อาหารชนิดใดที่มีฮีสตามีนสูง?
การแพ้ฮีสตามีนเกิดขึ้นเมื่อมีการสะสมของฮีสตามีนในร่างกาย ยาเงื่อนไขทางการแพทย์สิ่งแวดล้อมการขาดสารอาหารและอาหารอาจนำไปสู่การแพ้ฮิสตามีน
ปัจจัยที่นำไปสู่การแพ้ฮีสตามีนทำให้เกิดสิ่งต่อไปนี้:
- การเพิ่มขึ้นของปริมาณการย่อยของฮีสตามีนที่คนเราปล่อยออกมา
- ประสิทธิภาพหรือความอุดมสมบูรณ์ของไดอะมีนออกซิเดสลดลงหรือ DAO ซึ่งเป็นเอนไซม์หลักที่ทำลายฮิสตามีนที่กินเข้าไป
- การลดลงของประสิทธิภาพหรือความอุดมสมบูรณ์ของฮิสตามีน - เอ็น - เมทิลทรานสเฟอเรสหรือ HNMT ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ช่วยสลายฮีสตามีนภายในเซลล์
การแพ้ฮีสตามีนค่อนข้างหายากซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ ผู้คนมักเข้าใจผิดว่าเป็นโรคอื่น ๆ เช่นการแพ้อาหารและโรคระบบทางเดินอาหาร
สาเหตุเกิดจากอะไร?
อาหารและเครื่องดื่มหลายชนิดมีฮีสตามีน
โดยปกติเอนไซม์ DAO และ HNMT ในระดับที่น้อยกว่าจะสลายฮีสตามีนที่กินเข้าไปป้องกันไม่ให้ดูดซึมในลำไส้และเข้าสู่กระแสเลือด
อย่างไรก็ตามปัจจัยบางอย่างอาจรบกวนการทำงานของ DAO และ HMNT หรือปริมาณของเอนไซม์เหล่านี้ที่มีอยู่ในลำไส้
ปัจจัยทั่วไปที่รบกวนระดับ DAO และ HMNT ได้แก่ ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หลายชนิดเช่น:
- ยาทางเดินหายใจเช่น theophylline
- ยารักษาโรคหัวใจ
- ยาปฏิชีวนะ
- ยาซึมเศร้า
- ยารักษาโรคจิต
- ยาขับปัสสาวะ
- ยาคลายกล้ามเนื้อ
- ยาแก้ปวด
- ยาระบบทางเดินอาหาร
- คลื่นไส้และโรคกรดไหลย้อน GERD
- ยารักษาโรคมาลาเรีย
- ยาวัณโรค
รายการนี้ยังรวมถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) และยาต้านการอักเสบตามใบสั่งแพทย์ (NSAIDs) และยาแก้ปวดเช่น:
- acetylsalicylic acid (แอสไพริน)
- อินโดเมธาซิน (Indocin)
- ไดโคลฟีแนค (Voltaren)
- Naproxen
ปัจจัยที่มีอิทธิพลอื่น ๆ ได้แก่ :
- แอลกอฮอล์
- สภาพลำไส้หรือการบาดเจ็บที่ทำลายเยื่อบุลำไส้และส่งผลต่อการย่อยอาหาร
- สภาพตับ
- การขาดวิตามินบี 6 วิตามินซีทองแดงหรือสังกะสี
- ความเครียดมากหรือเรื้อรัง
- สถานะออกซิเจนต่ำ
- การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บ
- อุณหภูมิสูงมาก
บางคนมีแนวโน้มที่จะเกิดการแพ้ฮิสตามีนเนื่องจากความรู้สึกไวต่อยา OTC เช่น NSAIDs
เมื่อร่างกายไม่สลายฮีสตามีนจากอาหารและมันรั่วไหลผ่านเยื่อบุลำไส้มันจะเข้าสู่กระแสเลือดและอาจทำให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
อาการตอบสนองต่อการแพ้ของบุคคลนั้นมีแนวโน้มที่จะรุนแรงมากขึ้นหากมีการสะสมฮีสตามีนในกระแสเลือดมากขึ้น
ผู้ที่มีอาการแพ้ฮีสตามีนมักจะมีอาการหลายอย่างที่ทำให้ระบุแหล่งที่มาได้ยาก
อาการเป็นอย่างไร?
อาการของการแพ้ฮีสตามีนจะแตกต่างกันไป แต่มักจะเลียนแบบอาการแพ้อื่น ๆ
อาการทั่วไป ได้แก่ :
- ท้องร่วง
- ปวดหัวเรื้อรัง
- ล้างโดยเฉพาะที่ศีรษะและหน้าอก
- โรคลำไส้แปรปรวนหรือ IBS
- คัดจมูกน้ำมูกไหลหรือคัน
- ตาแดงคันหรือน้ำตาไหล
- จาม
- หายใจถี่
- ลมพิษหรือสีแดงยกขึ้นคันแสบร้อน
- ผิวหนังคันมาก
- ความวิตกกังวลที่ไม่สามารถอธิบายได้
- ปวดท้องหรือปวด
- อาการท้องผูกเรื้อรัง
- คลื่นไส้และอาเจียน
- แก๊สหรือท้องอืด
- ความเหนื่อยล้าที่อธิบายไม่ได้
- เวียนหัว
- ผิวแห้งมากเป็นหย่อมหรือเป็นสะเก็ด (กลาก)
- อัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือเพิ่มขึ้น
- ปวดประจำเดือนอย่างรุนแรง
อาการที่พบได้น้อย ได้แก่ :
- ความดันโลหิตต่ำ
- ปัญหาการนอนหลับ
- บวมรอบริมฝีปากตาและลำคอเป็นครั้งคราว
- อาการสั่น
- การสูญเสียสติ
อาหารมีบทบาทอย่างไร?
คนส่วนใหญ่เชื่อมโยงฮิสตามีนกับการตอบสนองของภูมิคุ้มกันในร่างกาย
แต่อาหารและเครื่องดื่มเกือบทั้งหมดมีฮิสตามีนอยู่ในระดับหนึ่งและมักจะเพิ่มขึ้นตามอายุของอาหารการเน่าเสียหรือการหมัก
อาหารและเครื่องดื่มบางชนิดยังมีสารประกอบที่ช่วยปลดปล่อยฮีสตามีนในร่างกายหรือขัดขวางการผลิตหรือประสิทธิภาพของเอนไซม์ DAO และ HMNT
นักวิจัยยังคงค้นหาว่าฮีสตามีนอยู่ในอาหารและเครื่องดื่มส่วนใหญ่มากเพียงใดรวมถึงสารอาหารบางชนิดที่ส่งผลต่อกิจกรรม DAO และ HMNT
จากการวิจัยในปัจจุบันอาหารและเครื่องดื่มที่อุดมไปด้วยฮีสตามีนในชีวิตประจำวัน ได้แก่ :
- แอลกอฮอล์
- ชีสอายุ
- อาหารกระป๋องของดองและของหมักดอง
- ผลิตภัณฑ์รมควันเช่นไส้กรอกแฮมเบคอนหรือซาลามี่
- พืชตระกูลถั่วเช่นถั่วชิกพีถั่วเหลืองและถั่วเลนทิล
- น้ำส้มสายชู
- อาหารที่เตรียมไว้มากมาย
- โยเกิร์ต
- ขนมขบเคี้ยวรสเค็ม
- ขนมที่มีสารกันบูด
- ช็อคโกแลตและโกโก้
- ชาเขียว
- ผลไม้ที่มีรสเปรี้ยวมากที่สุด
- สัปปะรด
- ปลากระป๋องเช่นปลาทูและปลาทูน่า
- ถั่ว
- ผักขม
- มะเขือเทศ
- กล้วย
- มะเขือ
- สตรอเบอร์รี่
- เชอร์รี่
- พริกป่น
- อบเชย
- กานพลู
อาหารที่อาจกระตุ้นการปลดปล่อยฮีสตามีน ได้แก่ :
- ผลไม้ที่มีรสเปรี้ยวมากที่สุด
- โกโก้และช็อคโกแลต
- มะเขือเทศ
- จมูกข้าวสาลี
- สารเติมแต่งสารกันบูดและสีย้อม
- ถั่วและพัลส์
- ถั่ว
อาหารที่อาจรบกวนระดับ DAO และ HMNT หรือการกระทำ ได้แก่ :
- แอลกอฮอล์
- เครื่องดื่มชูกำลัง
- ชาเขียว
- ชาดำ
- คู่ชา
- ไข่ขาวดิบ
- โยเกิร์ตบางชนิดขึ้นอยู่กับชนิดของแบคทีเรีย
แบคทีเรียหลายชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสารปนเปื้อนในอาหารทั่วไปสามารถสร้างฮีสตามีนชนิดหนึ่งในลำไส้ได้ หากแบคทีเรียเหล่านี้ตั้งรกรากในลำไส้และเพิ่มจำนวนมากขึ้นก็จะสามารถสร้างฮีสตามีนได้มากพอที่จะทำให้เกิดอาการ
ผู้ที่อาจมีอาการแพ้ฮีสตามีนหรือต้องการลดหรือปรับสภาพกลับมักจะต้องรับประทานอาหารที่มีฮีสตามีนต่ำ โดยปกติแล้วสิ่งนี้หมายถึงการ จำกัด การรับประทานอาหารที่อุดมด้วยฮีสตามีนแทนที่จะยกเว้นทั้งหมด
ผู้ที่มีอาการแพ้ฮีสตามีนควรให้ความสำคัญกับการเพิ่มการรับประทานอาหารและเครื่องดื่มที่มีฮีสตามีนต่ำ
อาหารและเครื่องดื่มที่มีฮิสตามีนในระดับต่ำ ได้แก่ :
- ไก่สดถลกหนัง
- ไข่แดงสุก
- เนื้อสัตว์และปลาสดหรือแช่แข็ง
- ผักสดส่วนใหญ่ยกเว้นมะเขือเทศและมะเขือยาว
- ผลไม้สดและผลเบอร์รี่ส่วนใหญ่นอกจากผลไม้รสเปรี้ยวสตรอเบอร์รี่และเชอร์รี่
- นมสดพาสเจอร์ไรส์และผลิตภัณฑ์จากนม
- เส้นหมี่ขนมปังแครกเกอร์และพาสต้า
- กะทิและน้ำนมข้าว
- ครีมชีส
- เนย
- น้ำผลไม้และสมูทตี้ที่ไม่ใช่ส้มส่วนใหญ่
- ชาสมุนไพรส่วนใหญ่ยกเว้นชาดำเขียวและชาเมท
- ผักใบเขียวส่วนใหญ่ยกเว้นผักขม
- น้ำมันปรุงอาหารส่วนใหญ่
วิตามินและแร่ธาตุหลายชนิดจำเป็นสำหรับกิจกรรมที่เหมาะสมของ DAO ดังนั้นผู้ที่แพ้ฮีสตามีนอาจได้รับประโยชน์จากการรับประทานอาหารและเครื่องดื่มที่อุดมไปด้วยสารอาหารเหล่านี้มากขึ้น
ผู้คนสามารถรับประทานอาหารเสริมได้หากการได้รับสารอาหารบางอย่างยากเกินไปเนื่องจากข้อ จำกัด ด้านอาหารที่มีฮีสตามีนต่ำหรือความพร้อมใช้งาน
วิตามินและแร่ธาตุที่อาจดีสำหรับผู้ที่แพ้ฮีสตามีน ได้แก่ :
- วิตามิน B-6 ซึ่งช่วย DAO สลายฮีสตามีน
- วิตามินซีช่วยลดระดับฮีสตามีนในเลือดและช่วย DAO สลายฮีสตามีน
- ทองแดงซึ่งช่วยเพิ่มระดับ DAO ในเลือดเล็กน้อยและช่วยให้ DAO สลายฮีสตามีน
- แมกนีเซียมที่สามารถเพิ่มเกณฑ์การตอบสนองต่อการแพ้ได้
- แมงกานีสที่สามารถเพิ่มกิจกรรม DAO
- สังกะสีเพื่อช่วย DAO ในการสลายฮีสตามีน (อาจมีคุณสมบัติต้านการอักเสบและต่อต้านอาการแพ้)
- แคลเซียมเพื่อช่วยลดลมพิษและการชะล้างผิวหนัง
- วิตามินบี 1
- วิตามินบี -12
- กรดโฟลิค
การรักษาทางการแพทย์
นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงอาหารแล้วยังไม่มีการรักษาแบบกำหนดสำหรับผู้ที่แพ้ฮีสตามีน
แต่คนส่วนใหญ่ที่มีอาการนี้จะได้รับประโยชน์จากการรักษาทางการแพทย์ที่แตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับอาการของพวกเขาหรือสาเหตุของอาการ
การรักษาทางการแพทย์ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :
- การใช้ยา antihistamine
- การเสริมเอนไซม์ DAO
- เปลี่ยนยาตามใบสั่งแพทย์
- หลีกเลี่ยงยาที่เกี่ยวข้องกับการแพ้ฮีสตามีนเช่นยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวดส่วนใหญ่
- การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์
ในการศึกษาขนาดเล็กในปี 2559 พบว่า 13 ใน 14 คนที่แพ้ฮีสตามีนรายงานว่าอาการลดลงอย่างน้อยหนึ่งอาการหลังจากรับประทานอาหารเสริม DAO หนึ่งแคปซูลก่อนอาหารกลางวันและอาหารเย็นอย่างน้อย 2 สัปดาห์
มีการทดสอบอย่างไร?
ไม่มีวิธีเดียวที่สรุปได้ว่าแพทย์สามารถวินิจฉัยการแพ้ฮิสตามีนได้ การพิจารณาสาเหตุทางการแพทย์อื่น ๆ ที่เป็นไปได้คือวิธีที่พวกเขาวินิจฉัยคนส่วนใหญ่
ผู้ที่เป็นภูมิแพ้หรือนักภูมิคุ้มกันมักจะเริ่มต้นด้วยการทดสอบคนที่แพ้อาหารและแพ้อาหารหากพวกเขาสงสัยว่าอาจมีอาการแพ้ฮีสตามีน
ผู้เชี่ยวชาญที่เรียกว่า gastroenterologist อาจทดสอบผู้ที่มีอาการลำไส้เรื้อรังสำหรับสภาพลำไส้เช่น:
- โรค celiac
- การแพ้แลคโตส
- อาการลำไส้แปรปรวน
- โรคลำไส้อักเสบ
ผู้ที่สงสัยว่าจะแพ้ฮีสตามีนมักจะถูกขอให้เก็บสมุดบันทึกอาหารไว้อย่างน้อย 2 ถึง 4 สัปดาห์เพื่อให้แพทย์สามารถระบุอาการและรูปแบบการรับประทานอาหารได้ แพทย์ยังขอตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับ DAO และระดับการทำงานของเอนไซม์ได้อีกด้วย
สุดท้ายนักวิจัยได้เสนอการทดสอบผิวหนังเพื่อวินิจฉัยการแพ้ฮีสตามีน แต่ไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายและไม่ได้รับการพิสูจน์ซ้ำแล้วซ้ำอีกว่าเชื่อถือได้
Outlook และ Takeaway
ในกรณีส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงอาหารเช่นเดียวกับการทานยาต้านฮิสตามีนหรืออาหารเสริมเอนไซม์อาจช่วยจัดการการแพ้ฮีสตามีนได้ภายในสองสามสัปดาห์
แต่เพื่อให้อาการไม่ดีขึ้นคนส่วนใหญ่ต้อง จำกัด หรือหลีกเลี่ยงอาหารที่อุดมด้วยฮีสตามีนเป็นเวลาสองสามเดือน คนที่หายจากการแพ้ฮิสตามีนโดยทั่วไปจะต้องหลีกเลี่ยงหรือ จำกัด การใช้ยาที่เรียกว่ากระตุ้นการปลดปล่อยฮีสตามีนในเวลาใกล้เคียงกัน
การให้ความสำคัญกับอาหารสดที่ไม่ได้บรรจุหีบห่อหรือปรุงแต่งก็มีความสำคัญเช่นกันหากมีคนฟื้นตัวจากการแพ้ฮีสตามีนโดยการ จำกัด ระดับฮีสตามีนที่พบในอาหารประจำวัน
