โรคหัวใจ: หลายล้านคนกินยาแอสไพรินทุกวันโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์
การวิจัยใหม่ชี้ให้เห็นว่าผู้ใหญ่จำนวนมากในสหรัฐอเมริกาที่ทานแอสไพรินขนาดต่ำทุกวันเพื่อป้องกันโรคหัวใจอาจเสี่ยงต่ออันตราย
บุคคลที่มีความเสี่ยง ได้แก่ ผู้สูงอายุและผู้ที่มีหรือมีแผลในกระเพาะอาหาร
แผลในกระเพาะอาหารเป็นแผลเปิดที่อาจเกิดขึ้นในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก แผลที่เจ็บปวดเหล่านี้ซึ่งมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกส่งผลกระทบต่อคนประมาณ 10%
การศึกษาล่าสุดชี้ให้เห็นว่าผู้ใหญ่เกือบ 6.6 ล้านคนในสหรัฐอเมริการับประทานแอสไพรินทุกวันเพื่อป้องกันโรคหัวใจโดยไม่ต้องขอคำแนะนำจากแพทย์
นักวิจัยจาก Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) และ Harvard Medical School ทั้งในบอสตันรัฐแมสซาชูเซตส์รายงานผลการวิจัยเหล่านี้ในช่วงไม่นานนี้ พงศาวดารอายุรศาสตร์ กระดาษ.
ผู้เขียนนำคือดร. โคลินดับเบิลยูโอไบรอันซึ่งเป็นเพื่อนร่วมงานที่โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ดและเป็นผู้มีถิ่นที่อยู่อาวุโสด้านอายุรศาสตร์ที่ BIDMC
เขาและเพื่อนร่วมงานทราบว่าข้อความสำคัญของการค้นพบคือคนที่ไม่มีประวัติโรคหัวใจและหลอดเลือดที่รับประทานยาแอสไพรินทุกวันเพื่อป้องกันอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองควรปรึกษาแพทย์ว่าควรทำต่อไปหรือไม่
แนวทางแก้ไข
แอสไพรินทำงานโดยลดการเกาะของเกล็ดเลือดและทำให้ความสามารถในการจับตัวเป็นก้อนลดลง อย่างไรก็ตามคุณสมบัติเดียวกันนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด
จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้วงการแพทย์สนับสนุนการใช้แอสไพรินขนาดต่ำทุกวันเพื่อป้องกันเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดเช่นหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองโดยผู้ที่มีความเสี่ยงสูง
มุมมองก็คือว่าสำหรับบุคคลเหล่านั้นผลประโยชน์นั้นมีมากกว่าความเสี่ยง
อย่างไรก็ตามการตีพิมพ์ผลการศึกษาที่สำคัญ 3 เรื่องในปี 2018 เผยให้เห็นว่าสำหรับคนจำนวนมากอันตรายของการมีเลือดออกภายในชดเชยประโยชน์บางประการของการใช้แอสไพริน
การค้นพบเหล่านี้ทำให้ American Heart Association และ American College of Cardiology ทบทวนแนวทางการใช้แอสไพรินเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด
แนวทางใหม่นี้แนะนำว่าผู้ใหญ่ที่มีอายุ 70 ปีขึ้นไปไม่ควรใช้แอสไพรินขนาดต่ำทุกวันเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดเบื้องต้น พวกเขากำหนดปริมาณต่ำทุกวันเป็น 75–100 มิลลิกรัม
นอกจากนี้แนวทางที่แนะนำอย่างชัดเจนกับแอสไพรินขนาดต่ำทุกวันสำหรับการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดในคนทุกวัยที่มีความเสี่ยงต่อการตกเลือด
คำแนะนำนี้ใช้ไม่ได้กับผู้ที่เคยมีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองหรือผู้ที่ผ่านขั้นตอนต่างๆเช่นการใส่ขดลวดหรือการผ่าตัดบายพาสเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด
ในข้อความที่มาพร้อมกับแนวทางที่ได้รับการแก้ไข American Heart Association แนะนำว่าเว้นแต่แพทย์จะสั่งคนควรหลีกเลี่ยงการทานแอสไพรินทุกวัน
แพทย์ควรถามเกี่ยวกับการใช้แอสไพริน
ดร. โอไบรอันและเพื่อนร่วมงานพยายามกำหนดขอบเขตของการใช้แอสไพรินเป็นประจำเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดในสหรัฐอเมริกา
ข้อมูลของพวกเขามาจากการสำรวจสัมภาษณ์สุขภาพแห่งชาติปี 2017 และครอบคลุมผู้ใหญ่ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไป
พวกเขาพบว่า 23.4% ของผู้ใหญ่อายุ 40 ปีขึ้นไปซึ่งเท่ากับประมาณ 29 ล้านคนที่ไม่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดรายงานว่าพวกเขาทานแอสไพรินทุกวันเพื่อป้องกันโรคหัวใจ
ในจำนวนนี้มี 6.6 ล้านคนทำเช่นนั้นโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์
ทีมงานมีความกังวลอย่างเท่าเทียมกันที่พบว่าเกือบ 50% ของผู้ที่มีอายุ 70 ปีขึ้นไปที่ไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดมาก่อนก็รับประทานแอสไพรินเพื่อป้องกันโรคหัวใจเช่นกัน
การค้นพบยังไม่พบความเชื่อมโยงอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการใช้แอสไพรินในระดับต่ำกับประวัติของแผลในกระเพาะอาหาร ผลลัพธ์นี้น่าประหลาดใจเนื่องจากแพทย์ไม่แนะนำให้ใช้แอสไพรินเป็นประจำหากมีประวัติของโรคแผลในกระเพาะอาหาร
“ การค้นพบของเราแสดงให้เห็นถึงความต้องการอย่างมากสำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพในการสอบถามผู้ป่วยเกี่ยวกับการใช้แอสไพรินอย่างต่อเนื่องและเพื่อให้คำแนะนำเกี่ยวกับความสำคัญของการสร้างสมดุลระหว่างผลประโยชน์และอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุและผู้ที่เป็นโรคแผลในกระเพาะอาหารก่อนหน้านี้”
ดร. โคลินดับเบิลยูโอไบรอัน
