเพื่อลดผลกระทบของกลูโคสในอาหารได้อย่างรวดเร็ว

ในขณะที่ผู้คนมักฉีดอินซูลินประเภทนี้ด้วยเข็มและกระบอกฉีดยาหรือปากกา แต่ปั๊มอินซูลินก็ทำงานในลักษณะเดียวกัน วันนี้หลายคนชอบใช้ปั๊มเหล่านี้มากกว่าการฉีดด้วยมือ

พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับตัวเลือกและอุปกรณ์ที่มีอยู่และดูว่าระบบการปกครองใดเหมาะสมที่สุด

ถาม:

ประกันของฉันจะครอบคลุมปั๊มหรือไม่?

A:

แผนประกันแตกต่างกันไปตามวิธีการคุ้มครองปั๊มและจำนวนเงินร่วมที่คุณอาจต้องรับผิดชอบ

คุณควรติดต่อฝ่ายบริการสมาชิกประกันภัยของคุณและสอบถามเกี่ยวกับตัวเลือกความคุ้มครอง แพทย์ของคุณอาจต้องจัดเตรียมเอกสารเฉพาะให้กับ บริษัท ประกันภัยเพื่อรับปั๊มและอุปกรณ์ปั๊มที่ได้รับอนุญาตสำหรับความคุ้มครอง

อลันคาร์เตอร์ PharmD คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์